ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

С помощью повторных
бесед неприятные ощущения, о которых больной не раз уже говорил,
теряют свою силу, бледнеют. Больным с более легким состоянием по-
могают уже только такие простые повторные беседы.
Однако во многих случаях этого оказывается недостаточно. Больные,
подверженные переживаниям страха, словно утопающий за соломинку,
цепляются за врача, сестру, - всех, с кем приходится встречаться. На-
блюдения указывают на древний человеческий инстинкт в опасности, в
угрожающем положении искать опору [145]. Наблюдать это можно,
например, во время сеанса у зубного врача, когда больной судорожно
цепляется за подлокотники кресла. Уже и поэтому необходимо поддер-
жать больного, быть рядом с ним - не физически, а прежде всего пси-
хически. Мы можем дать больному почувствовать, что разделяем его
положение (но ни в коем случае не путем морализующего наставления
или неискренне разыгранной сцены). В нашем распоряжении в таком
случае тысячи чувств, знаков, жестов. Доброе слово, внимание, психо-
терапевтиче.ские воздействия в самом широком смысле этого слова могут
сделать очень многое.
Источники оказания помощи этим далеко не исчерпаны. Наряду с
обычной лечебной деятельностью врач может и особо заниматься с боль-
ным (уже учитывая более высокие методические требования психоте-
рапии). В углубленных беседах могут найти выражение и объяснение
переживания больного, что помогает ему освободиться от своих страхов.
У больных с ипохондрическими жалобами в ходе занятий может быть
выявлен процесс формирования патологического состояния, изучена об-
становка, в которой оно возникло, что дает возможность правильного
лечения такого больного. Однако никогда нельзя забывать и о важности
проведения объективных исследований. Они не являются для больного
доказательством, но в случае, если в какой-либо области страхи рассеи-
ваются, отрицательность результатов объективных исследований, безу-
словно, может помочь. Нельзя забывать и о седативных средствах. Однако
какими бы отличными лекарствами мы ни располагали, в любом слу-
чае, как правило, нельзя обойтись без названных мероприятий, без соот-
ветствующей психотерапии и поведения врача.
В работе по борьбе с переживаниями страха большое значение имеет
соответствующая подготовка больного к операции [150, 161], а также в
различных других ситуациях, связанных с болезнью. Многие исследо-
ватели (например, [161]) говорят об эмоциональной инокуляции>, <эмо-
циональной прививке>, что указывает на влияние соответствующей под-
готовки нетолько на сознание, но и на эмоции, чувства больного. Под-
готавливать больного к предстоящим нагрузкам, трудным ситуациям,
объективным и субъективным испытаниям, связанным с операцией,
нужно для того, чтобы больные, мобилизовав все силы личности, могли
соразмерно с возможностями сотрудничать с врачом. Больной и эмо-
ционально должен быть подготовлен ко всему, что ждет его впереди на
пути лечения.
Основным средством борьбы против переживаний страха и тревоги
является профилактика. Целям ее служит хорошая атмосфера лечеб-
ного учреждения, хорошие контакты с больными, точное знание лич-
ности больного, ее зрелости и выносливости. Этому способствует и
правильная информация о внутренней жизни, правилах и требованиях
лечебного учреждения. Хорошо, если больному предоставляется возмож-
ность как можно раньше получить соответствующее представление о
своем заболевании, о своей судьбе.
Если заболевание и связанные с ним исследования сопровождаются
переживаниями страха, необходимы неотложные беседы с больными.
которые предоставляют возможность рассеять эти переживания в их
начальной стадии, предотвратить появление стойких переживаний страха,
возможно, и ипохондрических жалоб.
Переживания страха, смутного беспокойства и боль - близнецы. Это-
выражение Sauerbruch-a и WenkeuHTHpyroTjores и Kern [168, 180]. Боль
вызывает переживания страха, последние же влекут за собой боль, или
же вызывают ее усиление. Согласно мнению некоторых исследователей
болеутоляющее действие гипноза и плацебо как раз и основано именно
на исключении факторов страха [300]. Как мы увидим позже, путь,
ведущий к безболезненным родам - тоже рассеивание, уменьшение пере-
живаний страха.
Переживания страха препятствуют успешному выздоровлению боль-
ного. Результаты терапии значительно лучше, если на пути лечения не
стоят психические препятствия, которые часто нейтрализуют и физи-
ческое выздоровление. Можно назвать множество лекарств, которые
71
больные перестают принимать под воздействием страха, вызванного по-
бочными действиями препаратов (например испугавшись временной
тахикардии, появляющейся при приеме некоторых нейролептических
препаратов). При необходимости следует провести беседу с больными,
чтобы они лучше поняли цели лечения, интенсивнее сотрудничали с
врачом и лучше переносили возможные неприятные побочные действия.
В таких случаях и -работа сестры становится спокойнее.
Соответствующее понимание переживаний страха у близких больного
также имеет свое значение (см. главу VIII). Таким путем часто можно
избежать излишней навязчивости, агрессивных реакций, различных жа-
лоб (<не занимаются больным как следует>, <не обследуют>, <больной не
получает должного лечения...> и пр.).
Различные формы проявления переживаний страха, беспокойства и
тревоги описываются в последующих главах. Там мы неоднократно и
будем с ними встречаться.
ГЛАВА vi
ЧЕЛОВЕК И СМЕРТЬ
<Лишь тот конец) - его забыть бы только 1>
(Мадач: Трагедия человека)
Смерть в повседневной врачебной практике. - О страхе смерти. - Миф о смерти. -
Поведение человека по отношению к смерти. - Признаки смерти. - Смерть и ее на-
ступление. - Смерть в результате психического потрясения. - Поведение по отноше-
нию к умирающему. - Умирающий в больничной палате. - Священник. - Поведение
в отношении родственников умирающего (умершего).
Наукой и практикой был выработан врачебный подход к человеческой
смерти, поведение в связи со смертью людей. Врач делает все ради спасе-
ния жизни больного, и если уже невозможно каузальное лечение, то
напряженно следит за ходом симптоматического лечения, за обычными
мероприятиями по уходу и происходящими наряду со всем этим поистине
трагическими явлениями. Напряженно следит за угасающей жизнедея-
тельностью организма, за постепенно угасающими жизненными процес-
сами, пульсом, дыханием, сердечной деятельностью, кровяным давлением,
более того, постоянно контролирует и состояние сознания. По прекра-
щении всех этих жизненных функций врач устанавливает наступление
смерти.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122