ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

> -говорил Марк Аврелий, и это утвержде-
ние во многом сохранило свою силу и по сей день.
Актуальная обстановка может изменить ощущение боли. Например
спортсмен-победитель значительно легче переносит боль при повреждении,
полученном в ходе соревнований, чем ту же боль в повседневной обста-
новке. Народы с низкой цивилизацией гораздо менее чувствительны к
боли, чем более цивилизованнею. Больные шизофренией часто с полным
равнодушием калечат себя (кастрируют, жгут кожу зажженной сига-
ретой или раскаленным железом и пр.). Все это является доказатель-
ством тесной связи боли и личности человека. На основе этого в последнее
время переживание боли обобщают следующим образом [13, 14, 329]:
1. оЩуЩтпге.."боли;
2. связанные с этим чувства;
3. реакция на это личности;
От себя мы можем к этому добавить:
4. роль жизненных обстоятельств, социальных факторов (тот же при-
мер сповреждениями у спортсменов).
Пожалуй, нет никакой необходимости особо подчеркивать тесную
связь между болезнью и болью. С появлением заболевания, с активи-
зацией, прогрессированием патологического процесса может проявляться
или усиливаться и боль. С этой точки зрения целесообразно провести
различие между острой и хронической болью. Острая боль отвлекает вни-
мание человека о?. внешнего мира, направляет всю энергию страдающего
на объект боли (например, при зубной боли - на зуб). Усиление такой
боли может значительно травмировать личность. В хронических случаях
даже могут происходить значительные изменения личности [168]. При
длительных заболеваниях возможна и определенная адаптация, притуп-
ление ощущений боли, переживаний, связанных с ней. Мы считаем су-
щественным и временно-перспективное различие: в острых_случа.яхболь-
л.од.может ожидать прекращения боли, надеяться, что она вот-вот исчез-
нет. Повторяющиеся же приступы болей, возможно даже все усиливаю-
щиеся боли, непрекращающиеся мучения рождают чувство безнадеж-
ности, бесперспективности у хронически больных. Боль иногда нас-
только мучительна и невыносима, что человек отказывается против
нее бороться, сопротивляться ей; в таких случаях больные ждут смерти
как освобождения от невыносимых страданий.
Здесь следует остановиться на проблеме т. н. органических и психогенных
болей. Резкое противопоставление этих двух видов болей как <действи-
тельных> и <мнимых> является ошибочным упрощением. После всего
сказанного становится ясно, что и так называемая органическая боль
тесно связана с личностью. Таким путем можно лучше понять, например,
что при свежих, острых заболеваниях болеутоляющие средства оказы-
вают более эффективное воздействие, чем на длительные боли при хрони-
ческих заболеваниях [76]. Весьма вероятно, что при хронических заболе-
ваниях - наряду с Тем, что дает сама болезнь - боль закрепляется еще
и более глубоким участием в этом процессе реакций измененной личности.
Известно и усиление, активация т. н. органических болей психическими
факторами. Очень часто боли после операции появляются в результате
влияния эмоциональных факторов. В литературе описано [61], да мы и
сами наблюдали, что сотрясение мозга, происходящее при неблагоприят-
ном психическом состоянии, сопровождается гораздо более длительными
и серьезными осложнениями, чем такое, которое возникает при относи-
тельно <нейтральном> состоянии психики. Например, если сотрясение
мозга возникает у женщины в результате побоев ревнивого мужа-пья-
ницы, она заболевает значительно тяжелее, чем тот любящий свое дело
человек, который получает сотрясение мозга в результате удара по го-
лове упавшим на складе ящиком. (Мы рассматриваем данную зависи-
мость как статистическое среднее, наши выводы не относятся к отдель-
ным тяжелым мозговым травмам, сопровождающимся значительными
изменениями и местными симптомами.)
О т. н. болях психического характера говорят в тех случаях, если ис-
точником боли и их сущностью является прежде всего то или иное
психотическое состояние. И здесь опять-таки можно обратиться за при-
мером к нашей речи: мы говорим <что-то болит> независимо от того, о
<душевной> или <телесной боли> идет речь. На частоту психогенных болей
[7, 9, 226] указывают различные наблюдения и статистические данные.
По данным Muller-a среди жалоб больных, поступающих в психиатри-
ческое отделение клиники бернского университета, на первом месте фигу-
рируют головные боли. За ними следуют боли спины, боли в области
сердца и в животе. Appley [7] публикует интересные данные относительно
детей. Согласно результатам его исследований, из 200 детей, страдавших
повторяющимися хроническими болями в животе, лишь у 7% эти боли
имели органическую причину, а из 213 больных, страдавших хроничес-
кими болями в конечностях, боли органического происхождения были у
7, и из 90 больных с головными болями - у 4.
Головная боль - одна из самых частых жалоб, с которыми приходится
сталкиваться в повседневной жизни. Естественно, любая головная боль
требует тщательного обследования, направленного на выявление причины
ее, возможно кроющейся в органическом изменении. Известно, что в
современной неврологии описано множество механизмов возникновения
различных форм головной боли. О т. н. психогенной головной боли
обычно говорят особо, для такой боли считают характерными изменчи-
вость жалоб, перемещение места болей, особые ощущения (часто, на-
пример, ощущается не боль, а <некая оглущенность> и пр.). Есть много
новых данных о том, что, несмотря на наличие органических механизмов
(или вместе с ними) динамика головных болей очень часто определяется
психогенными факторами [II, 13, 14, 175, 296, 329]. Достаточно сос-
латься на статистические данные упомянутых работ английских авторов
[7, II]. Различные наблюдения, исследования, психологические иссле-
дования у больных нашего диспансера также подтверждают подобные
выводы. В ходе медикаментозного лечения больных мы наблюдали [131],
что после исчезновения психических симптомов появляются новые со-
матические жалобы. Например у депрессивных больных, подверженных
переживаниям страха и беспокойства, мы наблюдали, что по исчезнове-
нии подавленности настроения или переживаний страха появляется
головная боль в области лба или затылка, несмотря на то, что <состо-
яние их улучшилось>. Эта головная боль была довольно упорной и оп-
ределенное время не поддавалась лечению.
Необходимо подчеркнуть зависимость т. н. психогенной головной боли
от особенностей личности. Есть люди, которых головные боли не
оставляют всю жизнь. Возникло даже довольно удачное выражение
<привычная головная боль>, которое указывает на то, что эта голов-
ная боль стала неотчемлемой чертой личности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122