- Прием. - О роли освещения, тишины, тепла в больнице. - Члены лечащего
коллектива. - О главном враче, о старшей сестре. - Дифференциация круга деятель-
ности членов больничного коллектива. - Порядок, чистота. - Обход. - Принципы
размещения] больных. - Атмосфера лечебного учреждения. - Психотерапевтические
воздействия. - О просьбах больных. - Об опасностях споров. - Занятость больных.
Наши представления о наиболее эффективной работе с больными бу-
дут полными лишь в том случае, если мы познакомимся с той средой,
в которой эта работа проводится, со средой лечебных учреждений
(больниц, амбулаторий, см. главу XV). Межд.У._человеком ц средой
существует тесная связь, многосторонние взаимовлияния. А потому не-
пременно следует остановиться на рассмотрении вопроса о среде лечеб-
ного учреждения, и особенно о ее воздействии на больных. Больничную
среду для больного составляют само здание больницы, все ее помещения,
палаты, кровати и, конечно, коллектив работающих в ней людей. О пси-
хологическом воздействии окружающей среды на больных мы многое
узнаем и из самой истории больниц. Раньше основными <лекарями> были
священники или знахари, а потому и основными <лечебными учрежде-
ниями> были храмы (например, храмы Асклепия). Больницы в совре-
менном понимании их развились как раз из церквей [307]. В средние века
они скорее походили на прибежище бедняков, на пресловутые приюты
[308]. Начиная с XVIII века развитие медицинской науки характеризо-
валось все более интенсивной специализацией. Отразилось это и на раз-
витии больниц: огромные палаты постепенно уступали место небольшим
помещениям, вначале их просто разгораживали. В наши дни темп раз-
вития становится все более быстрым, появляются все новые и новые
представления относительно устройства больниц. Например, в Советском
Союзе в 1952-1953 годах из стремления осуществить на практике пав-
ловские принципы, использовать их в деле благоприятного развития
больничной обстановки и родилась идея <охранительного режима> [178,
241 ]. Обстановка больниц постепенно становится все более гуманной,
больницы постепенно становятся для больных истинно защитной средой,
они находят здесь непосредственную, дружескую атмосферу, второй дом.
Стремясь на высоком, современнейшем уровне обеспечивать потребности
больных, все удобства для них, мы создаем возможности для хороших
отношений с ними, для настоящей заботы о них.
Остановимся на вопросе о физической среде. Сейчас уже естественным
является требование того, чтобы обстановка в больницах была гигиенич-
ной и эстетичной [243, 288]. Пришедшие на смену серым, пустым, холод-
ным помещениям уютные больничные палаты, с цветами, картинами, в
убранстве которых во всем чувствуются заботливые человеческие руки,
оказывают благоприятнбе воздействие на больного человека. Красивая,
со вкусом подобранная мебель, блистающие чистотой помещения сразу
располагают больных, вызывают у них доверие, а через воздействие на
эстетическое чувство благоприятно, успокаивающе влияют и на самих
больных. В хорошей больнице больных встречают с радушием, как доро-
гих гостей. Действительно, можно без преувеличений говорить о культе
<терапевтических отелей>, где обеспечены все возможности для удовлет-
ворения гигиенических запросов больных, самые высокие удобства. Од-
нако физическая среда не должна быть самоцелью, и лечебные учреж-
дения, и их коллективы существуют для лечения больных, а не наоборот.
Цель работы, существования этих учреждений - оказание помощи боль-
ным, их лечение, возвращение обществу полноценных членов коллектива.
Одновременно эти учреждения и воспитывают больных, помогают им
на примере своего заболевания освоить более здоровый, более целесооб-
разный для сохранения здоровья образ жизни. Новые впечатления, по-
лученные во время заболевания, более глубокое самопознание через
болезнь, новые сведения о жизни, об окружающем мире могут означать
даже новую ступень в развитии личности.
У больных, попадающих в лечебное учреждение, могут быть о нем
самые различные представления. Как правило, они ожидают излечения
от заболевания, освобождения от страданий. Многие видят в больнице
место развертывания критических периодов своей жизни, другие же при-
дают ей силу волшебного исцеляющего воздействия: <Ничего, там все
приведут в порядок. . .> [149]. Те невротики, которые усиленно занимают-
ся выискиванием симптомов телесных заболеваний, получая направление
в больницу, видят в этом признание и должную оценку своих так долго
не находивших <отклика> жалоб. Такие так называемые <соматизирую-
щие> невротики считают, что у них действительно <что-то серьезное> и
что наконец-то они получат <тщательное клиническое обследование>.
Все это помогает им на время отвлечься от действительных конфлик-
тов, от мучающих их страхов и сомнений. Часто больные ждут от пре-
бывания в больнице и благоприятных результатов в отношении опре-
деления инвалидности, пенсии по инвалидности.
Гораздо эффективнепребывание в больнице, если больные чувствуют
себя здесь словно дома, если им не приходится затрачивать чрезмерных
усилий для приспособления к новой среде. Если всего этого нет, то го-
раздо труднее приспособление, а сама несоответствующая больничная
среда может послужить причиной возникновения у больных самых раз-
личных состояний напряженности.
Во всем этом непосредственную помощь могут оказать работники боль-
ниц. Важным является уже самый первый момент пребывания в больнице:
больница начинается с ее ворот. Первым человеком, которым приходится
встретиться больному, - швейцар. На первый взгляд его работа механи-
ческая, но он первый из представителей больничного коллектива вступает
в контакт с больным. Об атмосфере лечебного учреждения можно до не-
которой степени судить уже и на основании работы швейцара. Скудная
<информация>, выражающаяся по большей мере в тыкании пальцем ь
нужном больному направлении, отпугивает, дружелюбный же прием
сразу успокаивает больного.
Нельзя пренебрегать и ролью административного аппарата больниц.
Подумаем только о работниках приемных покоев. Заполнение карточки
на больного, запись личных данных, регистрация направления в больницу
и прочих документов, насколько бы формальной эта задача ни была,
затрагивают чувства больного. Больные, особенно больные тяжелые,
требуют внимательного и тактичного отношения даже и тогда, когда
речь идет о простой записи данных. Дружелюбие, понимание, стремление
помочь должны господствовать и в поведении административных работ-
ников больниц.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
коллектива. - О главном враче, о старшей сестре. - Дифференциация круга деятель-
ности членов больничного коллектива. - Порядок, чистота. - Обход. - Принципы
размещения] больных. - Атмосфера лечебного учреждения. - Психотерапевтические
воздействия. - О просьбах больных. - Об опасностях споров. - Занятость больных.
Наши представления о наиболее эффективной работе с больными бу-
дут полными лишь в том случае, если мы познакомимся с той средой,
в которой эта работа проводится, со средой лечебных учреждений
(больниц, амбулаторий, см. главу XV). Межд.У._человеком ц средой
существует тесная связь, многосторонние взаимовлияния. А потому не-
пременно следует остановиться на рассмотрении вопроса о среде лечеб-
ного учреждения, и особенно о ее воздействии на больных. Больничную
среду для больного составляют само здание больницы, все ее помещения,
палаты, кровати и, конечно, коллектив работающих в ней людей. О пси-
хологическом воздействии окружающей среды на больных мы многое
узнаем и из самой истории больниц. Раньше основными <лекарями> были
священники или знахари, а потому и основными <лечебными учрежде-
ниями> были храмы (например, храмы Асклепия). Больницы в совре-
менном понимании их развились как раз из церквей [307]. В средние века
они скорее походили на прибежище бедняков, на пресловутые приюты
[308]. Начиная с XVIII века развитие медицинской науки характеризо-
валось все более интенсивной специализацией. Отразилось это и на раз-
витии больниц: огромные палаты постепенно уступали место небольшим
помещениям, вначале их просто разгораживали. В наши дни темп раз-
вития становится все более быстрым, появляются все новые и новые
представления относительно устройства больниц. Например, в Советском
Союзе в 1952-1953 годах из стремления осуществить на практике пав-
ловские принципы, использовать их в деле благоприятного развития
больничной обстановки и родилась идея <охранительного режима> [178,
241 ]. Обстановка больниц постепенно становится все более гуманной,
больницы постепенно становятся для больных истинно защитной средой,
они находят здесь непосредственную, дружескую атмосферу, второй дом.
Стремясь на высоком, современнейшем уровне обеспечивать потребности
больных, все удобства для них, мы создаем возможности для хороших
отношений с ними, для настоящей заботы о них.
Остановимся на вопросе о физической среде. Сейчас уже естественным
является требование того, чтобы обстановка в больницах была гигиенич-
ной и эстетичной [243, 288]. Пришедшие на смену серым, пустым, холод-
ным помещениям уютные больничные палаты, с цветами, картинами, в
убранстве которых во всем чувствуются заботливые человеческие руки,
оказывают благоприятнбе воздействие на больного человека. Красивая,
со вкусом подобранная мебель, блистающие чистотой помещения сразу
располагают больных, вызывают у них доверие, а через воздействие на
эстетическое чувство благоприятно, успокаивающе влияют и на самих
больных. В хорошей больнице больных встречают с радушием, как доро-
гих гостей. Действительно, можно без преувеличений говорить о культе
<терапевтических отелей>, где обеспечены все возможности для удовлет-
ворения гигиенических запросов больных, самые высокие удобства. Од-
нако физическая среда не должна быть самоцелью, и лечебные учреж-
дения, и их коллективы существуют для лечения больных, а не наоборот.
Цель работы, существования этих учреждений - оказание помощи боль-
ным, их лечение, возвращение обществу полноценных членов коллектива.
Одновременно эти учреждения и воспитывают больных, помогают им
на примере своего заболевания освоить более здоровый, более целесооб-
разный для сохранения здоровья образ жизни. Новые впечатления, по-
лученные во время заболевания, более глубокое самопознание через
болезнь, новые сведения о жизни, об окружающем мире могут означать
даже новую ступень в развитии личности.
У больных, попадающих в лечебное учреждение, могут быть о нем
самые различные представления. Как правило, они ожидают излечения
от заболевания, освобождения от страданий. Многие видят в больнице
место развертывания критических периодов своей жизни, другие же при-
дают ей силу волшебного исцеляющего воздействия: <Ничего, там все
приведут в порядок. . .> [149]. Те невротики, которые усиленно занимают-
ся выискиванием симптомов телесных заболеваний, получая направление
в больницу, видят в этом признание и должную оценку своих так долго
не находивших <отклика> жалоб. Такие так называемые <соматизирую-
щие> невротики считают, что у них действительно <что-то серьезное> и
что наконец-то они получат <тщательное клиническое обследование>.
Все это помогает им на время отвлечься от действительных конфлик-
тов, от мучающих их страхов и сомнений. Часто больные ждут от пре-
бывания в больнице и благоприятных результатов в отношении опре-
деления инвалидности, пенсии по инвалидности.
Гораздо эффективнепребывание в больнице, если больные чувствуют
себя здесь словно дома, если им не приходится затрачивать чрезмерных
усилий для приспособления к новой среде. Если всего этого нет, то го-
раздо труднее приспособление, а сама несоответствующая больничная
среда может послужить причиной возникновения у больных самых раз-
личных состояний напряженности.
Во всем этом непосредственную помощь могут оказать работники боль-
ниц. Важным является уже самый первый момент пребывания в больнице:
больница начинается с ее ворот. Первым человеком, которым приходится
встретиться больному, - швейцар. На первый взгляд его работа механи-
ческая, но он первый из представителей больничного коллектива вступает
в контакт с больным. Об атмосфере лечебного учреждения можно до не-
которой степени судить уже и на основании работы швейцара. Скудная
<информация>, выражающаяся по большей мере в тыкании пальцем ь
нужном больному направлении, отпугивает, дружелюбный же прием
сразу успокаивает больного.
Нельзя пренебрегать и ролью административного аппарата больниц.
Подумаем только о работниках приемных покоев. Заполнение карточки
на больного, запись личных данных, регистрация направления в больницу
и прочих документов, насколько бы формальной эта задача ни была,
затрагивают чувства больного. Больные, особенно больные тяжелые,
требуют внимательного и тактичного отношения даже и тогда, когда
речь идет о простой записи данных. Дружелюбие, понимание, стремление
помочь должны господствовать и в поведении административных работ-
ников больниц.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122