Напомним, далеко не в первый, но уже в последний раз о необходимости соблюдать предписанную врачом диету, отказаться от курения и алкоголя, не пренебрегать физическими упражнениями. И на этом простимся с вами, уважаемые читатели, пожелав вам того, что каждый врач желает своим пациентам, — доброго здоровья.

Тем, кто принимает лекарства
Существует такой предрассудок: якобы чем меньше больной знает о лекарствах, тем он больше в них верит, а следовательно, тем лучше они ему помогают. Скорее всего, это просто удобная позиция, позволяющая врачу и самому меньше знать, и больному ничего не объяснять. Такой взгляд на проблему «врач — больной» напоминает рассуждения лекпома из рассказа М. Зощенко «История болезни»: «Нет, говорит, я больше люблю, когда к нам больные поступают в бессознательном состоянии. По крайней мере тогда им все по вкусу, всем они довольны и не вступают с нами в научные пререкания».
Больной, доверяясь незнакомому врачу, делает шаг в неизвестность, а может быть, и в пустоту. Любому человеку в этот момент требуются точки опоры — элементарные знания, чтобы хоть в какой-то мере ощутить правильность происходящего. Эпоха информации, в которую мы вступили, налагает определенные обязательства на всех участников лечебного процесса. Поставим вопрос в лоб — вам, читатель, хотелось бы оказаться в полном неведении о совершаемых вокруг вас действиях и назначаемых средствах, когда на карту поставлена ваша жизнь? Наверняка не хотелось!
В США затрачивают много средств на обучение больных пользованию лекарствами. Пока это касается лишь тех, кто болен хронически и надолго связан с лекарствами. Их обучают соблюдать необходимую диету, своевременно и правильно принимать препараты, знать, как их хранить и устанавливать срок годности, грамотно определять и описывать состояние своего здоровья, С 1987 года введена в действие система «коллективной терапии»: в лечении принимают участие не только больные, но и их родственники. А что у нас? Согласно данным журнала «Прогресс медицины» (1981, № 11), лишь 18 % больных имеют достаточное представление о тех лекарствах, которыми их лечат. Только половина из них понимает инструкции о приеме. От 38 до 50 % забывают принимать лекарство вовремя, причем именно потому, что считают это обстоятельство не столь важным.
В СССР ежегодно на каждого из нас в среднем приходится 12 рецептов (не больше и не меньше, чем в других странах). И стоит ли, в самом деле, опасаться, когда есть рецепт врача? Какие неприятности можно ждать от лекарств?
Все ли, например, знают, что лекарства в желатиновых эластичных капсулах, следует принимать стоя или, в крайнем случае, сидя, обязательно запивая водой? Если этого требования не выполнять, то каждая третья-четвертая капсула приклеется к стенке пищевода и дело может закончиться образованием язвы.
И вообще, чем запивать назначенное лекарство? Бытует мнение, что все раздражающие желудок вещества следует запивать молоком. Резон в этом есть. Молоко обладает мягчительным и легким обволакивающим действием, оно нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, которая сама по себе — постоянный раздражитель. Однако то, что действительно хорошо, например, для ацетилсалициловой кислоты (аспирина), плохо для других лекарств. Долгое время считали, что тетрациклин, раздражающий желудок, тоже надо запивать молоком. Но проверка показала: тетрациклин связывается с кальцием молока и в такой форме уже плохо всасывается в кровь. Эффективность лечения при этом снижается по крайней мере в четыре раза.
Многие по традиции или из-за удобства запивают лекарства чаем. Казалось бы, что в этом плохого? Чай содержит значительные количества танина, который образует нерастворимые танаты с азотсодержащими лекарствами. А их не перечислить: папаверин, кодеин, кофеин, эуфиллин, амидопирин, антипирин, препараты белладонны, сердечные гликозиды и прочие. Лучше принять за правило — запивать лекарства только теплой кипяченой водой.
Когда принимать лекарства — до, во время или после еды, — вопрос отнюдь не праздный. Назначение врача следует неуклонно соблюдать. Почему — станет ясно из примеров.
Соляная кислота способствует образованию легко усвояемых форм сульфаниламидных препаратов (сульфадиметоксин, сульфадимезин и т. п.). Но полный желудок задерживает этот процесс. Чтобы препарат быстрее поступил в кровь, врач назначает его через час-два после еды: пищи уже нет, но кислота еще выделяется.
Другой пример. Хорошо известный всем уротропин (гексаметилентетрамин) распадается в кислой среде на формалин и аммиак. Задача состоит в том, чтобы он миновал желудок и разделился на составные части только после того, как кровь доставит его по назначению — в воспаленный орган, ткани которого обычно подкислены. По этой причине уротропин принимают строго натощак, то есть за 30-40 минут до еды, когда кислоты в желудке нет. Если же принять этот препарат перед едой или через час-два после, то он распадется прямо в желудке. И лечебного эффекта не будет, и слизистая оболочка окажется обожженной, если не формалином, то аммиаком.
Иногда бывает так, что врач назначает время приема лекарства не как обычно, а иначе. В этом случае он старается регулировать эффект и длительность действия лекарства. Как правило, препараты, принятые натощак, действуют сильнее и короче, а принятые на полный желудок — слабее и дольше. Но бывает иначе. Некоторым препаратам, например противогрибковому низоралу, витаминам А, О, Е и С для всасывания необходима желчь. Она появляется только после еды.
И еще одна заповедь, которую врачи вспоминают не так часто, полагаясь на здравомыслие больного, — лекарства и алкоголь несовместимы! Алкоголь влияет на содержание сахара в крови, поэтому у больных диабетом, особенно тех, кто проходит активное лечение, он может стать причиной внезапного развития гипогликемического шока.
Алкоголь усиливает действие средств, снижающих артериальное давление. Приученные к высокому давлению сосуды сердца вдруг начинают испытывать недостаток притока крови, и это может привести не только к обмороку. В сочетании с физическим напряжением такое состояние грозит инфарктом миокарда.
Известно, что алкоголь, разрушаясь в организме, на одном из этапов превращается в ацетальдегид (уксусный альдегид), вещество, близкое по строению и ядовитости к формалину. Обычно это вещество не задерживается в крови. Однако некоторые соединения способны подавлять активность фермента, обеспечивающего разрушение ацетальдегида. Окажись такое вещество в организме — и рюмка водки становится рюмкой яда. По такому механизму действует хорошо известный препарат тетурам (антабус), с помощью которого вырабатывают стойкий страх перед выпивкой.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16