ТВОРЧЕСТВО

ПОЗНАНИЕ


ПОИСК КНИГ      ТОП лучших авторов Либока
А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

Полгорацкий Р.П.

Методология невгологического диагноза


 

Методология невгологического диагноза - Полгорацкий Р.П.
Методология невгологического диагноза - это книга, написанная автором, которого зовут Полгорацкий Р.П.. В библиотеке LibOk вы можете без регистрации и без СМС скачать бесплатно ZIP-архив этой книги, в котором она находится в формате ТХТ (RTF) или FB2 (EPUB или PDF). Кроме того, текст данной электронной книги Методология невгологического диагноза можно комфортно и без регистрации прочитать онлайн прямо на нашем сайте.

Размер архива для скачивания с книгой Методология невгологического диагноза равен 80.29 KB

Методология невгологического диагноза - Полгорацкий Р.П. - скачать бесплатно электронную книгу, без регистрации

РП.ПОЛГОРАЦКИЙ
МЕТОДОЛОГИЯ
НЕВГОЛОГИЧЕСКОГО
ДИАГНОЗА
КИЕВ «ЗДОРОВЬЯ» 1991
ББК 56.12
П52
УДК 616.8—07
Р. П. Полторацкий — канд. мед. наук, невропатолог.
В пособии на основании данных литературы и собствен-
ных наблюдений автора изложена система логического по-
строения неврологического диагноза. Рассмотрены вопросы
унифицированного подхода к его принципиальной структуре
на примере таких наиболее часто встречающихся заболеваний
нервной системы, как сосудистые заболевания головного моз-
га, неврозы и неврозоподобные состояния, последствия закры-
той черепно-мозговой травмы и др.
Для невропатологов, психиатров, терапевтов.
Рецензент проф. И. И. Шагам
Редактор Е. Е. Слабошпицкая
ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ ИЗДАНИЕ
Полторацкий Ростислав Петрович
МЕТОДОЛОГИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
Зав. редакцией Н. К. Полонвик
Оформление художника В. Р. Е в и ч
Художественный редактор М. П. Черненко
Технический редактор В. П. Бойко
Корректор Н. В. Г а р м а ш
ИБ № 4303
Сдано в набор 27.06.90. Подп. к печ. 22.11.90. Формат 84Х108/М. Бума-
га тип. № 2. Гарн. лит. Печ. вые. Усл. печ. л. 5,04. Усл. кр.-отт. 5,25.
Уч.-изд. л. 5,91. Тираж 10000 экз. Зак. 0-278. Цена 1 р. 60 к.
Издательство «Здоровья», 252601, ГСП, г. Киев-1, Чкалова, 65.
Киевская книжная фабрика, 252054, г. Киев-54, Воровского, 24.
„ 4108100000-003
" М209(04)-91
ISBN 5-311-02460-7 ©Р. П. Полторацкий, 1991
ОТ АВТОРА
Теория и методология диагноза издавна при-
влекали к себе внимание клиницистов. Так,
М. Я. Мудров еще в начале XIX в. подчеркивал,
что познание болезни есть уже половина лечения.
Большое внимание теории диагноза уделял так-
же С. П. Боткин.
Вопросы теории диагноза остаются актуаль-
ными и до настоящего времени, о чем свидетель-
ствуют многочисленные работы современных ис-
следователей, посвященные этой теме (Н. К- Бо-
голепов, 1953, 1967; С. А. Гиляревский, 1953,
1965; И. Н. Осипов, П. В. Копнин, 1962; П. И. Ша-
марин, 1969).
Однако с момента выхода последней книги,
освещающей вопросы теории диагноза, прошел
уже довольно длительный срок. За это время из-
менились взгляды на этиологию и патогенез мно-
гих заболеваний нервной системы. Это, естест-
венно, отразилось на диагностических формули-
ровках и нарушило привычные диагностические
стереотипы, что имеет не только теоретическое,
но и практическое значение. Диагноз, сформули-
рованный на основании последних достижений
медицинской науки, является как бы руководст-
вом для назначения рациональной и адекватной
терапии. Унификация диагнозов обеспечивает
преемственность в лечении, упрощает ведение
медицинской статистики, облегчает осуществле-
ние целого ряда организационных, в том числе
профилактических, мероприятий.
Исходя из этого, мы сочли возможным снова
привлечь внимание врачей к вопросам теории
неврологического диагноза с учетом достижений
современной невропатологии. Была поставлена
задача разработать структуру развернутого нев-
рологического диагноза по единой принципиаль-
ной схеме. Для этого мы проанализировали 11 000
неврологических историй болезни больных, нахо-
дившихся под нашим наблюдением в течение ря-
1*
Ws
да лет, с наиболее часто встречающимися в прак-
тической работе невропатолога заболеваниями
нервной системы.
Разработанные принципы структуры диагноза
для сосудистых, вертеброгенных заболеваний
нервной системы, последствий закрытой черепно-
мозговой травмы, неврозов и неврозоподобных
состояний, нейроинфекций и опухолей головного
мозга оказались вполне приемлемыми и для про-
чих заболеваний нервной системы.
Естественно, книга не претендует на всесто-
роннее освещение затронутой проблемы, но она
может принести некоторую пользу врачам в их
практической деятельности.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СТРУКТУРЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО
ДИАГНОЗА
«Диагноз — врачебное заключение о сущности болезни
и состоянии больного, выраженное в принятой медицинской
терминологии и основанное на всестороннем систематиче-
ском изучении больного» — так определяет значение терми-
на «диагноз» Большая Советская Энциклопедия (т. 8,
1972, с. 223).
Современный неврологический диагноз должен отвечать
целому ряду требований. Прежде всего, он должен быть
общепонятным и в то же время индивидуальным в каждом
конкретном случае, отражать особенности течения заболе-
вания и особенности личности больного. Он должен быть
сформулирован таким образом, чтобы структура его логи-
чески определяла рациональную терапию, содержала ука-
зание на прогноз, соответствовала требованиям врачебной
экспертизы.
Однако врач, оформляя диагноз, иногда сталкивается
с целым рядом методологических затруднений.
Как видно из приведенного выше определения термина
«диагноз», весьма важным является вопрос об употребле-
нии тех или иных диагностических обозначений. Невроло-
гическая терминология отличается особой сложностью, и
это объясняется ряДом причин. Недостаток знаний о приро-
де некоторых заболеваний нервной системы и отсутствие
однозначной точки зрения на тот или иной патологический
процесс приводит к тому, что, во-первых, одно и то же со-
стояние обозначают разными терминами, а во-вторых, з
один и тот же термин часто вкладывают различное содер-
жание, особенно если этот термин расплывчат и лишен кон-
кретного клинического содержания (например, травмати-
ческая энцефалопатия).
Так, при обследовании 10 больных с астеноневротиче-
ским синдромом климактерического генеза окончательный
диагноз правильно был оформлен лишь у одного. В осталь-
ных случаях были применены 9 разных обозначений, в част-
ности, истерические реакции, невротическое состояние кли-
мактерического характера, астенический синдром нейро-эн-
докринного происхождения и т. д. У 5 больных с остеохонд-
розом поясничного отдела позвоночника, боковой грыжей
диска LIV-V и раздражением корешка LS были выставлены
пять различных диагнозов: ишиас, люмбоишиалгия, ишио-
радикулит спондилогенной природы, поясничный радикуло-
неврит, дискогенный пояснично-крестцовый радикулит.
Согласно требованиям приказа МЗ СССР № 4 от
03.01.52 г. (приложение 7), на первое место в диагнозе вы-
носят основное заболевание, на второе — осложнение ос-
новного заболевания и на третье—сопутствующие болезни.
В построении диагноза ведущим является нозологический
принцип, согласно которому диагноз должен отражать на-
звание болезни (травмы), природу этой болезни (этиологи-
ческий компонент диагноза), патологоанатомическое выра-
жение (морфологический компонент диагноза), характер
и степень нарушения деятельности отдельных физиологи-
ческих систем.
Этиологический компонент диагноза характеризует осо-
бенности нозологической формы болезни, связанные с ее
природой; патогенетический компонент — особенности пато-
генеза болезни и ее осложнения; морфологический — сущ-
ность и локализацию патоморфологических изменений в ор-
ганах и тканях, он может быть составной частью как при-
жизненного, так и посмертного патологоанатомического
диагноза; функциональный компонент отражает нарушение
физиологических функций с количественной характери-
стикой функциональной недостаточности по степеням
(А. А. Кедров и соавт., 1977). При этом логически оправ-
дан следующий порядок размещения элементов диагноза:
1) основное заболевание, травма; 2) этиология заболева-
ния; 3) морфологическая и патогенетическая характеристи-
ки процесса; 4) клинический синдром, осложнение основно-
го заболевания; 5) топика процесса; 6) характер течения
болезни; 7) стадия или период болезни; 8) степень компен-
сации; 9) Сопутствующие болезни.
В то же время необходимо отметить, что в эту схему
развернутого диагноза в последнее время внесены некото-
рые коррективы (И.

Методология невгологического диагноза - Полгорацкий Р.П. - читать бесплатно электронную книгу онлайн


Полагаем, что книга Методология невгологического диагноза автора Полгорацкий Р.П. придется вам по вкусу!
Если так выйдет, то можете порекомендовать книгу Методология невгологического диагноза своим друзьям, установив ссылку на данную страницу с произведением Полгорацкий Р.П. - Методология невгологического диагноза.
Возможно, что после прочтения книги Методология невгологического диагноза вы захотите почитать и другие бесплатные книги Полгорацкий Р.П..
Если вы хотите узнать больше о книге Методология невгологического диагноза, то воспользуйтесь любой поисковой системой или Википедией.
Биографии автора Полгорацкий Р.П., написавшего книгу Методология невгологического диагноза, на данном сайте нет.
Отзывы и коментарии к книге Методология невгологического диагноза на нашем сайте не предусмотрены. Также книге Методология невгологического диагноза на Либоке нельзя проставить оценку.
Ключевые слова страницы: Методология невгологического диагноза; Полгорацкий Р.П., скачать, читать, книга, произведение, электронная, онлайн и бесплатно.
загрузка...