Производящие причины Р.: нездоровые жилища – сырость, спертый воздух, отсутствие света и нерациональное питание Рожковые дети заболевают Р. не только чаще грудных, но и гораздо сильнее, особенно рано прикармливаемые мучнистыми веществами и перекармливаемые дети очень молодых матерей Наследственность и предшествующие тяжелые заболевания, в особенности катары кишок, воспаление легких, острые и хронические инфекционные болезни ребенка также предрасполагают к заболеванию Р. В Петербурге у детей в возрасте до 2 лет Р. встречается у 50 – 95% всех приходящих больных. Всего более их в конце зимы и весной (январь – июнь). Поражение костей особенно резко у эпифизов, где клетки хряща усиленно делятся, причем слои растущей костной ткани располагаются не в том порядке, как в нормальной; но наряду с усиленным развитием хрящевой ткани, образование костной задержано. В надкостнице также элементы пролиферируют; она утолщается, но образование костной ткани задерживается. В то же время процесс рассасывания остеоидной ткани со стороны костного мозга идет как и в здоровой кости, вследствие чего кости становятся очень податливы на разнообразные внешние влияния – и в результате различные уродства. Химический состав кости резко изменяется: количество извести значительно уменьшается, а органич. веществ увеличивается, так что отношение последних к минеральным вместо 85 : 65 (в нормальной кости) может быть обратным, т. е. 65 : 35 (Baginsky). Самый ранний симптом – Р. размягчение затылка, часто сопровождаемое потливостью его и облысением. У маленьких детей расходятся черепные швы, роднички увеличиваются. У детей после шести месяцев ясно заметно утолщение лобных и теменных бугров (четырехугольная голова, в более выраженных случаях – седлообразная). Ребра в местах перехода в хрящ утолщаются (так назыв. рахитические четки). Вследствие давления грудной клетки с боков грудина выдается вперед – получается так называемая куриная грудь. При слабости спинных мышц и несвоевременном держании ребенка в вертикальном положении, позвоночник искривляется то кзади (рахитический кифоз), то в бок (сколиоз), причем последний от способа держания ребенка на левой руке обыкновенно левосторонний. Эпифизы костей предплечья и голени утолщаются (рахитические браслеты), в более же выраженных случаях, кроме того, голени дугообразно искривляются (саблеобразные ноги). Связочный аппарат сочленений расслабляется, что может вызвать чрезмерную подвижность членов или неправильное положение суставных концов костей. Прорезывание зубов у Р. запаздывает, правильный порядок его нарушается, зубы подвержены часто скорой порче. Р. весьма часто осложняется различными заболеваниями. Так, со стороны органов пищеварения – хронические диспепсии у маленьких и хронические катары у более старших (после года), сопровождающиеся метеоризмом (большой живот рахитиков) и вялостью их (запоры). Со стороны органов дыхания наблюдаются хронический трахеит и бронхиты. Со стороны нервной системы наиболее частые осложнения: спазм гортани, эклямптические судороги и нервная раздражительность. Но в умственном отношении рахитики развиваются хорошо. Весьма частое осложнение – малокровие. Кожа рахитиков наклонна к разного рода сыпям (экземы, потница). Продолжительность болезни от 2 – 3 мес. до 2 – 3 лет. Начинается Р. обыкновенно неопределенным недомоганием: бледностью, раздражительностью, похуданием. Вовремя распознанная болезнь, при благоприятных условиях жизни, может окончиться полным выздоровлением. Предсказание зависит от существующих в каждом отдельном случае осложнений, из которых наиболее опасны: спазм гортани, эклямптические судороги и бронхопневмония. Искривления конечностей и грудной клетки с возрастом уменьшаются, совсем же не изглаживаются. Рахитические изменения женского таза часто влекут за собою неправильности его, делающие невозможными роды. Для предупреждения Р. следует соблюдать все правила детской гигиены и диететики: чистота и сухость воздуха, рациональное питание, воздержание до 6 месяцев от мучной пищи. Лечение состоит в назначении рыбьего жира, железа, извести, фосфора и горечей. При худощавости и наклонности к запорам – рыбий жир и липанин. Тучным детям – железо. При плохом аппетите – горькие средства; летом соленые ванны. Осложнения лечатся по соответственным правилам. Сущность болезненного процесса не всеми одинаково объясняется. Так, одни (Коссович) видят главную причину в воспалительной гиперемии пораженных костей, вследствие которой происходить как бы вымывание костей. Другие (проф. Корсаков) объясняют его повышенным обменом в элементах хрящевой и костной ткани, неблагоприятным для отложения извести. Третьи (Кантани) считают производящей причиной известковое голодание: недостаточное поступление извести из кишечника или избыток кислот (CO2) в крови, удерживающий известь в растворе. Недостаточное поступление извести может быть следствием расстройств кишечника и недостатка ее в пище. По более поздней теории Ваксмута, сущность рахитического процесса заключается в хроническом отравлении детского организма углекислотой, вызывающем асфиксию растущих элементов костной ткани. А.
Рационализм
Рационализм – признание за человеческим разумом высшего и решающего значения: 1) в практической жизни людей и народов, 2) в науке и 3) в религии. В первом отношении Р. сталкивается с житейским консерватизмом и с «историческим воззрением», во втором – с эмпиризмом, в третьем – с традиционализмом, супранатурализмом и мистикой. Во всех этих столкновениях необходимо с обеих сторон различать право от притязаний. Несомненно, что в известном смысле разуму принадлежит решающий голос относительно всякого явления и в жизни, и в науке, и в религии. Пределы верховных прав разума зависят от самой его природы, поскольку он есть сила контролирующая, а не творческая. Ни в жизни, ни в науке, ни в религии разум не рождает и не перерождает из самого себя никакого действительного содержания, а только обусловливает формально своими логическими требованиями самосознание и самооценку данной действительности, а чрез это делает ее способной к переходу в новые, лучшие образы бытия. Когда против Р. утверждается, что жизнь получает свои высшие начала не из разума, а из истории, то следует решить, приписывается ли здесь истории определенный смысл, или нет; если приписывается, то этот действительный смысл в своем развитии составляет столько же рациональное, сколько и историческое основание человеческой жизни; если же никакого определенного смысла за ходом истории не предполагается, то нет мерила для различения между случайными и необходимыми историческими явлениями, и против Р.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159