В случае хроничес­кой стадии гонореи с наличием уретрита рекомендуется закапыва­ние в уретру 3-4 капель 2% раствора протаргола или 0,25-0,5% ра­створа нитрата серебра через день.
После окончания лечения по поводу гонореи все девочки дош­кольного возраста, посещающие детские дошкольные учреждения, остаются в стационаре в течение 1 мес для установления излеченно­сти. За это время делают 3 провокации и 3 посева (1 раз в 10 дней), после чего дети допускаются в детские учреждения. Критерием из­леченности являются отсутствие клинической симптоматики и бла­гоприятные результаты бактериоскопических и бактериологических лабораторных анализов после комбинированной провокации. В со­мнительных случаях, при торпидном и хроническом течении про­цесса или при повторных рецидивах сроки наблюдения удлиняются до 1,5 мес, с проведением 4-х кратной провокации для подтвержде­ния выздоровления.
После излечения контрольное наблюдение продолжается не ме­нее 3 мес. В 1-й мес девочек обследуют дважды, а в последующие 2 мес – по одному разу. В случае получения нечетких результатов контрольного обследования срок наблюдения удлиняют до 6 мес.
Лечение гонореи глаз проводится дерматовенерологом совместно с офтальмологом. Обязательно внутримышечное введение антибио­тика без учета дозы антибиотика, введенного местно (в глаз). С учета снимают после консультации офтальмолога. В целях профи­лактики гонореи глаз всем детям сразу после рождения глаза проти­рают стерильной ватой, закапывают 30% раствор сульфацил-натрия, через 2 ч процедуру повторяют. Девочкам одновременно та­ким же раствором обрабатывают половые органы.

Профилактика гонореи
Основными слагаемыми профилактических противогонорейных мероприятий является надлежащее диспансерное обследование боль­ных гонореей – своевременное выявление половых контактов, об­следование членов семей, лечение источников заражения и т.п.
Существенным методом активного выявления больных гонореей должно быть качественное проведение обязательных профилакти­ческих медицинских обследований с лабораторным исследованием выделений из уретры, канала шейки матки и других возможных очагов поражения у женщин, а при необходимости исследований секрета предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин.
Для успеха профилактических мероприятий необходима тесная связь дерматовенерологов с урологами и акушерами-гинекологами. С целью выявления гонореи обследуются беременные женщины и женщины, страдающие воспалительными заболеваниями половой сферы и бесплодием. Характерно, что у выявленных в женских кон­сультациях больных гонореей преобладает острая гонорея и значи­тельно реже встречается хроническая. Относительно более низкая выявляемость хронической гонореи может быть связана с еще недо­статочной работой акушеров-гинекологов по обследованию женщин с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовых ор­ганов, в особенности с посевом и провокацией. Всемерное повыше­ние качества работы акушеров-гинекологов по выявлению гонореи у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями мочепо­ловой сферы, а также беременных женщин и направляемых на аборт является важным резервом в снижении заболеваемости гонореей. При полноценной работе акушеров-гинекологов число выявляемых ими больных гонореей достигается 35-45% от общего числа боль­ных, взятых на учет впервые в жизни с установленным диагнозом.
В 8-15% воспалительных процессов мочеполовой сферы этиоло­гическим фактором является гонококк. Обследованию на гонорею с проведением комплекса провокации подлежат женщины, имеющие следующую патологию: воспаление придатков матки с частыми обострениями, эндоцервицит и эрозии шейки матки, особенно у неро­жавших и небеременных, острые и рецидивирующие бартолиниты, расстройства менструального цикла, первичное и вторичное бес­плодие, особенно на фоне предшествующих воспалительных забо­леваний гениталий, воспаление мочевого пузыря и различные дизурические расстройства, воспаление матки и придатков после абор­тов или родов, острые или хронические трихомонадные кольпиты. Должны обследоваться в условиях родильного дома на гонорею жен­щины, поступающие без обменных карт. И при отсутствии гоно­кокка в мазках все эти женщины после провокации подвергаются профилактическому противогонорей ному лечению по схеме, при­нятой для хронической гонореи. Их направляют на комплексное венерологическое обследование с использованием методов прово­кации, культуральной диагностики.
Для достижения эффективных результатов в борьбе с гонорей­ной инфекцией необходимо возможно раннее выявление гонореи среди женщин, госпитализированных в гинекологические стацио­нары и обратившихся в женские консультации по поводу воспали­тельных заболеваний, бесплодия, а также женщин, особенно неза­мужних, направляемых на прерывание беременности или с начав­шимся абортом. Наиболее целесообразно искать гонорейных больных среди следующих контингентов: лиц, бывших ранее источни­ком заражения гонореей, незамужних женщин, проживающих в общежитиях, больных мочеполовым трихомониаз, поскольку он диагностируется почти у 75% заболевших гонореей женщин.
Весьма распространены в ряде стран массовые скрининг-тесты среди женщин для выявления больных гонореей. Предпочтитель­ным считается метод скрининга с эндоцервикальным культуральным исследованием, однако при отсутствии условий может быть использовано микроскопическое исследование мазков цервикаль-ного (но невагинального) секрета.
Успешная борьба с гонорейной инфекцией возможна при коор­динированной работе венерологов и акушеров-гинекологов, их опе­ративном взаимодействии. В то же время неполный охват обследова­нием женщин, обращающихся в акушерско-гинекологические уч­реждения, несовершенная методика обследования, недостаточность или полное отсутствие противоэпидемических мероприятий по от­ношению к больным с подозрением на гонорею, несвоевремен­ность этих мероприятий по отношению к больным с гонореей мо­гут препятствовать эффективной борьбе с гонорейной инфекцией.
Тщательное проведение клинико-лабораторного обследования на гонорею является важной стороной активных профилактических мероприятий для своевременного предупреждения ее. Отсутствие настороженности у акушеров-гинекологов может приводить к диаг­ностическим ошибкам. Известны случаи, когда больные со свежей, но торпидно протекающей, или хроническими формами гонореи, не подозревая о своем заболевании, обращаются к акушерам-гине­кологам, которые назначают им симптоматическое лечение, не об­следуя на гонорею, исключая обязательное клинико-лабораторное комплексное обследование.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113