Многие больные охотно рисуют. Поразительно,
что очень многие именно во время болезни берут в руки кисть и это
творчество наполняет их огромной радостью. Больные могут приносить
пользу, рисуя различные надписи и заголовки, могут делать таблицы
для научных докладов своего врача, сестры.
Не пересчитать всех видов полезной деятельности, которые зависят от
способностей больных и наряду с оказанием ими помощи в работе по их
же обслуживанию помогают восстановлению их здоровья. Больные могут
помогать сестре в ведении административной работы, в наведении по-
рядка, в уборке и мойке посуды и пр. В таких случаях, конечно, и сестра
должна работать вместе с больными, иначе утрачивается вся педагоги-
ческая и терапевтическая ценность такой деятельности. Больные, которые
находятся .в относительно хорошем состоянии, могут помогать лежачим
больным. Естественно, нужно тщательно следить за тем, чтобы эта по-
мощь была гуманной и отвечала нормам морали.
Занятия психотерапевтического характера, психотерапевтическая среда
имеют наибольшее значение в психиатрических отделениях. В своей
работе мы позже еще вернемся к этому (см. главу VIII).
На основе вышеописанного мы видели, что означает среда и личностные
факторы в их единстве в деле лечения больных. Правильное их использова-
ние способствует тому, чтобы лечебное учреждение ставило на службу из-
лечения больных все силы, становясь тем самым истинным домом здоровья.
ГЛАВА V
ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ, ИСПЫТЫВАЮЩИМИ
СТРАХ И ТРЕВОГУ
<Я абсолютно уверен, что единственное, чего дей-
ствительно нужно бояться, - это сам страх>.
(Franklin D. Roosevelt)
Понятие страха, направленного на реальный объект внешнего мира, и беспричинной
тревоги, переживаний страха. - Человек, подверженный переживаниям страха и
тревоги. - Фобии. - Ипохондрия. - О канцерофобии. - Боязнь сойти с ума. - Сома-
тические заболевания и страх. - Помощь человеку с переживаниями страха и тревоги.
- Психотерапевтические воздействия. - Борьба с переживаниями страха и тревоги,
как основа психологии работы с больными.
Проблему переживаний страха и тревоги, связанного с ними поведе-
ния лечащего персонала, его деятельность в таких случаях мы считаем
одной из центральных проблем психологии работы с больными [4, 123,
128, 140, 161, 234).
В норме страх служит цели избежания опасности, является защитной
реакцией организма. Например, человек обычно бросается в сторону от
бешено несущегося автомобиля, укрывается от пулеметного огня и пр.
Однако очень часто приходится встречаться и с такими случаями, когда
размеры страха не соответствуют внешней опасности или же страх воз-
никает вообще при отсутствии реальной опасности, как правило, в со-
провождении вегетативных симптомов (потение, дрожание и пр.). В таких
случаях речь идет чаще всего о так называемых страхах: переживания
страха возникают в результате болезненных причин, и с событиями внеш-
него мира они в настоящее время совсем или почти совсем не связаны.
Примером может служить боязнь физически здорового, сильного человека
заболеть раком желудка или получить кровоизлияние в мозг. Эти виды
страхов совсем нелегко различить (есть исследователи, которые и не считают
нужным их различать). Известно, что пролонгированные состояния стра-
ха, возникающего по реальному поводу, могут привести к возникновению
уже актуально - беспричинных переживаний страха, как бы к обособ-
лению этих переживаний от реально вызвавшей их причины. Например,
влияние большого потрясения на человека ощущается не только в мо-
мент его, но и спустя много недель. Люди, попавшие под бомбежку, под-
вержены страхам долгое время после нее.
Важность изучения переживаний страха, возникающего в связи с ка-
ким-то заболеванием, объясняется его частотой. Можно сказать, что нет
такого заболевания, психического или соматического, при котором мы не
могли бы встретиться с чувством страха и тревоги. Очень важно познать
пути и формы проявления переживаний страха, а также возможности
борьбы с ними. Истинная гуманность лечебной деятельности проявляется
как раз в том, как подходим мы к человеку, страдающему пережива-
ниями страха и тревоги.
Познакомимся с психической и соматической стороной переживаний
страха и тревоги. Простейшим методом в данном случае является бе-
седа с больным, в ходе которой он рассказывает о своих сомнениях,
опасениях. Как правило, .большинство заболеваний вызывает страх.
Форма его проявления зависит от особенностей личности, он может
повлечь за собой озабоченность, взволнованность, возбужденность или,
наоборот, внутреннее оцепенение, <парализованность>. Такие страхи,
не связанные с реальным объектом внешней среды, могут сопровождаться
различными реакциями, стимулируя к движению, <спасению>, вызывая
возбуждение, скачку мыслей, растерянность, и даже спутанность. В дру-
гих случаях доминирует оцепенелость, заторможенность. В связи с
этим Kretschmer использует выражение <вихрь движений>: упавшее в
воду насекомое, охваченное паникой, множеством интенсивных движений
(<вихрем движений>) стремится спастись от опасности. Противоположным
этому состоянию является <онемевший>, <окаменевший> человек. Kretsch-
mer в связи с этим говорит о <рефлексе представления себя уже умер-
шим> [16]: некоторые живые существа делают вид, что умерли, стремясь
найти спасение в своей неподвижности, как бы растворившись в окру-
жающей среде.
Страхи могут быть более поверхностными, или более глубокими, в
зависимости от вызвавшей их болезненной причины. Они могут возни-
кать по следам свежих потрясений, перенапряженности, глубоких эмо-
циональных конфликтов, тех невротических или других патологических
процессов, которые и составляют их основу. Большие затруднения часто
вызывает то, что кажущиеся поверхностными, неглубокими страхи в ре-
зультате простого <убеждения>, разрешения проблемы не рассеиваются,
больной вновь и вновь возвращается к переживаниям страха (вызван-
ным той же или новой причиной): таким образом часто кажущиеся по-
верхностными переживания страха на самом деле являются выразите-
лями. признаками более глубоких патологических процессов. В таких
случаях можно помочь лишь серьезным лечением, о чем речь пойдет
позже.
Следует обратить особое внимание и на то воздействие, которые подоб-
ные переживания страха оказывают на состояние личности больного,
на мышление его.
Часто на практике, в ходе лечебной деятельности многие не пони-
мают, как разумный человек <может так себя вести>, <как он может
говорить такое>, <почему спрашивает об одном и том же сто раз>?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
что очень многие именно во время болезни берут в руки кисть и это
творчество наполняет их огромной радостью. Больные могут приносить
пользу, рисуя различные надписи и заголовки, могут делать таблицы
для научных докладов своего врача, сестры.
Не пересчитать всех видов полезной деятельности, которые зависят от
способностей больных и наряду с оказанием ими помощи в работе по их
же обслуживанию помогают восстановлению их здоровья. Больные могут
помогать сестре в ведении административной работы, в наведении по-
рядка, в уборке и мойке посуды и пр. В таких случаях, конечно, и сестра
должна работать вместе с больными, иначе утрачивается вся педагоги-
ческая и терапевтическая ценность такой деятельности. Больные, которые
находятся .в относительно хорошем состоянии, могут помогать лежачим
больным. Естественно, нужно тщательно следить за тем, чтобы эта по-
мощь была гуманной и отвечала нормам морали.
Занятия психотерапевтического характера, психотерапевтическая среда
имеют наибольшее значение в психиатрических отделениях. В своей
работе мы позже еще вернемся к этому (см. главу VIII).
На основе вышеописанного мы видели, что означает среда и личностные
факторы в их единстве в деле лечения больных. Правильное их использова-
ние способствует тому, чтобы лечебное учреждение ставило на службу из-
лечения больных все силы, становясь тем самым истинным домом здоровья.
ГЛАВА V
ПСИХОЛОГИЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ, ИСПЫТЫВАЮЩИМИ
СТРАХ И ТРЕВОГУ
<Я абсолютно уверен, что единственное, чего дей-
ствительно нужно бояться, - это сам страх>.
(Franklin D. Roosevelt)
Понятие страха, направленного на реальный объект внешнего мира, и беспричинной
тревоги, переживаний страха. - Человек, подверженный переживаниям страха и
тревоги. - Фобии. - Ипохондрия. - О канцерофобии. - Боязнь сойти с ума. - Сома-
тические заболевания и страх. - Помощь человеку с переживаниями страха и тревоги.
- Психотерапевтические воздействия. - Борьба с переживаниями страха и тревоги,
как основа психологии работы с больными.
Проблему переживаний страха и тревоги, связанного с ними поведе-
ния лечащего персонала, его деятельность в таких случаях мы считаем
одной из центральных проблем психологии работы с больными [4, 123,
128, 140, 161, 234).
В норме страх служит цели избежания опасности, является защитной
реакцией организма. Например, человек обычно бросается в сторону от
бешено несущегося автомобиля, укрывается от пулеметного огня и пр.
Однако очень часто приходится встречаться и с такими случаями, когда
размеры страха не соответствуют внешней опасности или же страх воз-
никает вообще при отсутствии реальной опасности, как правило, в со-
провождении вегетативных симптомов (потение, дрожание и пр.). В таких
случаях речь идет чаще всего о так называемых страхах: переживания
страха возникают в результате болезненных причин, и с событиями внеш-
него мира они в настоящее время совсем или почти совсем не связаны.
Примером может служить боязнь физически здорового, сильного человека
заболеть раком желудка или получить кровоизлияние в мозг. Эти виды
страхов совсем нелегко различить (есть исследователи, которые и не считают
нужным их различать). Известно, что пролонгированные состояния стра-
ха, возникающего по реальному поводу, могут привести к возникновению
уже актуально - беспричинных переживаний страха, как бы к обособ-
лению этих переживаний от реально вызвавшей их причины. Например,
влияние большого потрясения на человека ощущается не только в мо-
мент его, но и спустя много недель. Люди, попавшие под бомбежку, под-
вержены страхам долгое время после нее.
Важность изучения переживаний страха, возникающего в связи с ка-
ким-то заболеванием, объясняется его частотой. Можно сказать, что нет
такого заболевания, психического или соматического, при котором мы не
могли бы встретиться с чувством страха и тревоги. Очень важно познать
пути и формы проявления переживаний страха, а также возможности
борьбы с ними. Истинная гуманность лечебной деятельности проявляется
как раз в том, как подходим мы к человеку, страдающему пережива-
ниями страха и тревоги.
Познакомимся с психической и соматической стороной переживаний
страха и тревоги. Простейшим методом в данном случае является бе-
седа с больным, в ходе которой он рассказывает о своих сомнениях,
опасениях. Как правило, .большинство заболеваний вызывает страх.
Форма его проявления зависит от особенностей личности, он может
повлечь за собой озабоченность, взволнованность, возбужденность или,
наоборот, внутреннее оцепенение, <парализованность>. Такие страхи,
не связанные с реальным объектом внешней среды, могут сопровождаться
различными реакциями, стимулируя к движению, <спасению>, вызывая
возбуждение, скачку мыслей, растерянность, и даже спутанность. В дру-
гих случаях доминирует оцепенелость, заторможенность. В связи с
этим Kretschmer использует выражение <вихрь движений>: упавшее в
воду насекомое, охваченное паникой, множеством интенсивных движений
(<вихрем движений>) стремится спастись от опасности. Противоположным
этому состоянию является <онемевший>, <окаменевший> человек. Kretsch-
mer в связи с этим говорит о <рефлексе представления себя уже умер-
шим> [16]: некоторые живые существа делают вид, что умерли, стремясь
найти спасение в своей неподвижности, как бы растворившись в окру-
жающей среде.
Страхи могут быть более поверхностными, или более глубокими, в
зависимости от вызвавшей их болезненной причины. Они могут возни-
кать по следам свежих потрясений, перенапряженности, глубоких эмо-
циональных конфликтов, тех невротических или других патологических
процессов, которые и составляют их основу. Большие затруднения часто
вызывает то, что кажущиеся поверхностными, неглубокими страхи в ре-
зультате простого <убеждения>, разрешения проблемы не рассеиваются,
больной вновь и вновь возвращается к переживаниям страха (вызван-
ным той же или новой причиной): таким образом часто кажущиеся по-
верхностными переживания страха на самом деле являются выразите-
лями. признаками более глубоких патологических процессов. В таких
случаях можно помочь лишь серьезным лечением, о чем речь пойдет
позже.
Следует обратить особое внимание и на то воздействие, которые подоб-
ные переживания страха оказывают на состояние личности больного,
на мышление его.
Часто на практике, в ходе лечебной деятельности многие не пони-
мают, как разумный человек <может так себя вести>, <как он может
говорить такое>, <почему спрашивает об одном и том же сто раз>?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122