д.
12. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки.
По восстановлении нормальной массы можно перейти на более расширенный рацион.
Применение этих рекомендаций в нашей клинике у больных с хронической коронарной недостаточностью с избыточной массой способствовало значительному улучшению состояния и уменьшению массы в среднем на 9 кг, причем некоторые тучные больные в течение 6—12 мес теряли 15—20 кг. Мы широко применяли эти рекомендации и при подготовке к операции больных с пороками сердца с избыточной массой и смогли убедиться в их высокой эффективности.
Когда мы говорим о рациональном режиме питания, то прежде всего имеем в виду ограничения. Ограничения в еде поначалу переносятся с трудом, и без ощущения голода не обойтись. Аппетит— психическая функция, и чтб*бы «детренировать» его, требуется примерно 3 мес. После этого срока ощущение голода притупляется, и человек чувствует себя сытым, употребляя небольшое количество пищи. Главное — не бояться чувства голода. Оно не является сигналом опасности для организма, если у человека нормальная масса и он получает полноценную по составу пищу.
Люди должны съедать гораздо меньше пищи, чем съедают сейчас. Необходимо помнить, что едой не столько покрываются
110
потребности организма, сколько удовлетворяется аппетит. Нужно внушить населению, что не надо опасаться худобы. Худые всегда здоровее толстых.
Данные американских страховых обществ показывают, что если принять число смертных случаев в США среди лиц с нормальной массой за 100, то среди тучных оно составило в возрасте 20—29 лет у женщин— 180, у мужчин— 134, 30—39 лет — соответственно 169 и 152, 40—49 лет—152 и 150, 50—64 лет—134 и 138. В целом (возраст 20—64 года) при умеренной тучности показатель смертности у женщин был 142, у мужчин — 142, а при значительной — соответственно 179 и 161 (А. А. Покровский,
1966).
При хорошем здоровье худоба только полезна, так как уменьшается риск развития атеросклеротических и многих других хронических заболеваний, а запасы жира в случае голода в современных условиях не нужны. Однако призывы к ограничению в еде не должны доводить до фанатизма. Человек, который только и думает о своем здоровье, взвешивает каждую морковку и измеряет каждый шаг, не только становится рабом своего здоровья, но и неприятен для окружающих. Все хорошо в меру.
Второй важнейший фактор режима здоровья — физические нагрузки, значение которых в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и активизации резервов организма невозможно переоценить. Еще в XVIII веке французский врач Тиссо говорил, что «движение как таковое может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения». В XX веке — веке гиподинамии и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний — эти слова звучат еще убедительнее.
Различным аспектам борьбы с гиподинамией посвящены остальные разделы этой главы. Здесь лишь мы хотим сказать, что режим физических нагрузок — это не кампания, не курс лечения, это — постоянный жизненный стандарт. Люди, интенсивно занимавшиеся спортом и прекратившие упражнения, подвержены не меньшему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем ранее не тренировавшиеся (Е. Лок1, 1964; А. ВЫтегИеИ, 1966).
Физическая активность необходима в любом возрасте, но чем человек старше, тем она для него важнее. С возрастом утрачивается значительное количество резервов и оставшиеся нужно максимально активизировать (Д. Ф. Чеботарев и В. В. Фролькис,
1967). Творческое долголетие неразрывно связано с физической активностью. Замечательные примеры этому дает жизнь И. П. Павлова, Г. Н. Сперанского и многих других. И. П. Павлов говорил, что занятия гимнастикой приносят особое чувство «мышечной радости».
В нашей стране развитию физкультуры и спорта уделяется огромное внимание, однако, несмотря на широкую пропаганду, лишь 4 % лиц старше 40 лет занимаются физической культурой. В Болгарии, например, 79,9 % рабочих, 75,8 % служащих, 83,1 %
111
домохозяек вообще не занимаются физической культурой (Г. И. Ко-сицкий,1971).
Все это говорит о том, что мода на физическую активность, на режим здоровья пока еще не пришла. Население еще не осознало всей опасности гиподинамии. Перед медициной стоит задача коренного изменения такого положения.
Хорошие привычки должны вырабатываться с первых лет жизни. Основы физического воспитания, заложенные в школьные годы, во многом определяют отношение к физкультуре и спорту на всю жизнь. Поэтому особое внимание должно быть уделено физическому воспитанию с раннего детства. Тогда физическая активность и тренирующий режим станут жизненной потребностью каждого человека. Конечно, это вовсе не значит, что в среднем и даже пожилом возрасте начинать поздно.
Полчаса в день, потраченные на тренировку, послужат надежной профилактикой сердечно-сосудистых и многих других хронических болезней, повысят эффективность их лечения, отдалят старость и дадут возможность долгие годы наслаждаться здоровьем и неограниченной работоспособностью.
Режим здоровья — режим ограничений и нагрузок — должен занять ведущее место в арсенале профилактических и лечебных средств, и недалеко то время, когда он будет дозироваться и прописываться каждым врачом так же, как сегодня назначаются медикаменты или другое лечение.
НЕКОТОРЫЕ ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРЕНИРОВОК
Начать придется с приложения общих представлений теории регулирования к биологическим системам.
Мы относим клетку и организм к сложным системам типа «живых», которые отличаются от простых не только количеством и разнообразием своих элементов и связей между ними, но и тем, что в них осуществляется переработка информации, кроме взаимодействия вещества и материи. Это означает, что в структурах системы имеются «рабочие» элементы, обеспечивающие энергетику и материальный обмен, и «управляющие», в которых взаимодействует информация.
В органах управления заложены модели «программ» деятельности, выражающие собой основную особенность живого: способность понижать энтропию в ограниченном пространстве путем синтеза сложных структур из простых. Внешне это выражается в обмене веществ, росте и размножении, в движениях и выделении экскретов, воздействующих на внешнюю среду в зависимости от присутствующих в ней раздражителей. Для животных программы деятельности представляют собой основные инстинкты — самосохранения, продления рода и совершенствования вида. У человека на них наслаиваются программы социального поведения, в которых отражается специфика высшей системы — общества.
112
Ядро, ДНК
„Сигнальные" Воздействия среды
Рид~осомы. Синтез ферментов
Митохондрии и другие ^рабочие* элементы
Ферменты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
12. Принимать пищу не реже 4 раз в сутки.
По восстановлении нормальной массы можно перейти на более расширенный рацион.
Применение этих рекомендаций в нашей клинике у больных с хронической коронарной недостаточностью с избыточной массой способствовало значительному улучшению состояния и уменьшению массы в среднем на 9 кг, причем некоторые тучные больные в течение 6—12 мес теряли 15—20 кг. Мы широко применяли эти рекомендации и при подготовке к операции больных с пороками сердца с избыточной массой и смогли убедиться в их высокой эффективности.
Когда мы говорим о рациональном режиме питания, то прежде всего имеем в виду ограничения. Ограничения в еде поначалу переносятся с трудом, и без ощущения голода не обойтись. Аппетит— психическая функция, и чтб*бы «детренировать» его, требуется примерно 3 мес. После этого срока ощущение голода притупляется, и человек чувствует себя сытым, употребляя небольшое количество пищи. Главное — не бояться чувства голода. Оно не является сигналом опасности для организма, если у человека нормальная масса и он получает полноценную по составу пищу.
Люди должны съедать гораздо меньше пищи, чем съедают сейчас. Необходимо помнить, что едой не столько покрываются
110
потребности организма, сколько удовлетворяется аппетит. Нужно внушить населению, что не надо опасаться худобы. Худые всегда здоровее толстых.
Данные американских страховых обществ показывают, что если принять число смертных случаев в США среди лиц с нормальной массой за 100, то среди тучных оно составило в возрасте 20—29 лет у женщин— 180, у мужчин— 134, 30—39 лет — соответственно 169 и 152, 40—49 лет—152 и 150, 50—64 лет—134 и 138. В целом (возраст 20—64 года) при умеренной тучности показатель смертности у женщин был 142, у мужчин — 142, а при значительной — соответственно 179 и 161 (А. А. Покровский,
1966).
При хорошем здоровье худоба только полезна, так как уменьшается риск развития атеросклеротических и многих других хронических заболеваний, а запасы жира в случае голода в современных условиях не нужны. Однако призывы к ограничению в еде не должны доводить до фанатизма. Человек, который только и думает о своем здоровье, взвешивает каждую морковку и измеряет каждый шаг, не только становится рабом своего здоровья, но и неприятен для окружающих. Все хорошо в меру.
Второй важнейший фактор режима здоровья — физические нагрузки, значение которых в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и активизации резервов организма невозможно переоценить. Еще в XVIII веке французский врач Тиссо говорил, что «движение как таковое может по своему действию заменить любое средство, но все лечебные средства мира не могут заменить действие движения». В XX веке — веке гиподинамии и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний — эти слова звучат еще убедительнее.
Различным аспектам борьбы с гиподинамией посвящены остальные разделы этой главы. Здесь лишь мы хотим сказать, что режим физических нагрузок — это не кампания, не курс лечения, это — постоянный жизненный стандарт. Люди, интенсивно занимавшиеся спортом и прекратившие упражнения, подвержены не меньшему риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем ранее не тренировавшиеся (Е. Лок1, 1964; А. ВЫтегИеИ, 1966).
Физическая активность необходима в любом возрасте, но чем человек старше, тем она для него важнее. С возрастом утрачивается значительное количество резервов и оставшиеся нужно максимально активизировать (Д. Ф. Чеботарев и В. В. Фролькис,
1967). Творческое долголетие неразрывно связано с физической активностью. Замечательные примеры этому дает жизнь И. П. Павлова, Г. Н. Сперанского и многих других. И. П. Павлов говорил, что занятия гимнастикой приносят особое чувство «мышечной радости».
В нашей стране развитию физкультуры и спорта уделяется огромное внимание, однако, несмотря на широкую пропаганду, лишь 4 % лиц старше 40 лет занимаются физической культурой. В Болгарии, например, 79,9 % рабочих, 75,8 % служащих, 83,1 %
111
домохозяек вообще не занимаются физической культурой (Г. И. Ко-сицкий,1971).
Все это говорит о том, что мода на физическую активность, на режим здоровья пока еще не пришла. Население еще не осознало всей опасности гиподинамии. Перед медициной стоит задача коренного изменения такого положения.
Хорошие привычки должны вырабатываться с первых лет жизни. Основы физического воспитания, заложенные в школьные годы, во многом определяют отношение к физкультуре и спорту на всю жизнь. Поэтому особое внимание должно быть уделено физическому воспитанию с раннего детства. Тогда физическая активность и тренирующий режим станут жизненной потребностью каждого человека. Конечно, это вовсе не значит, что в среднем и даже пожилом возрасте начинать поздно.
Полчаса в день, потраченные на тренировку, послужат надежной профилактикой сердечно-сосудистых и многих других хронических болезней, повысят эффективность их лечения, отдалят старость и дадут возможность долгие годы наслаждаться здоровьем и неограниченной работоспособностью.
Режим здоровья — режим ограничений и нагрузок — должен занять ведущее место в арсенале профилактических и лечебных средств, и недалеко то время, когда он будет дозироваться и прописываться каждым врачом так же, как сегодня назначаются медикаменты или другое лечение.
НЕКОТОРЫЕ ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРЕНИРОВОК
Начать придется с приложения общих представлений теории регулирования к биологическим системам.
Мы относим клетку и организм к сложным системам типа «живых», которые отличаются от простых не только количеством и разнообразием своих элементов и связей между ними, но и тем, что в них осуществляется переработка информации, кроме взаимодействия вещества и материи. Это означает, что в структурах системы имеются «рабочие» элементы, обеспечивающие энергетику и материальный обмен, и «управляющие», в которых взаимодействует информация.
В органах управления заложены модели «программ» деятельности, выражающие собой основную особенность живого: способность понижать энтропию в ограниченном пространстве путем синтеза сложных структур из простых. Внешне это выражается в обмене веществ, росте и размножении, в движениях и выделении экскретов, воздействующих на внешнюю среду в зависимости от присутствующих в ней раздражителей. Для животных программы деятельности представляют собой основные инстинкты — самосохранения, продления рода и совершенствования вида. У человека на них наслаиваются программы социального поведения, в которых отражается специфика высшей системы — общества.
112
Ядро, ДНК
„Сигнальные" Воздействия среды
Рид~осомы. Синтез ферментов
Митохондрии и другие ^рабочие* элементы
Ферменты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71