перечень сокращений
АМБ - аутомобилизация
БКПС - блокированный КПС
ДФ - дисфункция
ЗВПО - задняя верхняя подвздошная ость
И.П.П. - исходное положение пациента
КС - коленный сустав
КПс - крестцово-подвздошное сочленение
КБС - крестцово-бугорная связка
мб - мобилизация
МЦ - манипуляция
MT - мануальная терапия
МЭТ - мышечно-энергетическая техника
МФР - миофасциальный релиз
НУК - нижний угол крестца
ПД - пассивные движения
ПИР - постизометрическая релаксация
ТБС - тазобедренный сустав
ФБ - функциональный блок
1. МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДИСФУНКЦИЙ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
1.1. Компрессия симфиза.
И.П.П. лежа на спине, ноги согнуты в КС и тБС, приведены, стопы
опираются о стол.
1 фаза - врач обхватывает приведенные колени и бедра, сопротивляясь
попытке пациента развести ноги (5 - 7 сек). Затем врач разводит его
колени и помещает свое предплечье между коленями пациента.
2 Фаза - пациент пытается свести ноги против сопротивления предплечья
врача;
3 Фаза - пациент расслабляется, врач пассивно сближает его колени и
оставляет их так на 7 - 10 сек. Затем повторяет технику 3 - 5 раз.
1.2. Краниальное смещение лобковой кости.
И.П.П. лежа на спине, ближе к краю стола, нога со стороны ДФ опущена,
бедро вдоль оси тела. Врач стоит на уровне таза, фиксирует основанием
ладони одной руки крыло ПВК со "здоровой" стороны. Второй рукой
фиксирует бедро или колено до ощущения барьера.
1 Фаза - Пациент делает попытку флексировать бедро, врач оказывает
адекватное сопротивление (можно с ПИР) ладонью.
2 Фаза - расслабление, (можно с ПИР), врач следует за увеличивающейся
в объеме экстензией бедра до нового барьера.
1.3. Каудальное смещение лобковой кости
И.П.П. лежа на спине. Врач со стороны противоположной ДФ, сгибает ногу
в КС и тбс (до барьера), осуществляет аддукцию и небольшую внутреннюю
ротацию и размещает согнутое колено пациента в правой подмышечной
впадине, пальцы кисти пальпируют КПС. Кистью второй руки обхватывает
седалищный бугор на стороне ДФ, смещает его краниально до барьера.
1 Фаза - пациент давит ногой каудально против сопротивления врача,
пытаясь осуществить экстензию ТБС.
2 Фаза - расслабление, врач усиливает флексию в ТБС и краниальное
смещение седалищного бугра, следуя за расслаблением до следующего
барьера. Техника повторяется 3 - 5 раз.
2. МТ ДИСФУНКЦИЙ КРЕСТЦА
2.1. Односторонняя флексия. МЭТ
2.1.1.
И.П.П. на животе. Врач стоит со стороны ДФ. Выполняет несколько
раз отведение и внутреннюю ротацию с тракцией ноги со стороны ДФ для
раскрытия щели КПС и фиксирует ее в таком положении (стопа на кушетке).
Затем врач переносит руку основанием ладони либо гороховидной костью на
нижний крестцовый угол на стороне ДФ и смешает его вентрально до
барьера.
1 фаза - пациент делает выдох, удерживает преднапряжение в области НУК.
2 Фаза - медленный глубокий вдох, врач следует за НУК до нового
барьера в направлении экстензии крестца фазы повторяются 3 - 5 раз.
2.1.2. МБ крестца при односторонней флексии при помощи ПД
ускоренного ритма
И.П.П. на "здоровом" боку, ДФ кверху. Нога со стороны ДФ слегка
согнута в коленном и тазобедренном суставах, колено фиксирует стол.
Врач стоит сзади у спины пациента, лицом к ножному концу. Ладонью одной
кисти фиксирует передние отделы крыла подвздошной кости, ось предплечья
направлена вентро-дорзально; гипотенар второй кисти фиксирует
дистальный отдел крестца. МБ осуществляется синхронными движениями
обеих рук навстречу друг другу в ускоренном ритме (ПВПО двигается
дорзо-каудально, НУК - Вентрокраниально).
2.1.3. Мц на КПС при односторонней флексии крестца
И.П.П. лежа на боку со стороны ДФ. Выше расположенная нога согнута в
коленном и тазобедренном суставе, стопа сводом опирается о подколенную
ямку выпрямленной нижней ноги, колено свисает за край стола.
Туловище ротировано в противоположную сторону ДФ. Лордоз ПОП
выпрямляется потягиванием на себя нижерасположенной руки. Врач стоит у
таза пациента, бедром и коленом фиксирует колено пациента, прижимая его
к столу и ротируя таз для усиления оклюзии в L5 - S1. Одной рукой
фиксирует туловище пациента в области плечевого сустава, гороховидной
костью другой кисти фиксирует крестец на каудо-латеральном краю со
стороны ДФ. После достижения преднапряжения осуществляет толчок в
вентро-краниальном направлении. Прием выполняется на низкой кушетке.
2.2. Односторонняя экстензия
2.2.1.
И.П.П. - на животе, в позе сфинкса. Врач стоит со стороны ДФ, придает
ноге положение - отведения на 15 градусов, наружной ротации с тракцией
для закрытия щели КПС, повторяет эти движения несколько раз и фиксирует
ногу в таком положении (стола, на кушетке). Затем располагает одну
руку основанием ладони либо гороховидной костью на основании
крестца на стороне ДФ, другой обхватывает ПВПО, стабилизируя таз.
1 фаза - легкий вдох с удержанием преднапряжения.
2 фаза - усиленный выдох, следование за смещением основания крестца до
следующего барьера, фазы повторяются 3 - 5 раз до ощущения экстензии
крестца.
2.2.2. МБ крестца при односторонней экстензии при помощи ПД
ускоренного ритма
И.П.П. на здоровом боку. Выше расположенная нога флексирована в КС и
ТБС под углом 90 градусов, колено свисает за край стола. Врач стоит
спереди на уровне таза тенаром и основанием ульнарной части одной
кисти фиксирует основание крестца со стороны ДФ, вторая кисть наложена
сверху и смещает крестец в направлении флексии и вентрально до барьера.
Синхронно бедром смещает вышерасположенную ногу пациента в направлении
аддукции и дорзально для раскрытия щели КПС до преднапряжения.
После чего синхронными ритмическими движениями в заданных направлениях
выполняет МБ.
2.3. Двухсторонняя флексия крестца МЭТ.
2.3.1.
И.П.П. сидя на стуле, стопы ротированы во внутрь и фиксируют пол,
руки опущены между ног, туловище флексировано до L5 - S1.
Врач стоит сбоку, основание ладони одной руки фиксирует основание
крестца, пальцы пальпируют его верхушку, другая кисть располагается на
грудном отделе позвоночника.
1 Фаза - пациент давит спиной в направлении экстензии против
сопротивления руки врача.
2 фаза - расслабление, усиление флексии позвоночника и одновременное
смещение крестца в направлении экстензии. Техника выполняется 3- 5 раз.
2.3.2. Мб крестца при двухсторонней флексии при помощи
ПД ускоренного ритма.
И.П.П. лежа на боку. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах
под углом 90 градусов. КС выстоят за край стола. Врач стоит лицом к
пациенту на уровне таза, фиксирует бедром колени пациента и смещает
бедро пациента в дорсальном направлении до барьера.
1 2 3 4 5 6