Видимо, в этом виноват стереотип бытовой антисанитарии, свойственный семьям алкоголиков, беженцев, бездомных, но находящий также почву и во вполне, казалось бы, благополучных семьях, в которых родители, ведя активную внебрачную половую жизнь, не следят за своим здоровьем и не думают о возможности передачи инфекции детям. В качестве примера можно привести семью, где мама больна вторичным рецидивным сифилисом, папаяу первичным, старший сын 4 летяу скрытым ранним, а его младшая сестра №отделаласьэ превентивным лечением. В этом случае, как и в других, определенную долю вины несут на себе врачи, которые либо затягивают обследование, либо избегают проведения превентивного лечения детям. В данном случае первое обследование ребенка, давшее благоприятный результат, полностью исключило для врача мысль о проведении превентивного лечения и затянуло повторное обследование.
Категоричность, с которой врачи нередко советуют прервать беременность при обнаружении сифилиса у матери, не имеет под собой достаточных оснований. Лечение матери у сначала специфическое, а затем профилактическоеяу позволяет сохранить ребенка и обеспечить его здоровье.
Заболевание родителей может быть и причиной возникновения гонореи и хламидиоза у детей, как новорожденных, так и более старших. Нередко заражение происходит при прохождении ребенка через родовые пути матери, причем поражаются не только конъюнктива глаз, но и половые органы. В качестве примера приведем историю болезни 3-недельной девочки с ярко выраженными явлениями бленореи (отек век, сильное гноетечение из глаз) и гнойным вульвовагинитом. Мать, 27 лет, по профессии врач, неоднократно предъявляла во время беременности жалобы на зуд и выделения в области гениталий, но исследование мазков ни разу не выявило гонококки (мазки брали только из влагалища и ни разу из уретры).
Еще один механизм заражения сифилисом малолетних детейяу половой, при совращении и изнасиловании. Источником заражения может быть как посторонний человек, так и лицо из ближайшего окружения, например, сожитель матери. Мы наблюдали случай вторичного рецидивного сифилиса у красивой четырехлетней девочки, мать которой работала, а половой партнер матери оставался дома ухаживать за ребенком.
Сифилис у подростков за последние 2 года сильно №помолоделэ: если раньше среди заболевших преобладали лица 15-17-летнего возраста, то теперь значительно возрос удельный вес подростков 12-14 лет.
Специальное социально-психологическое исследование, проведенное в ЦНИКВИ, показало, что среди подростков-девочек выделяются группы, различающиеся как по своим официальным характеристикам, так и по механизму заражения.
Обычно большинство подростковяу это дети из семей, в которых не сложился теплый эмоциональный контакт между матерью и дочерью. Кроме того, эта семья, как правило, отличается низким уровнем культуры, а растущие в ней детияу несформированностью духовных и интеллектуальных интересов, личностной незрелостью, инфантилизмом. Поиск тепла и понимания вне семьи приводит в силу указанного инфантилизма к ряду травмирующих ошибок в выборе партнера, а затем к полному разочарованию в возможности построить стабильные и удовлетворительные отношения. Частая смена партнеров, сексуальная неразборчивость становятся нормой отношений для таких подростков, а это вскоре приводит к неизбежному заболеванию болезнями, передаваемыми половым путем. Было замечено, что среди девушек, легко соглашающихся на такие безответственные отношения, достаточно много №несостоявшихся лидеровэ, которые не стали ими в силу недостатка тех или иных лидерских задатков и компенсируют это своей сексуальной №раскрепощенностьюэ. Другую группу составляют девушки с совершенно противоположными мотивами поведенияяу это обычно замкнутые, одинокие, лишенные внимания окружающих девочки, которые за любое проявление к ним симпатии, даже со стороны малознакомого человека, бывают настолько благодарны, что готовы на любую №формуэ благодарности, включая половую близость.
Мы не будем здесь обсуждать поведение малолетних проституток, среди которых за последнее время заметно возросло число подростков младшего возраста. Ситуация в их родительской семье практически всегда носит черты неблагополучия, подразумевает травмирующие эмоциональные отношения (алкоголизм, заброшенность или гиперопека и т.п.).
Более подробно, на наш взгляд, следует остановиться на проблеме, длительное время остававшейся в тени. Речь идет о заражении болезнями, передаваемыми половым путем, при изнасиловании. Врачи склонны считать, что пациентки, особенно молодые девушки, преувеличивают частоту изнасилований, чтобы завуалировать свой половой анамнез. Отчасти это соответствует действительности. Однако, с другой стороны, не меньше оснований и умалчивать об изнасиловании до тех пор пока не возникает необходимость обследования и лечения у венеролога. Врачи никогда не задаются вопросом, какую роль играло принуждение к половой связи при заражении и какова была степень этого принуждения (словесные угрозы, физическое воздействие, избиение, угрозы с применением оружия и т.д.). Слово №изнасилованиеэ как бы снимает все вопросы. Подавляющее большинство изнасилованных не обращаются за помощью в милицию из-за разнообразных юридических сложностей и нередко угроз со стороны преступника.
Сифилис у подростков за последние 2 года сильно №помолоделэ: если раньше среди заболевших преобладали лица 15-17-летнего возраста, то теперь значительно возрос удельный вес подростков 12-14 лет. Поиск тепла и понимания вне семьи приводит к ряду травмирующих ошибок в выборе партнера, а затем к полному разочарованию в возможности построить стабильные и удовлетворительные отношения.
Обращения имеют место, как правило, только в исключительных случаях. Об изнасиловании не торопятся сообщить не только в милицию; молодые девушки боятся рассказать обо всем даже матери, боясь ее гнева и осуждения и не имея привычки обсуждать с матерью интимные проблемы. Между тем, как показывает практика, среди насильников много больных венерическими заболеваниями, и жертвы должны думать не только о телесных повреждениях, но и об очень высоком риске заражения одной из болезней, передаваемых половым путем. Чтобы избежать заболевания, жертва насилия, даже при отсутствии каких-либо симптомов болезни, должна пройти обследование на урогенитальные инфекции через 1-2 недели, на сифилисяу через 2,5-3 месяца, на СПИДяу через полгода после изнасилования.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
М.И. Наркевич, А.Т. Голиусов
Москва
Пандемия синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) в настоящее время охватила 167 стран, в которых, по данным ВОЗ, зарегистрировано 985 119 больных СПИДом на 01.
1 2 3