ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ

А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

 


Ну а сестра? Она получает специальность на основе хотя бы трех лет
повседневной практической работы с больными, но и после этого счи-
тается новичком в своем деле.
Все это заставляет задуматься, прежде чем осуществлять на практике
изложенное в книге. Наиболее целесообразным мы считаем метод семи-
нарских занятий, о котором говорилось выше. Под соответствующим
руководством, посредством обсуждения повседневной деятельности сес-
тры знакомятся на этих семинарах с практическим применением психо-
логии в работе с больными. Это такой метод, который лучше всего поз-
воляет избежать ошибок в работе.
Естественно, тот, кто внимательно прочтет эти строки, кто найдет в
них подтверждение своим действиям, что-то позаимствует из книги, сде-
лает уже нечто полезное для своей повседневной работы. Однако учиться.
нужно прежде всего в ходе наблюдений за-больными, в ходе выслушива-
ния их. Giorgio Baglivi, итальянский анатом, еще в XVIII веке писал:
<Больной - лучший учебник>.
В Венгрии врачи после окончания университета (6-летнее обучение) проходят
особую специализацию (4 года), после чего сдают экзамен и становятся врачами избран-
ной ими специальности: гинекологами, хирургами и т. д. (Прим. пер.)
ГЛАВА II
БОЛЬНОЙ И ВРАЧ
<Врач - тот единственный человек, которому мы,
не смущаясь антиаргументами критичности, смеем
все говорить о себе.>
(Hanna Moore)
<Врач и сам лекарство>.
(Mihaly Balint)
Болезнь: ее роль в отношениях между личносьтю и средой. - Болезнь: актуальные
опасения, пережитые впечатления, связанные с ней. - Реакция на заболевание: измене-
ния настроения, отрицание факта болезни. - Каковы же хронические больные ? -
Несколько слов об агрессивных больных. - Фазы лечебной деятельности. - Ход врачеб-
ного обследования. - Отношения между врачом и больным и их варианты.
Целью, сущностью работы любого врача является лечение больного
человека. Поэтому прежде всего и остановимся на этом объекте врачеб-
ной деятельности - на больном человеке.
Человеку угрожает множество различных заболеваний, они могут
быть Легкими и тяжелыми, кратковременными и более продолжитель-
ными. Проходящие заболевания у здоровых людей, как правило, про-
текают без каких-либо особых последствий. Если же речь идет о более
тяжелом заболевании, которое приковывает больного к постели, то здесь
уже не избежать отрыва человека от повседневной деятельности, при-
вычного образа жизни, возможно, на длительное время; если же больной
попадает в больницу, то ему приходится расстаться и с привычной сре-
дой. Согласно современному подходу болезнь может рассматриваться
и как кризис. Индивидуум реагирует на необычную нагрузку, которую
представляет для него заболевание, путем активирования той способ-
ности к приспособлению, которой он располагает [93, 94). Если же за-
щитные силы организма истощаются, нарушается равновесие, наблю-
даются патологические проявления, патологические реакции личности)
Значительной нагрузкой - особенно, если больной попадает в боль-
ницу, - является отрыв от привычной среды. Мать оторвана от ребенка,
дети - от матери, от родителей. У матери просыпается опасение за детей,
она озабочена тем, что они не получат должного ухода. Ребенок же от-
даляется от матери, от родителей, постоянная связь с которыми обеспе-
чивает ему безопасность. Людей, целиком отдающих себя работе, часто
беспокоит и то, как будет идти без них работа на предприятии, в цеху.
Им очень .нехватает деятельности, составляющей цель их жизни. Бо-
лезнь временно, а при смертельной опасности и окончательно угрожает
всему этому (<Когда я смогу вернуться к нормальной жизни?>).
1 Все это нарушает не только социальные связи больного, его отношения
с внешней средой, но затрагивает и его душевное равновесие. Привычная
среда, любовь и забота семьи, забота о детях, привычное место работы
означают внутреннюю уверенность, создают покой и гармонию. При за-
болевании же спокойная семейная жизнь, радость добросовестно выпол-
няемой работы - на время или окончательно - подвергаются опасности.
Эта опасность, угрожающая как привычным условиям существования
человека, так и стабильности его внутреннего мира, вызывает мучитель-
ное беспокойство, страх, тревогу. Встает вопрос: <Что со мной будет?>
Могут наблюдаться самые различные формы проявления подобных опа-
сений и страхов.
Болезнь не может быть понята лишь на основе оценки поведения чело-
века, его впечатлений и переживаний только в настоящее время. И в
настоящем живут и продолжают оказывать воздействие прошлый опыт
и впечатления [331, 334]. Большую роль играет прошлое больного, воз-
можно, подобные же заболевания, операции, смертельные случаи в семье.
Особенно сильное влияние на больных оказывает печальный опыт, свя-
занный с тем же заболеванием у других членов семьи. (Как мы увидим
позже - см. главу XIV -, больные очень легко отыскивают <подобные
случаи> для подкрепления своих страхов и опасений.) Болезнь как новая,
незнакомая опасность рождает страх перед неизвестностью. Больной при-
бегает к опыту прошлого, знакомого ему, чтобы преградить путь этой
неизвестности, <овладеть> ею. Новое, неизведанное он связывает с уже
известным, пережитым, старым. Его страхи и Опасения питает все то,
что он видит, слышит, представляет, когда-то учил, читал о заболевании,
а также и сам тот орган, который поражен этим заболеванием. Многие
исследователи, например, особо подчеркивают психическое воздействие
заболеваний таких органов, как глаза, сердце, половые органы (118, 119].
Малейшее изменение сердца или опасность такого изменения вызывает
страх и опасения у большинства людей. Боязнь потерять зрение, вмеша-
тельства, операции, проведенные на глазах, оказывают тяжелое психи-
ческое воздействие. При операциях по поводу катаракты очень часто
приходится наблюдать случаи преходящего психоза. Вмешательства,
связанные с половыми органами, также оказывают тяжелое воздействие
на психику, например, тотальная экстирпация матки, операции по по-
воду фимоза и т. д.
В результате заболевания активируются примитивные представления,
больший или меньший опыт людей. Страдающие глаукомой боятся сле-
поты, подверженные головным болям - опухоли мозга, а при болезнях
желудка и кишечника - рака. Страхи и тревогу вызывает и патологи-
ческое состояние само по себе: <Вынесу ли?> <До каких пор это может
продолжаться?> В других случаях на передний план выдвигаются опа-
сения и страхи, связанные с последствиями, с осложнениями заболева-
ния: <Таким и останусь?> (например, при возможности эстетических
последствий, возможностях уродства), <Смогу ли потом работать?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122