ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 

Однако гармоничная дея-
тельность личности не всегда восстанавливается одновременно с физичес-
ким выздоровлением. Когда-то бывший реальным и обоснованным страх
не исчезает, а проявляется вновь и вновь в первоначальной или в новой
изменившейся форме. Так, например, больные могут бояться повторения
кровоизлияния. Один из наших больных, выздоровевший после кровоиз-
лияния вследствие разрывааневризмы, постоянно боялся повторения подоб-
ной катастрофы. В большинстве случаев переживания страха генерализу-
ются, становятся диффузными, возникают различные ипохондрические
жалобы. Страхи принимают форму ракофобии, навязчивого страха сердеч-
ных и других заболеваний. Один из наших больных остроумно заметил:
<Всего боюсь, кроме кровоизлияния в мозг>.
Проявления ипохондрии, переживаний навязчивого страха отчасти
питаются депрессивностью_ещепр_емор.бидцойшнцости. Депрессия может
иметь самые различные формьГ проявления. Например, она может проя-
виться в результате невыносимости физического состояния. В одних слу-
чаях выявляется прежняя склонность к депрессивным реакциям, в дру-
гих же возникает глубокая подавленность настроения. Реже встречаются
гипоманиакальные и параноидны состояния.
Последствия заболевания зависят от характера поражения головного
мозга, от нарушения различных физических функций в результате мозго-
вого инсульта, а также от психических воздействий - конфликтов, пере-
живаний, впечатлений, вызванных инсультом, от условий жизни больного;
имеют значение и преморбидные особенности личности [318].
В излечении таких больных, в устранении последствий заболевания
большую и важную роль играет положительный подход к больному, ли-
шенный каких бы то ни было предрассудков. Интересно напомнить, что
Forel после перенесенного им мозгового инсульта продолжал серьезную
научную деятельность; ему принадлежит прекрасное описание этого за-
болевания, сделанное на основе наблюдений над самим собой. Pasteur
перенес апоплексический удар в 45 лет, самые замечательные научные
открытия сделаны им после этого [92]. С воздействием психических факто-
ров нужно считаться всегда: и при применении самых различных методов
соматического лечения, и при проведении мероприятий по реабилитации,
и - особенно при терапии, направленной на восстановление двигатель-
ных функций. Оптимизм медперсонала, врачей, их вера в терапию также
имеют очень большое значение. Очень полезны занятия с больными, про-
буждение их активности, трудотерапия и мероприятия по социальной
реадаптации [228]. Естественно, что работа с больным зависит и от того,
где ее проводят: в больнице, на квартире больного или в доме для престаре-
лых. В семье, например, может сложиться своеобразное положение [339],
когда больной, перенесший апоплексию, становится настоящим деспотом
или пробует обратить внимание на свои жалобы, прибегая к истерическим
формам поведения. Неоднократно интенсивные занятия с больным, инди-
видуальная или групповая психотерапия (возможно, даже с привлечением
членов семьи больного) способствовала изменению, улучшению социаль-
ных условий, восстановлению гармоничности его отношений со средой.
Даже при тяжелых состояниях можно достигнуть того, что больной сумеет
приспособиться к новому состоянию. В каком бы состоянии ни находились
больные, психотерапия всегда необходима.
На взаимосвязь психического состояния и функций пищеварительной
системы указывает и множество бытующих в нашей речи выражений, как,
например, <не перевариваю его>, <проглотить обиду>, <пережевывает одно
и то же> и пр. Известно, что у студентов перед экзаменами часто болит
живот, возникает понос. Известные эксперименты И. П. Павлова подтвер-
ждают тесную связь нервной системы и системы органов пищеварения.
Нет надобности подчеркивать то, какое важное влияние на психику
оказывает питание и пищеварение. Развитие детей неразрывно связано с
питанием материнским молоком, с материнским уходом, заботой. Для лич-
ности отдельных людей характерны и особые <привычки>, связанные с пи-
танием и даже пищеварением. Всем известна и роль чистоты, гигиены,
эстетичности. Наскоро проглоченная пища, пища, съеденная стоя, в дым-
ном и грязном буфете, может оказаться очень вредной, а у обеда, съеден-
ного за накрытым столом, и вкус другой, и легче такая пища переваривает-
ся. В привычках и обычаях, связанных с питанием, находят отражение и
отношения между родителями и детьми. В жалобах на дисфункцию орга-
нов пищеварения у взрослого человека часто находят отражение послед-
ствия тех вредных воздействий, которые были получены им еще в детстве.
Беспокоящаяся за ребенка мать, которая считает, что ее дитя недостаточ-
но хорошо ест, часто терроризирует его, заставляя есть насильно, вызывая
тем самым отсутствие аппетита, а возможно, и такие нарушения пищеваре-
ния, которые сказываются потом всю жизнь. Не способствуют здоровому
пищеварению и ссоры за столом, буйные сцены пьяного главы семьи.
На почве отрицательных психических воздействий могут сформировать-
ся тяжелые хронические расстройства глотания, более того, может воз-
никнуть даже расширение пищевода, которое будут стремиться устра-
нить хирургическим путем. Особенно большие трудности возникают при
лечении хронических, запущенных заболеваний, ибо только хирурги-
ческого вмешательства оказывается недостаточно, необходима и психоте-
рапия.
Многие больные жалуются на ощущение <кома в горле>. Чаще всего это
явление наблюдается при истерии и даже имеет свое особое название:
globus hystericus. В таких случаях в горле при глотании или независимо
от него ощущается напряженность, давление, чувство сухости.
Следует сказать несколько слов и о широко известной, ставшей поистине
классической проблеме язвы желудка идвенадца1пи[1ерс.}пной кишки. Еще
100 лет тому назад Andral [175) указал на тесную связь между изменения-
ми нервной системы и возникновением-язвенной болезни. Hetenyi [148]
относит это заболевание к <вегетативным болезням> и, как он говорит,
пробует подойти к выяснению патогенеза данного заболевания с клини-
ческой стороны. Очень интересны по этому поводу данные И. П.Павлова
и его школы [50].
В современной литературе исследователи самых различных взглядов
придают большую роль свойствам личности и различным потрясениям в
жизни больных. ОНи подчеркивают [175,339], что -хотя психические воз-
действия и имеют важное значение -, но в возникновении язвы играют
роль не только они, но и многие другие факторы и условия. Так, очень
важным является желудочный тонус, кровоснабжение и секреция же-
лудка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122