По традиции человек лишь в том случае обращается к врачу, когда
жалобы его носят физический характер. В соответствии с этим прово-
дится и лечение заболевания. Кроме того, о своем соматическом состоянии
говорить гораздо легче, чем, например, о чувствах, поскольку последние
всегда касаются личностных переживаний.
3. Наш век - век развития техники. На наших глазах бурно растет
роль технической аппаратуры в работе поликлиник, больниц, институтов,
клиник. А это способствует формированию механического, технического
подхода как у лечащего персонала, так и у самих больных.
4. Недостаток бремени, перегруженность работой, как правило, ме-
шает нам более углубленно, с применением и психологических методов,
заниматься с больными.
5. На взгляды врачей также оказывает свое воздействие и традиция:
жалобы больных они стремятся разрешить путем обнаружения физиче-
ских недугов, охотно устанавливают органические изменения. Психи-
ческие симптомы оцениваются как значительно менее важные, чем сома-
тические. (От терапевта, очень культурного человека, мне довелось од-
нажды слышать: <. . .как можно заниматься подобными вещами>, <. . .это
не серьезно, психическое...>)
6. Для глубокого применения психологии на практике необходимо и
постоянное повышение, совершенствование знаний в области психологии
и психиатрии. А этого нам все еще недостает.
Для деятельности врача имеет очень большое значение та подготовка,
которую он получает, однако, играют роль и такие факторы, как особен-
ности его собственной личности. Неблагоприятно воздействуют на уста-
новки личности врача или сестры по отношению к психологии различ-
ные психические расстройства, потрясения, неразрешенные конфликты,
переживания. Невротические особенности собственной личности в дея-
тельности врачей и сестер могут стать источниками отчужденности, непо-
нимания больных. Так, например, врач, страдающий переживаниями смут-
ного страха, мучительного беспокойства, как раз не понимает больных,
подверженных тем же психическим явлениям. Часто даже пассивных
психологических знаний оказывается недостаточно: многие приводят
цитаты из психологических источников, дают психологическое объяс-
нение различным явлениям, и, несмотря на все это, их поведение проти-
воречит действительности, они неспособны понять своих больных. Случа-
ется, что психологический материал используется механически: <на-
ходят причину> или даже <объясняют> ее больному... Если же такая
<каузальная> терапия все-таки не помогает, обращаются к поискам
<иных путей>.
Кто в повседневной врачебной практике за данными статистики о за-
болеваниях видит не просто числа, а и задумывается над тем, откуда эти
цифры появляются, без труда сможет сделать вывод о том, как велика
роль психогенных воздействий. Если обратиться к заболеваниям психо-
генной природы, то можно увидеть, насколько поразительны статистичес-
кие данные о них: подобные заболевания составляют в практике участко-
вых (районных) врачей 25-50% всех заболеваний [16, 349), в работе
клиник - 50% таких заболеваний (23].
Кроме того, и само соматическое заболевание действует на психику
человека, вызывая различные опасения и страхи. И это - в свою оче-
редь - может ухудшить течение основного заболевания. Поэтому очень
важной задачей является изучение и учет всех тех психических процес-
сов, которые происходят у наших больных, их переживаний, связанного с
ними поведения и необходимых мероприятий при этом. Повсеместно при-
ходится сталкиваться с проблемой отношений между лечащимся и лечащим,
между больным и врачом, больным и сестрой. Но если психические факторы
имеют такое универсальное значение в повседневной лечебной деятель-
ности, то необходимо заниматься и методами их познания, выявления,
подхода к ним. Этой цели и служит наша работа, посвященная пробле-
мам психологии в работе с больными. Само понятие психологии обраще-
ния с больными, область, которую охватывает эта дисциплина, ее источ-
ники и методы - все это вопросы открытые, не нашедшие должного осве-
щения в литературе. Ниже мы и стремимся дать на них ответ.
Что же такое психология обращения с больными?
Это означает не только наполнение психологическим содержанием всех
видов деятельности, связанной с работой по уходу за больными. Работа
и роль сестры не может быть сведена только к этому. В работе с больными
имеет значение все: и личность сестры, и ее связь с окружающей средой,
с товарищами по работе, с врачом, и личность амого больного и т. д.
Психологические зависимости в отдельных отраслях медицины удеся-
теряют число задач и в области обычного ухода за больными. Это под-
тверждается и специальной литературой. Как мы увидим позже, психо-
логия обращения с больными не может быть сужена до сферы личной
деятельности сестры, такой подход был бы ошибочным. Даже в справоч-
никах по вопросам ухода за больными значительное место отводится
использованию психологии в многосторонней деятельности сестры [2881,
тому, что целью ухода должно быть нетолько физическое здоровье боль-
ного, но и его психическая уравновешенность.
Психологии обращения с больными сестер надо специально обучать.
К сожалению, в литературе для сестер все еще очень много таких
книг, журнальных статей, которые по существу представляют собою
упрощенные издания книг и статей, написанных для врачей. Но ведь
сестра не <упрощенный> врач! А потому вместо материалов, написан-
ных для врачей-специалистов, для исследователей, материалов, пест-
рящих сложными специальными понятиями, необходимо простое, ясное
и доступное сообщение важнейших .для работы сестер сведений, что
является одним из основных средств усовершенствования медсестер.
Ценность таких пособий для сестер возрастает, если они написаны
увлекательно, легко читаются. Однако и такая литература может ис-
пользоваться лишь до определенных пределов. Обычно разбирающиеся
вопросы так или иначе затрагивают деятельность врача и не всегда мо-
гут использоваться сестрами, которые подходят к этим проблемам с иных
аспектов, да и задачи и средства, методы их деятельности совсем иные.
С точки зрения сестер ошибка множества подобных кциг и статей именно
в том и состоит, что они рассчитаны на врачей, учитывают особенности
их профессии и подготовки, а потому мало полезны: для сестер.
Методы и опыт часто невозможно перенести из области работы врача на
сферу деятельности сестер, даже несмотря на то, что сферы их деятельности
тесно связаны. Как об этом на основе богатого личного опыта писал из-
вестный венгерский врач Balint [16], методы психотерапии врачей-специ-
алистов непригодны в деятельности участковых врачей, поскольку и
условия и время работы их.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
жалобы его носят физический характер. В соответствии с этим прово-
дится и лечение заболевания. Кроме того, о своем соматическом состоянии
говорить гораздо легче, чем, например, о чувствах, поскольку последние
всегда касаются личностных переживаний.
3. Наш век - век развития техники. На наших глазах бурно растет
роль технической аппаратуры в работе поликлиник, больниц, институтов,
клиник. А это способствует формированию механического, технического
подхода как у лечащего персонала, так и у самих больных.
4. Недостаток бремени, перегруженность работой, как правило, ме-
шает нам более углубленно, с применением и психологических методов,
заниматься с больными.
5. На взгляды врачей также оказывает свое воздействие и традиция:
жалобы больных они стремятся разрешить путем обнаружения физиче-
ских недугов, охотно устанавливают органические изменения. Психи-
ческие симптомы оцениваются как значительно менее важные, чем сома-
тические. (От терапевта, очень культурного человека, мне довелось од-
нажды слышать: <. . .как можно заниматься подобными вещами>, <. . .это
не серьезно, психическое...>)
6. Для глубокого применения психологии на практике необходимо и
постоянное повышение, совершенствование знаний в области психологии
и психиатрии. А этого нам все еще недостает.
Для деятельности врача имеет очень большое значение та подготовка,
которую он получает, однако, играют роль и такие факторы, как особен-
ности его собственной личности. Неблагоприятно воздействуют на уста-
новки личности врача или сестры по отношению к психологии различ-
ные психические расстройства, потрясения, неразрешенные конфликты,
переживания. Невротические особенности собственной личности в дея-
тельности врачей и сестер могут стать источниками отчужденности, непо-
нимания больных. Так, например, врач, страдающий переживаниями смут-
ного страха, мучительного беспокойства, как раз не понимает больных,
подверженных тем же психическим явлениям. Часто даже пассивных
психологических знаний оказывается недостаточно: многие приводят
цитаты из психологических источников, дают психологическое объяс-
нение различным явлениям, и, несмотря на все это, их поведение проти-
воречит действительности, они неспособны понять своих больных. Случа-
ется, что психологический материал используется механически: <на-
ходят причину> или даже <объясняют> ее больному... Если же такая
<каузальная> терапия все-таки не помогает, обращаются к поискам
<иных путей>.
Кто в повседневной врачебной практике за данными статистики о за-
болеваниях видит не просто числа, а и задумывается над тем, откуда эти
цифры появляются, без труда сможет сделать вывод о том, как велика
роль психогенных воздействий. Если обратиться к заболеваниям психо-
генной природы, то можно увидеть, насколько поразительны статистичес-
кие данные о них: подобные заболевания составляют в практике участко-
вых (районных) врачей 25-50% всех заболеваний [16, 349), в работе
клиник - 50% таких заболеваний (23].
Кроме того, и само соматическое заболевание действует на психику
человека, вызывая различные опасения и страхи. И это - в свою оче-
редь - может ухудшить течение основного заболевания. Поэтому очень
важной задачей является изучение и учет всех тех психических процес-
сов, которые происходят у наших больных, их переживаний, связанного с
ними поведения и необходимых мероприятий при этом. Повсеместно при-
ходится сталкиваться с проблемой отношений между лечащимся и лечащим,
между больным и врачом, больным и сестрой. Но если психические факторы
имеют такое универсальное значение в повседневной лечебной деятель-
ности, то необходимо заниматься и методами их познания, выявления,
подхода к ним. Этой цели и служит наша работа, посвященная пробле-
мам психологии в работе с больными. Само понятие психологии обраще-
ния с больными, область, которую охватывает эта дисциплина, ее источ-
ники и методы - все это вопросы открытые, не нашедшие должного осве-
щения в литературе. Ниже мы и стремимся дать на них ответ.
Что же такое психология обращения с больными?
Это означает не только наполнение психологическим содержанием всех
видов деятельности, связанной с работой по уходу за больными. Работа
и роль сестры не может быть сведена только к этому. В работе с больными
имеет значение все: и личность сестры, и ее связь с окружающей средой,
с товарищами по работе, с врачом, и личность амого больного и т. д.
Психологические зависимости в отдельных отраслях медицины удеся-
теряют число задач и в области обычного ухода за больными. Это под-
тверждается и специальной литературой. Как мы увидим позже, психо-
логия обращения с больными не может быть сужена до сферы личной
деятельности сестры, такой подход был бы ошибочным. Даже в справоч-
никах по вопросам ухода за больными значительное место отводится
использованию психологии в многосторонней деятельности сестры [2881,
тому, что целью ухода должно быть нетолько физическое здоровье боль-
ного, но и его психическая уравновешенность.
Психологии обращения с больными сестер надо специально обучать.
К сожалению, в литературе для сестер все еще очень много таких
книг, журнальных статей, которые по существу представляют собою
упрощенные издания книг и статей, написанных для врачей. Но ведь
сестра не <упрощенный> врач! А потому вместо материалов, написан-
ных для врачей-специалистов, для исследователей, материалов, пест-
рящих сложными специальными понятиями, необходимо простое, ясное
и доступное сообщение важнейших .для работы сестер сведений, что
является одним из основных средств усовершенствования медсестер.
Ценность таких пособий для сестер возрастает, если они написаны
увлекательно, легко читаются. Однако и такая литература может ис-
пользоваться лишь до определенных пределов. Обычно разбирающиеся
вопросы так или иначе затрагивают деятельность врача и не всегда мо-
гут использоваться сестрами, которые подходят к этим проблемам с иных
аспектов, да и задачи и средства, методы их деятельности совсем иные.
С точки зрения сестер ошибка множества подобных кциг и статей именно
в том и состоит, что они рассчитаны на врачей, учитывают особенности
их профессии и подготовки, а потому мало полезны: для сестер.
Методы и опыт часто невозможно перенести из области работы врача на
сферу деятельности сестер, даже несмотря на то, что сферы их деятельности
тесно связаны. Как об этом на основе богатого личного опыта писал из-
вестный венгерский врач Balint [16], методы психотерапии врачей-специ-
алистов непригодны в деятельности участковых врачей, поскольку и
условия и время работы их.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122