ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Особенно осторожными следует быть в отношении больных с повышенной
чувствительностью, ипохондриков, подверженных переживаниям сТраха,
или <дисциплинированных> больных, выдающих свой страх различными
вегетативными симптомами (покраснение, потение, сердцебиение и т. д.).
Повседневное явление, когда больным при взятии крови становится
плохо. Здесь, несомненно, играют роль факторы страха, состояние может
сопровождаться также тошнотой и рвотой. Следует учитывать возмож-
ность появления такого страха не только в случаях взятия крови у
больных, но и при сдаче крови здоровыми донорами.
Ч. Л., молодой мужчина 20 лет, по своему служебному положению считал, что дол-
жен показывать пример своим сотрудникам, и повторно добровольно решил сдать
кровь. Чувствительный молодой человек боялся всей этой процедуры, знал, что не смо-
жет ее перенести. При кровопускании ему стало плохо, он почувствовал тошноту и
чувство глубокого отвращения. Затем он в течение многих дней чувствовал слабость, в
носу и во рту ощущал запах крови. Постоянно чего-то боялся, не мог спать, стал
беспокойным. Сформировалась своеобразная картина невротической ипохондрии, с вы-
раженным чувством страха. Временами он употреблял и чрезмерно много алкоголя.
Стал нетрудоспособным. Была проведена психотерапия, курс лечения андаксином,
запрещено употреблять алкоголь, а также сдавать кровь, - что явилось причиной
такого состояния. После такого комплексного лечения больной успокоился и присту-
пил к работе.
Особенно значительными среди исследований являются рентгеновские.
Как правило, больные с доверием и сдержанным уважением относятся к
методам исследований, при которых используются большие машины,
электричество, свет. Рентген живет в сознании людей как поистине вол-
шебное средство, с помощью которого можно увидеть и невидимое в глу-
бинах человеческого организма. Больные, боящиеся опухоли мозга,
просят провести им рентгеновское исследование черепа, чаще всего это
невротики, стремящиеся доказать, что у них в голове <есть что-то плохое>.
Однако встречаются и такие больные, у которых в результате проведен-
ного рентгеновского исследования появляются различные ипохондри-
ческие жалобы: <Все это с тех пор, как было проведено рентгеновское ис-
следование>. Встречаются и реальные страхи (<как бы не обожгли>).
Более того, при современных познаниях многие больные боятся и вред-
ного воздействия облучения.
По просьбам больных о проведении тех или иных исследований часто
можно делать вывод и относительно того, где искать их глубоко скрытые
страхи, причины ипохондрии. Очевидно, что больной, повторно подвер-
гающий себя ЭКГ-исследованиям, боится сердечного заболевания, боль-
ной, требующий измерений кровяного давления, опасается того, что у
него высокое давление, боится кровоизлияния в мозг, а больной, прося-
щий провести у него ректоскопию, - рака прямой кишки (одному невро-
тику-ипохондрику ректоскопию повторно проводили шесть раз).
Интересно и поведение больных в связи с рентгеновским исследованием.
Даже взрослым людям часто мешает темнота при исследовании. Боль-
шие машины, различные осветительные эффекты, неуверенность ориен-
тации в темноте у многих людей может вызвать регрессивно-инфантиль-
ные проявления, часто основанные на переживаниях страха. Иногда они
даже не понимают простейших указаний (например, повернуться налево,
направо, стать в определенную позу к экрану и пр.).
Одной из важнейших проблем больничных будней является посещение
больных близкими. Начинающие врачи и сестры, как правило, с большим
трудом привыкают к тому, что составной частью их работы должна явить-
ся необходимая работа с родственниками больных. Наряду с лечебной
деятельностью, требующей максимума сил и времени, врачу еще прихо-
дится заниматься и родными больных, охваченными опасениями, стра-
хами, и часто предъявляющими несправедливые требования и обвинения.
Чрезмерно загруженным врачам эта работа иногда кажется излишней,
хотя врачам прекрасно известно, что человек и среда, больной и окру-
жающее его общество, семья, коллеги по работе - нераздельное целое,
единство, что даже несмотря на болезнь отдельные индивидуумы не могут
быть отделены друг от друга. Работая с родными больного, мы получаем
представление о среде, в которой он обычно живет, о его супруге, роди-
телях, детях и пр., можем заглянуть и в мир той эмоциональной атмос-
феры, в которой он жил.
В ходе посещения больного родными мы можем получить сведения и
относительно возникновения заболевания.
Психогенные заболевания нередко возникают в результате индукции со
стороны членов семьи больного. Жалобы больного часто связаны с болез-
нью у его близких, родных; при учете этого лечение представляет боль-
шую проблему [16]. При посещениях больных мы встречаемся с их
родными. В ходе бесед, давая соответствующие советы, можно воздей-
ствовать па поведение родных больного. Мы можем подготовить семью,
сотрудников выздоравливающего больного к его возвращению к нор-
мальной жизни, что является особенно важной задачей в случае пси-
хически больных. Важно это и при выписке алкоголиков, семья которых
также должна быть соответственно подготовлена. Метод отношения к
больному, указания относительно дальнейшего приема лекарств, даль-
нейшего сотрудничества с врачом и пр. - все это способствует большей
стабильности лечения алкоголизма.
Забота о больном со стороны окружающих, стремление и умение по-
нять его играют очень большую роль и оказывают значительное влияние
на судьбу больного. В противоположном случае, например, по отношению
к больным эпилепсией, еще и сейчас существующий суеверный страх,
предрассудки, ошибочное поведение наносят непоправимый вред, служат
причиной изолированности больного (см. также главу VIII).
Родные и близкие большинства наших больных систематически наве-
щают их во время пребывания в больнице, соответствующим образом
заботятся о них. Те же больные, которых никто не навещает, чувствуют
себя покинутыми, одинокими. Есть и такие больные, которых навещают
чересчур часто, даже .и в те дни, когда посещения больных запрещены,
без конца справляются о них по телефону и пр. Вмешательство со стороны
лечащего персонала требуется в двух последних случаях. Если есть воз-
можность, следует способствовать тому, чтобы родные посещали больных,
особенно, если речь идет о стариках, о беспомощных больных. Врач и
сестра должны проявлять особое внимание к больным, которых не наве-
щают родные, как раз во время посещений других больных их близкими.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122