Категория С
8-11 баллов: Вы очень сильно зависите от никотина.
Для оценки психологической готовности к отказу от курения можно рекомендовать международный клинический тест, оценивающий тревогу и депрессию.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии
Подсчитайте общее количество баллов, и если в сумме получится:
до 10 баллов – пора начинать борьбу;
11-16 баллов – необходимо разобраться в себе;
от 17 баллов – необходимо обратиться к психологу.
Я не слежу за своей внешностью
3 – определенно, это так;
2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно;
1 – может быть, я стал меньше уделять этому внимания;
0 – я слежу за тобой так же, как и раньше.
Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться
3 – определенно, это так;
2 – наверное, это так;
1 – лишь в некоторой степени это так;
0 – совсем не испытываю.
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 – точно так же, как и обычно;
1 – да, но не в той степени, как раньше;
2 – значительно меньше, чем обычно;
3 – совсем так не считаю.
Я испытываю напряженность, мне не по себе
3 – все время;
2 – часто;
1 – время от времени, иногда;
0 – совсем не испытываю.
То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 – определенно, это так;
1 – наверное, это так;
2 – лишь в очень малой степени это так;
3 – это совсем не так.
Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
3 – определенно, это так, и страх очень сильный;
2 – да, это так, но страх не очень сильный;
1 – иногда, но это меня не беспокоит;
0 – совсем не испытываю.
Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 – определенно, это так;
1 – наверное, это так;
2 – лишь в очень малой степени это так;
3 – совсем не способен.
Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 – постоянно;
2 – большую часть времени;
1 – время от времени и не так часто;
0 – только иногда.
Я испытываю бодрость
3 – совсем не испытываю;
2 – очень редко;
1 – иногда;
0 – практически все время.
Я легко могу сесть и расслабиться
0 – определенно, это так;
1 – наверное, это так;
2 – лишь изредка это так;
3 – совсем не могу.
Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 – практически все время;
2 – часто;
1 – иногда;
0 – совсем нет.
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 – совсем не испытываю;
1 – иногда;
2 – часто;
3 – очень часто.
У меня бывает внезапное чувство паники
3 – очень часто;
2 – довольно часто;
1 – не так уж часто;
0 – совсем не бывает.
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио– или телепрограммы
0 – часто;
1 – иногда;
2 – редко;
3 – очень редко.
А теперь проверьте, на все ли вопросы Вы ответили.
На взгляд авторов данной книги, прогностическое значение степени табачной зависимости имеют следующие обстоятельства.
– Ночное курение: когда пациент для компенсации недостатка никотина вынужден просыпаться и курить ночью. Это показатель очень серьезной зависимости.
– Общий и непрерывный стаж курения. Чем больше – тем хуже!
– Курение сигареты до фильтра (до середины – лучше).
– Максимальные перерывы между закуриваниями: чем они короче, тем выраженнее зависимость.
– Результаты предшествующих попыток отказа от курения (самостоятельно или с помощью специалистов, длительность отказа, трудности, испытываемые при отказе, причины и характер возобновления курения).
– Если у пациента сильно выражена табачная зависимость, то целесообразно обратиться за помощью к специалистам или психологически настроиться на серьезную борьбу с собой.
– Малоперспективны в плане отказа от курения случаи, когда пациент перенес инсульт, другие психические и неврологические заболевания или находится в ситуации хронической психотравмы.
Проявления потребления никотина

Поведенческие проявления ЦНС
– Тошнота или рвота
– Повышенная возбудимость
– Расслабление в стрессовых ситуациях
– Улучшение кратковременной памяти
– Уменьшение времени реакции
– Повышение внимания и способности решать проблемы
– Усиление бессонницы
– Снижение чувства голода и массы тела
– Расслабление скелетной мускулатуры
– Тремор рук
Сердечно-сосудистая система
– Временное повышение сердечного ритма, кровяного давления, ударного объема, сердечного выброса и коронарного кровотока
– Длительное снижение кровяного давления и коронарного кровотока
– Снижение температуры кожи
– Системная вазоконстрикция (сужение сосудов)
– Увеличение притока крови к скелетным мышцам
– Повышение содержания в крови свободных жирных кислот, лактата и глицерола
– Повышение активации тромбоцитов
Эндокринная система
– Повышение в крови уровней катехоламинов, АКТГ, гормона роста, пролактина, р-эндорфина, кортизона, вазоп-рессина
– Раннее развитие менопаузы
– Повышение риска развития остеопороза у женщин
– Снижение массы тела
– Повышение уровня основного метаболизма при физической активности и во время отдыха
Дыхательная система
– Повышение продукции мокроты
– Кашель, затрудненное шумное дыхание
Клинические проявления
Никотиновая зависимость и зависимость от курения сигарет имеют три основные черты. Во-первых, прекращение потребления никотина инициирует развитие синдрома отмены, проявление которого достигает пика через 24—28 ч после прекращения курения. К ним относятся: чувство тревоги, нарушение сна, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, неугомонность, нарушение способности концентрировать внимание, сонливость, повышенный аппетит и головная боль. У хронических курильщиков, госпитализированных по какой-либо причине, могут обнаружиться признаки синдрома отмены никотина. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2 недели, но некоторые из них, такие как повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим пристрастие, курящим, которые стараются сократить количество выкуриваемых сигарет, советуем изменить манеру курения, к примеру, более глубоко затягиваться. При этом происходит максимальное всасывание никотина в организм.
Кроме того, курение – привычка, часто возникающая в ответ на стресс или от скуки. Проявляется она и в поведенческих реакциях: подержать сигарету, поднести ее ко рту, вдыхать дым. Эти реакции в дальнейшем закрепляются в результате активации никотином ЦНС.
И наконец, быстрое повышение уровня никотина в мозгу после вдыхания дыма приводит к приятному ощущению. Эти три аспекта зависимости делают человека рабом сигареты, которому очень трудно отказаться от своего добровольного рабства.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29