Как замечает один из самых последовательных и упор-
ных критиков фрейдизма, патриарх британской психологии
Г.Ю.Айзенк, "тот факт, что пациент Джон Доу поправляется
после психоаналитического лечения, вовсе не значит, что
он поправляется вследствие такого лечения". Более того,
Айзенк уверен, что пациенты психоаналитиков поправляют-
ся гораздо реже и выздоравливают дольше и хуже, нежели
те, кто лечится с помощью иных методов (см. 1).
Однако постепенное признание большинством исследова-
телей герменевтической природы психоанализа, акцент на
процессах объяснения и понимания вследствие истолкования
скрытых, бессознательных аспектов психики в конце концов
позволило "вписать" фрейдовское учение в общий контекст
современного гуманитарного знания. Ныне общепринятым
можно считать восходящее к работам Э.Гуссерля и П.Рикера
мнение о психоанализе как разновидности феноменологии,
в которой явления рассматриваются на непосредственно-чув-
ственном и образном уровне и в сознании интуитивно проиг-
рываются процессы, происходившие у других. Сама же тера-
певтическая процедура есть герменевтический метод, дейст-
вующий через сознание на процесс становления и расшире-
ния содержаний этого последнего.
Сам Фрейд называл психоанализом не только "способ
исследования психических процессов, иначе недоступных,
и метод лечения невротических расстройств, основанный
на этом исследовании", но также и "ряд возникших в ре-
зультате этого психологических концепций, постепенно разви-
вающихся и складывающихся в научную дисциплину"(цит. по 6,
С.395-394). Объяснение и лечение душевных болезней в психо-
аналитическом процессе возможно благодаря особым отноше-
ниям, устанавливающимся между аналитиком и пациентом. Эти
отношения складываются частично из переноса (трансфера) па-
циентом прежних, вытесненных и забытых эмоций и влечений
на аналитика, частично же являются реальными {терапевтичес-
кий альянс) отношениями врача с больным, нуждающимся в
помощи. Основным лечебным фактором в психоанализе явля-
ются интерпретации сопротивлений, психологических защит,
трансферентных реакций, возникающих при спонтанном проду-
цировании ассоциаций, пересказе сновидений и др.
Психоанализ считает процесс вытеснения в бессозна-
тельное сексуальных и агрессивных влечений, представле-
ний и переживаний главной причиной возникновения пси-
хических заболеваний и невротических расстройств. Спе-
циальная инстанция (супер-эго) следит за тем, чтобы недо-
зволенные мысли и чувства не проникали в сознание и не
оказывали влияния на поведение личности и ее поступки.
Либидная (преимущественно сексуальной природы) энер-
гия вытесненных содержаний создает сгущения внутренних
напряжений, приводящие к расстройствам, которые можно
устранить путем осознания и "выговаривания" на терапев-
тическом сеансе. Однако хороший аналитик не должен
удовлетворяться только терапевтическим успехом, он стре-
мится высветить генезис психических нарушений и выяс-
нить, как они изменяются в процессе лечения.
С первых этапов своего возникновения психоаналити-
ческий метод утверждал себя не только как терапия, но и
как метод научного исследования. Создавая свой подход в
рамках традиционной культуры позитивного научного зна-
ния, ассимилировавшего интеллектуальные навыки класси-
ческой науки XIX столетия, Фрейд считал исследовательс-
кую работу психоаналитика неотделимой от собственно
врачебной деятельности. Он писал:
2
36
Н.Ф.Калина. Основы психотерапии
ПСИХОТЕРАПИЯ В XX СТОЛЕТИИ
37
С самого начала в психоанализе существовала нераз-
рывная связь между лечением и исследованием. Знание
приносило терапевтический успех. Было невозможно ле-
чить пациента, не узнав что-то новое; было невозможным
достижение нового инсайта без понимания его благотвор-
ных результатов. Наша аналитическая процедура является
единственной, где гарантировано это ценное соединение.
Только благодаря проведению нашей пастырской работы
мы можем углубить наше брезжущее понимание челове-
ческого разума. Эта перспектива научных открытий состав-
ляет самую величавую и счастливую черту аналитической
работы (цит. по 12, T.I, с.25).
Соединяя в качестве терапевтического метода строгие
критерии научного анализа с принятием интимности при-
знаний пациента, фрейдовский подход вошел в историю как
яркий пример герменевтической (истолковывающей) про-
цедуры в противовес традиционным для медицины того
времени номотетическим (описательным) техникам. Одна-
ко созданные Фрейдом и его последователями описания
клинических случаев (историй болезни и психоаналитичес-
кого лечения) в процессе самоидентификации явно колеб-
лются между медицинскими и литературными аспектами.
По мнению постюнгианца Дж.Хиллмана, психоанализ явля-
ется не только терапевтическим методом, но и примером
нового литературного жанра: "Его психоанализ мог продви-
нуться в мире медицины дальше только тогда, когда для
него нашлась бы форма "рассказа", способного передать
если не суть, то убедительность эмпирической медицины.
Фрейд объединил обе традиции, поскольку одновременно
занимался и литературой, и историями болезни. С тех пор
в истории психоанализа они идут нераздельно" (15, с. 8).
Как письменная, так и устная формы психоаналитичес-
кого дискурса имеют ряд особенностей, обусловленных за-
дачами терапии и требованиями жанра. Психоанализ-это
прежде всего разговор, где собеседниками являются мол-
чаливый аналитик и бессознательное. "Можно даже ска-
зать, - пишет Поль Рикер, - что психоанализ расширяет
язык за логические пределы рационального дискурса в на-
правлении алогичных областей жизни, и что тем самым он
заставляет говорить ту часть нашего существа, которая не
столько нема, сколько вынуждена молчать" (10, с.7).
Рассматривая аналитическую ситуацию как речевое от-
ношение, одну из основных целей психоаналитика можно
описать как стремление заставить бессознательное паци-
ента (желания, травмы, фантазии, влечения) говорить, вы-
сказываться другому человеку. Психоанализ знает бессо-
знательное лишь как то, что может быть выражено в про-
цессе терапии, причем именно в вербальной форме, пос-
редством языка. Выраженное первоначально как симптом,
болезненное проявление, разрушительная эмоция, вытес-
ненное содержание перестает быть источником невроти-
ческих расстройств, потому что облекается в слова, кото-
рые могут быть услышаны и поняты. Так через анализ про-
исходит синтез - восстановление целостности личности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
ных критиков фрейдизма, патриарх британской психологии
Г.Ю.Айзенк, "тот факт, что пациент Джон Доу поправляется
после психоаналитического лечения, вовсе не значит, что
он поправляется вследствие такого лечения". Более того,
Айзенк уверен, что пациенты психоаналитиков поправляют-
ся гораздо реже и выздоравливают дольше и хуже, нежели
те, кто лечится с помощью иных методов (см. 1).
Однако постепенное признание большинством исследова-
телей герменевтической природы психоанализа, акцент на
процессах объяснения и понимания вследствие истолкования
скрытых, бессознательных аспектов психики в конце концов
позволило "вписать" фрейдовское учение в общий контекст
современного гуманитарного знания. Ныне общепринятым
можно считать восходящее к работам Э.Гуссерля и П.Рикера
мнение о психоанализе как разновидности феноменологии,
в которой явления рассматриваются на непосредственно-чув-
ственном и образном уровне и в сознании интуитивно проиг-
рываются процессы, происходившие у других. Сама же тера-
певтическая процедура есть герменевтический метод, дейст-
вующий через сознание на процесс становления и расшире-
ния содержаний этого последнего.
Сам Фрейд называл психоанализом не только "способ
исследования психических процессов, иначе недоступных,
и метод лечения невротических расстройств, основанный
на этом исследовании", но также и "ряд возникших в ре-
зультате этого психологических концепций, постепенно разви-
вающихся и складывающихся в научную дисциплину"(цит. по 6,
С.395-394). Объяснение и лечение душевных болезней в психо-
аналитическом процессе возможно благодаря особым отноше-
ниям, устанавливающимся между аналитиком и пациентом. Эти
отношения складываются частично из переноса (трансфера) па-
циентом прежних, вытесненных и забытых эмоций и влечений
на аналитика, частично же являются реальными {терапевтичес-
кий альянс) отношениями врача с больным, нуждающимся в
помощи. Основным лечебным фактором в психоанализе явля-
ются интерпретации сопротивлений, психологических защит,
трансферентных реакций, возникающих при спонтанном проду-
цировании ассоциаций, пересказе сновидений и др.
Психоанализ считает процесс вытеснения в бессозна-
тельное сексуальных и агрессивных влечений, представле-
ний и переживаний главной причиной возникновения пси-
хических заболеваний и невротических расстройств. Спе-
циальная инстанция (супер-эго) следит за тем, чтобы недо-
зволенные мысли и чувства не проникали в сознание и не
оказывали влияния на поведение личности и ее поступки.
Либидная (преимущественно сексуальной природы) энер-
гия вытесненных содержаний создает сгущения внутренних
напряжений, приводящие к расстройствам, которые можно
устранить путем осознания и "выговаривания" на терапев-
тическом сеансе. Однако хороший аналитик не должен
удовлетворяться только терапевтическим успехом, он стре-
мится высветить генезис психических нарушений и выяс-
нить, как они изменяются в процессе лечения.
С первых этапов своего возникновения психоаналити-
ческий метод утверждал себя не только как терапия, но и
как метод научного исследования. Создавая свой подход в
рамках традиционной культуры позитивного научного зна-
ния, ассимилировавшего интеллектуальные навыки класси-
ческой науки XIX столетия, Фрейд считал исследовательс-
кую работу психоаналитика неотделимой от собственно
врачебной деятельности. Он писал:
2
36
Н.Ф.Калина. Основы психотерапии
ПСИХОТЕРАПИЯ В XX СТОЛЕТИИ
37
С самого начала в психоанализе существовала нераз-
рывная связь между лечением и исследованием. Знание
приносило терапевтический успех. Было невозможно ле-
чить пациента, не узнав что-то новое; было невозможным
достижение нового инсайта без понимания его благотвор-
ных результатов. Наша аналитическая процедура является
единственной, где гарантировано это ценное соединение.
Только благодаря проведению нашей пастырской работы
мы можем углубить наше брезжущее понимание челове-
ческого разума. Эта перспектива научных открытий состав-
ляет самую величавую и счастливую черту аналитической
работы (цит. по 12, T.I, с.25).
Соединяя в качестве терапевтического метода строгие
критерии научного анализа с принятием интимности при-
знаний пациента, фрейдовский подход вошел в историю как
яркий пример герменевтической (истолковывающей) про-
цедуры в противовес традиционным для медицины того
времени номотетическим (описательным) техникам. Одна-
ко созданные Фрейдом и его последователями описания
клинических случаев (историй болезни и психоаналитичес-
кого лечения) в процессе самоидентификации явно колеб-
лются между медицинскими и литературными аспектами.
По мнению постюнгианца Дж.Хиллмана, психоанализ явля-
ется не только терапевтическим методом, но и примером
нового литературного жанра: "Его психоанализ мог продви-
нуться в мире медицины дальше только тогда, когда для
него нашлась бы форма "рассказа", способного передать
если не суть, то убедительность эмпирической медицины.
Фрейд объединил обе традиции, поскольку одновременно
занимался и литературой, и историями болезни. С тех пор
в истории психоанализа они идут нераздельно" (15, с. 8).
Как письменная, так и устная формы психоаналитичес-
кого дискурса имеют ряд особенностей, обусловленных за-
дачами терапии и требованиями жанра. Психоанализ-это
прежде всего разговор, где собеседниками являются мол-
чаливый аналитик и бессознательное. "Можно даже ска-
зать, - пишет Поль Рикер, - что психоанализ расширяет
язык за логические пределы рационального дискурса в на-
правлении алогичных областей жизни, и что тем самым он
заставляет говорить ту часть нашего существа, которая не
столько нема, сколько вынуждена молчать" (10, с.7).
Рассматривая аналитическую ситуацию как речевое от-
ношение, одну из основных целей психоаналитика можно
описать как стремление заставить бессознательное паци-
ента (желания, травмы, фантазии, влечения) говорить, вы-
сказываться другому человеку. Психоанализ знает бессо-
знательное лишь как то, что может быть выражено в про-
цессе терапии, причем именно в вербальной форме, пос-
редством языка. Выраженное первоначально как симптом,
болезненное проявление, разрушительная эмоция, вытес-
ненное содержание перестает быть источником невроти-
ческих расстройств, потому что облекается в слова, кото-
рые могут быть услышаны и поняты. Так через анализ про-
исходит синтез - восстановление целостности личности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81