ШеИз с соавт., 1957; Н. Могши, 1973, и др.)- При длительной нагрузке человек может выполнять работу с энергетическими затратами, соответствующими какой-то части его максимального потребления кислорода, определенного во время нагрузочного теста, причем по мере увеличения продолжительности работы этот коэффициент снижается.
Р. Вогц'ег (1968) и другие рассчитали, что при продолжительности рабочего дня 8'/2 ч допустимое среднее потребление кислорода может составлять не более '/з (33 %) величины максимального потребления кислорода, установленного 4-минутным нагрузочным тестом. При меньшей продолжительности рабочего дня указанное соотношение изменяется в сторону увеличения допустимых нагрузок в логарифмической зависимости. Для определения максимально допустимых нагрузок на протяжении разного времени на основе результатов субмаксимального нагрузочного теста служит график Р. Вогц'ег (рис. 28). Пользуясь этим графиком, на оси абсцисс отмечают величину максимального потребления кислорода (л/мин), рассчитанную на основании нагрузочного теста. На высоте 510 мин (8'/г ч) отмечают '/з этой величины, и эти точки соединяют линией. Если провести горизонтальную линию на уровне разного времени до пересечения с этой линией и из точки пересечения опустить вертикальную линию, то на оси абсцисс можно получить величину допустимых для обследуемого лица нагрузок (по потреблению кислорода) при работе данной продолжительности. Допустимую величину потребления кислорода с помощью энергетического эквивалента можно перевести в кДж/мин (ккал/мин) и определить энергетические возможности ^обследуе-мого для той или иной производственной или спортивной деятельности на протяжении разного времени.
Например, в результате теста установлено, что максимальное потребление кислорода у обследуемого 3 л/мин (см. рис. 28). При работе продолжительностью 8'/2 ч (510 мин) он сможет выполнять нагрузку с энергетическими затратами, не превышающими 1 л/мин потребления кислорода, или 21 кДж/мин (5 ккал/мин),
87
а при работе продолжительностью 1 ч интенсивность нагрузок может составить 1,9 л/мин потребления кислорода, или 40 кДж/мин (9,5 ккал/мин). Таким образом, обследуемый не сможет в течение всего рабочего дня выполнять земляные работы с затратами 38,5 кДж/мин (9,2 ккал/мин), но сможет выполнять их на протяжении 1 ч.
Нагрузочные тесты дают большие возможности для определения соответствия трудовых задач физическим возможностям человека. Однако следует подчеркнуть, что данные об энергетических затратах на различные виды деятельности в достаточной мере условны. Поэтому, особенно когда речь идет о больном с сердечнососудистым заболеванием, ничто не может заменить внимательного и квалифицированного наблюдения за переносимостью нагрузок в течение рабочего дня и после него.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ГРАДАЦИИ
ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Основной показатель, отражающий функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и физическое состояние в целом,— аэробная способность, т. е. величина максимального потребления кислорода. Этот показатель (л/мин, а точнее мл/мин/кг) или его энергетический эквивалент (кДж/мин, ккал/мин) относятся к ведущим в оценке и градациях физического состояния человека. Таким образом, субмаксимальные нагрузочные тесты, обеспечивающие информацию об аэробной способности, являются важнейшим методом оценки функционального состояния организма. Величина максимального потребления кислорода зависит от пола, возраста, физической подготовленности и варьирует в широких пределах. Нормальные величины максимального потребления кислорода у детей школьного возраста и у взрослых приведены в табл. 12 и 13.
Помещенные в табл. 12 и 13 данные получены при обследовании не очень больших контингентов, и в литературе имеются другие, в известной мере отличающиеся данные. Однако ими можно
Таблица 12. Максимальное потребление кислорода
у детей и подростков
(по Л. КШеп{гапг и Т. НеШп^ег, 1959)
Мальчики Девочки
Возраст, лет
л /мин мл/мин/кг л/мин мл/мин/кг
9 1,51 50 1,'22 40
11 1,93 50 1,49 39
13 2,35 50 2,03 43
15 3,17 53 2,02 38
17 3,7 54 2,19 38
88
Таблица 13 Максимальное потребление кислорода (мл/мин/кг) у взрослых (по К. Апо'егзеп с соавт., 1971)
Вэфют, лет Мужчины Женщины
20—29 44 36
30—39 42 34
40—49 39 33
50-59 36 29
60-69 32 ——
70—79 27 ——
воспользоваться для сравнения результатов обследования с должными величинами.
Одним из наиболее важных и наименее разработанных вопросов является выбор градаций при оценке физического состояния человека. Подразделение на категории физической годности крайне необходимо для выбора методики определения интенсивности физических тренировок, для производственных рекомендаций, оценки степени функциональной
недостаточности и эффективности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.
Наиболее информативны такой суммарный функциональный показатель, как величина максимального потребления кислорода, или, к примеру, величина потребления кислорода при нагрузках, приводящих к частоте сердечных сокращений 170 в 1 мин — 1/о2(170). а также его энергетические эквиваленты.
Для оценки функционального состояния организма по величине максимального потребления кислорода предложены различные градации. Так, например Г. Л. Стронгин и А. С. Турецкая (1972) на основе применения максимальных нагрузочных тестов у мужчин выделяют четыре группы физической работоспособности: низкую — при максимальном потреблении кислорода менее 26 мл/мин/кг, пониженную — при 26—28 мл/мин/кг, удовлетворительную — при 29—38 мл/мин/кг и высокую — при более 38 мл/мин/кг.
В зависимости от величины максимального потребления кислорода с учетом возраста К- Ссорег (1970) выделяет пять категорий физического состояния (очень плохое, плохое, удовлетворительное, хорошее, отличное). Такая пятибалльная система может показаться излишне детализированной,^однако наш опыт показывает, что она отвечает практическим требованиям и позволяет учитывать динамику физического состояния при обследовании здоровых кон-Таблица 14. Оценка физического состояния по величине максимального потребления кислорода, мл/мин/кг (по К. Соорег, 1970)
I Возраст, лет
Группа физического состояния моложе 30 30-39 40—49 50 и старше
1. Очень плохое П. Плохое 111. Удовлетворительное IV. Хорошее V. Отличное Менее 25 25,0-33,7 33,8—42,5 42,6—51,5 51,6 и более Менее 25 25,0—30,1 30,2—39,1 39,2—48 48,1 и более Менее 25,0 25,0—26,4 26,5—35,4 35,5—45 45,! и более Менее 25 25,0-33,7 33,8—43 43,1 и более
89
Таблица 15. Энергетические границы различных групп физического состояния, ккал/мин
Группа физического состояния Возраст, лет
моложе 30 30-39 40-49 50 и старше
1. Очень плохое II.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
Р. Вогц'ег (1968) и другие рассчитали, что при продолжительности рабочего дня 8'/2 ч допустимое среднее потребление кислорода может составлять не более '/з (33 %) величины максимального потребления кислорода, установленного 4-минутным нагрузочным тестом. При меньшей продолжительности рабочего дня указанное соотношение изменяется в сторону увеличения допустимых нагрузок в логарифмической зависимости. Для определения максимально допустимых нагрузок на протяжении разного времени на основе результатов субмаксимального нагрузочного теста служит график Р. Вогц'ег (рис. 28). Пользуясь этим графиком, на оси абсцисс отмечают величину максимального потребления кислорода (л/мин), рассчитанную на основании нагрузочного теста. На высоте 510 мин (8'/г ч) отмечают '/з этой величины, и эти точки соединяют линией. Если провести горизонтальную линию на уровне разного времени до пересечения с этой линией и из точки пересечения опустить вертикальную линию, то на оси абсцисс можно получить величину допустимых для обследуемого лица нагрузок (по потреблению кислорода) при работе данной продолжительности. Допустимую величину потребления кислорода с помощью энергетического эквивалента можно перевести в кДж/мин (ккал/мин) и определить энергетические возможности ^обследуе-мого для той или иной производственной или спортивной деятельности на протяжении разного времени.
Например, в результате теста установлено, что максимальное потребление кислорода у обследуемого 3 л/мин (см. рис. 28). При работе продолжительностью 8'/2 ч (510 мин) он сможет выполнять нагрузку с энергетическими затратами, не превышающими 1 л/мин потребления кислорода, или 21 кДж/мин (5 ккал/мин),
87
а при работе продолжительностью 1 ч интенсивность нагрузок может составить 1,9 л/мин потребления кислорода, или 40 кДж/мин (9,5 ккал/мин). Таким образом, обследуемый не сможет в течение всего рабочего дня выполнять земляные работы с затратами 38,5 кДж/мин (9,2 ккал/мин), но сможет выполнять их на протяжении 1 ч.
Нагрузочные тесты дают большие возможности для определения соответствия трудовых задач физическим возможностям человека. Однако следует подчеркнуть, что данные об энергетических затратах на различные виды деятельности в достаточной мере условны. Поэтому, особенно когда речь идет о больном с сердечнососудистым заболеванием, ничто не может заменить внимательного и квалифицированного наблюдения за переносимостью нагрузок в течение рабочего дня и после него.
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ГРАДАЦИИ
ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Основной показатель, отражающий функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и физическое состояние в целом,— аэробная способность, т. е. величина максимального потребления кислорода. Этот показатель (л/мин, а точнее мл/мин/кг) или его энергетический эквивалент (кДж/мин, ккал/мин) относятся к ведущим в оценке и градациях физического состояния человека. Таким образом, субмаксимальные нагрузочные тесты, обеспечивающие информацию об аэробной способности, являются важнейшим методом оценки функционального состояния организма. Величина максимального потребления кислорода зависит от пола, возраста, физической подготовленности и варьирует в широких пределах. Нормальные величины максимального потребления кислорода у детей школьного возраста и у взрослых приведены в табл. 12 и 13.
Помещенные в табл. 12 и 13 данные получены при обследовании не очень больших контингентов, и в литературе имеются другие, в известной мере отличающиеся данные. Однако ими можно
Таблица 12. Максимальное потребление кислорода
у детей и подростков
(по Л. КШеп{гапг и Т. НеШп^ег, 1959)
Мальчики Девочки
Возраст, лет
л /мин мл/мин/кг л/мин мл/мин/кг
9 1,51 50 1,'22 40
11 1,93 50 1,49 39
13 2,35 50 2,03 43
15 3,17 53 2,02 38
17 3,7 54 2,19 38
88
Таблица 13 Максимальное потребление кислорода (мл/мин/кг) у взрослых (по К. Апо'егзеп с соавт., 1971)
Вэфют, лет Мужчины Женщины
20—29 44 36
30—39 42 34
40—49 39 33
50-59 36 29
60-69 32 ——
70—79 27 ——
воспользоваться для сравнения результатов обследования с должными величинами.
Одним из наиболее важных и наименее разработанных вопросов является выбор градаций при оценке физического состояния человека. Подразделение на категории физической годности крайне необходимо для выбора методики определения интенсивности физических тренировок, для производственных рекомендаций, оценки степени функциональной
недостаточности и эффективности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.
Наиболее информативны такой суммарный функциональный показатель, как величина максимального потребления кислорода, или, к примеру, величина потребления кислорода при нагрузках, приводящих к частоте сердечных сокращений 170 в 1 мин — 1/о2(170). а также его энергетические эквиваленты.
Для оценки функционального состояния организма по величине максимального потребления кислорода предложены различные градации. Так, например Г. Л. Стронгин и А. С. Турецкая (1972) на основе применения максимальных нагрузочных тестов у мужчин выделяют четыре группы физической работоспособности: низкую — при максимальном потреблении кислорода менее 26 мл/мин/кг, пониженную — при 26—28 мл/мин/кг, удовлетворительную — при 29—38 мл/мин/кг и высокую — при более 38 мл/мин/кг.
В зависимости от величины максимального потребления кислорода с учетом возраста К- Ссорег (1970) выделяет пять категорий физического состояния (очень плохое, плохое, удовлетворительное, хорошее, отличное). Такая пятибалльная система может показаться излишне детализированной,^однако наш опыт показывает, что она отвечает практическим требованиям и позволяет учитывать динамику физического состояния при обследовании здоровых кон-Таблица 14. Оценка физического состояния по величине максимального потребления кислорода, мл/мин/кг (по К. Соорег, 1970)
I Возраст, лет
Группа физического состояния моложе 30 30-39 40—49 50 и старше
1. Очень плохое П. Плохое 111. Удовлетворительное IV. Хорошее V. Отличное Менее 25 25,0-33,7 33,8—42,5 42,6—51,5 51,6 и более Менее 25 25,0—30,1 30,2—39,1 39,2—48 48,1 и более Менее 25,0 25,0—26,4 26,5—35,4 35,5—45 45,! и более Менее 25 25,0-33,7 33,8—43 43,1 и более
89
Таблица 15. Энергетические границы различных групп физического состояния, ккал/мин
Группа физического состояния Возраст, лет
моложе 30 30-39 40-49 50 и старше
1. Очень плохое II.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71