Вследствие указанных изменений мозговые артерии теряют эластичность, постепенно ухудшается кровоснабжение тканей головного мозга. Течение постепенное, прогредиентное, с ремиссиями. В начальной стадии – астения, осложняющаяся дополнительной симптоматикой (астено-депрессивные, астено-фобические, астено-ипохондрические синдромы), заострение преморбидных черт характера. Нарастают изменения памяти – от легких дисмнестических к пара– и амнестическим. Возможны резкие ухудшения состояния в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения, образованием очагов размягчения, чем обусловлено появление афатико-агностико-апрактических расстройств. Исход в состояние деменции, маразма.
Злокачественный вариант – Бинсвангера болезнь.
Атимормия (а + греч. thymos – душа, настроение, чувство, hormao – двигаться, стремиться) [Dide M., Giraud P.]. Термин для обозначения жизненно важного дефицита аффективности, отсутствия жизненного тонуса, интереса к жизни. Рассматривается как результат нарушений генерации подкорковыми центрами необходимых для психической активности стимулов, формирующихся на основе поступающих в головной мозг из внутренних органов и мышц сигналов [Porot А., 1975].
Понятие «орме» было введено Монаковым и Мургом для обозначения некоей «матрицы инстинктов». Гиро объединил понятие «орме» и «тимия», выделив ормотимическую систему, которая, как он считает, соответствует абсолютному бессознательному в понимании психоаналитиков или чисто инстинктивной активности традиционной психологии. Ормическое начало представляет собой динамические тенденции к удовлетворению некоторых изначальных потребностей (голод, защита, размножение), тимическое – вызывает специфические аффективные состояния, приятные или неприятные. Понятие, близкое апатии.
Атипический (а + греч. typikos – примерный). Не соответствующий типу, неправильный. Например, атипическое течение МДП.
Атопогнозия (а + греч. topos – место, положение, gnosis – познание). Потеря ориентировки в месте в связи с утратой памяти движений. Один из ранних симптомов опухоли, поражающей Роландову борозду.
Атропинокоматозная терапия [Forrer С., 1950]. Применяется при лечении главным образом резистентных к другим методам галлюцинаторно-параноидных состояний, особенно вербального галлюциноза [Бажин Е.Ф, 1972, 1974]. Имеются данные о ее эффективности при Жиля де ля Туретта болезни [Харитонов Р. А., 1985].
Фармакологический эффект предположительно объясняется повышением общей биологической реактивности. Высказано также предположение о деблокирующем влиянии атропиновых ком на определенные мозговые структуры, участвующие в патогенезе галлюцинаций [Бажин Е.Ф., 1972]. Отмечается эффективность при галлюцинаторно-параноидной шизофрении. Один из методов преодоления терапевтической резистентности по отношению к нейролептикам [Бажин Е.Ф., 1973]. Лечение начинают с отмены нейролептиков, которые могут снижать чувствительность к атропину, и с проведения пробы на индивидуальную реакцию на него. При отсутствии сенсибилизации к атропину дозы колеблются в среднем от 25 до 100 мг. Атропиновая кома продолжается 2-4 ч и купируется введением физостигмина. Комы повторяют через день (15-20 на курс). Метод не получил широкого распространения из-за технической сложности, необходимости неотступного врачебного контроля в течение продолжительного времени и выраженных соматических и неврологических расстройств в клинической картине комы [Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988].
Атрофии головного мозга системные [Spatz Н., 1938]. Группа атрофических поражений головного мозга, выделение которых не находится в связи с инволюционно-возрастными факторами. Типичные примеры – Пика болезнь, Гентингтона хорея.
Атрофия головного мозга гранулярная (лат. granulus – зернышко) [Spatz H., 1925]. Редко встречающееся заболевание, клиническая картина которого характеризуется инсультами с параличами и гемипарезами, афатическими расстройствами и прогрессирующей деменцией. Наблюдается главным образом в зрелом возрасте. Патологоанатомически – картина поражения сосудов головного мозга, преимущественно артериол. Наружная поверхность коры кажется усыпанной бугорками, зернышками (отсюда название).
Аура (греч. aura – ветерок, дуновение). Предвестник эпилептического припадка: носит характер моторных, сенсорных, вегетативных или психопатологических симптомов, являющихся начальными проявлениями фокального эпилептического припадка с последующей генерализацией или без нее (например, височного припадка). По преобладающей симптоматике различают А. акустическую (слуховую), вегетативную, вестибулярную (головокружение), висцеральную, вкусовую, двигательную (моторную), зрительную, кардиальную, обонятельную, психическую (например, феномены «уже виденного» или «никогда не виденного»), психосенсорную, речедвигательную (внезапная остановка речи), сенситивную (чувство блаженства или тоски в начале височного припадка), эпигастральную (неприятные ощущения в области желудка – боли, урчание и т.д.).
При А. изолированный припадок вслед за ней не развивается. Один из ее вариантов – абсанс-аура [Воронков Г.Л., 1972], при которой в качестве ауры выступают абсансы, проявляющиеся клинически или субклинически, регистрируемые электроэнцефалографически.
А. протрагированная чувствительная [Консторум С.И., 1940]. Разновидность сложной эпилептической А., при которой длительно испытываемые больными перманентные парестезии в какой-либо части тела, временами, перед припадком, усиливаются и становятся болезненными. Больные при этом испытывают ощущение удара электрическим током, появляется чувство тоски и одновременно безразличия, тошноты. Непосредственно припадку предшествует слуховая галлюцинация («Теперь уже все»). Больной переживает в это время и ощущения, связанные с нарушениями мышечно-суставного чувства, например выкручивания руки. Иногда больному удается воздействием на руку, крутя ее в другую сторону, предотвратить припадок.
А. психоинтеллектуальная [Penfield W., 1929]. Разновидность ауры, наблюдаемая чаще всего при психомоторных припадках и сноподобных состояниях Джексона. Больной испытывает переживания «уже виденного», «уже слышанного», деперсонализации. Отмечаются явления макро– и микропсии. Рассматривается как симптом поражения миндалевидного тела.
Аутизм (греч. autos – сам) [Bleuler E., 1911]. «Отщепление» от действительности, фиксация на внутренних переживаниях, аффективных комплексах при шизофрении. Под аутизмом понимают изменение отношения больного к людям, уход в себя, отгороженность от внешнего мира, потерю эмоционального контакта с окружающими. Наблюдается, главным образом, при шизофрении, однако описывается и при грезах у психопатических личностей истероидного круга, у психически здоровых в известные периоды жизни, когда логическое отступает на задний план, – например, у фантазирующих детей при отсутствии у них жизненного опыта, необходимого для овладения логическими формами мышления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261