Отме-
чается у больных повышенная чувотвительнооть при ооприкаоании ко-
жи с одеждой. Могут развиваться вкусовые парестезии,хотя большин-
ство из них касается измененийй тактильной чувствительности> Диф-
ференциация парестезии от сенестопатий весьма значима для диагнос-
тического процесса> Парестезии могут нблюдаться при многих невро-
логических и соматических заболеваниях, а сенеотопатии отражают
симптом психического расстройства.
Практическое значение имеют показатели болевой чувствительнос-
ти,их изменения при различных патологических соотояниях и личност-
ной реакции.
1 тип: порог боли низок - высока общая чувотвительнооть к боли.
Порог предела выносливости наступает быстро, сразу же за чувством
боли, что отражает низкую выносливость болевого чувства.
2 тип: порог боли низок - высока общая чувствительность к боли,
но при этом порог предела выносливости к боли высокий, болевое чувс
во перекосится легко,интервал выносливости доотаточен.
5 тип: порог боли высокий - чувствительность к боли низкая, интер-
вал выносливости короткий, чувство боли переносится плохо.
4 тип; порог боли высокий,общая чувствительность средняя, перено-
сится болевое чувство хорошо.
Особенное значение для психиатрии имеет нарушение воопри
т и я .Если в виде ощущений нашим сознанием отображаются
отдельные свойства предметов, то в виде вос-
приятия отражаются целостные предметы и
явления внешнего мира. Сразу же следует заметить, что связь между
предметами и явлениями, объективные закономерности, которым ага ев
подчиняется, отображаются уже мышлением> В восприятии же даны лиш
конкретные изолированные предметы и явления.
9
При раоомотрении этих отдельных проявлений познавательной дея-
тельнооти - ощущбний,восприятий>мышления,олед.ует иметь ввиду,что
это не изолированные одна от другой поихичеокие функции, а лишь
условно выделенные формы, звенья единого целоотного познавательного
процесса,
Дело в том, что мы воопринима внешние предметы, одновременно
понимаем их назначение. Восприятие правильно отображает внешкий
мир,но оно не является точной копией предметов и явлений. Оно зави-
сит от прошлого опыта,мировоззрения воспринимающего, и в известной
мере всегда субъективно.
Следующая психологическая категория , о котррбй мы познакомим
оя, это так называемые представления <которые в психо-
логии понимаются как прежние восприятия,воспроизведенные в нашем
сознании благодаря функции памяти.
Представление,относясь действительно к первой ступени познава-
тельного процесса, о живом созерцании,тем не менее отличается от
восприятия, во-первых,известной степенью обобщенности, и во-вторых,
тем,что впредотавление часто привносятся нами элементы, которых
не было в восприятии, и упускаются элементы, бывшие в восприятии.
Нарушения восприятия делятъоя на три группы;иляюзии, галлюцина-
ции и сенсорные расстройства.
Иллюзии - это извращенные,искаженные восприятия реально дейст-
вующих сейчас ббьектов или предметов. Восприятия реальных предме-
тов при этом существуют, но действующие объекты воопринимаютоя, как
какие-то совершенно другие предметы или явления. Иллюзии могут на-
блюдаться не только при психических заболеваниях. Существуют т.н.
физиологические иллюзии. Психически здоровый человек воспринимает
надломленные опушенную в воду палку; человек, находящийся в остано-
вившимоя у железнодорожной станции поезде, воспринимает этот поезд
движущимся,хотя на самом деле движется встречный поезд. Иллюзии мо-
10
гут возникать под влиянием чувотга страха, так например, проходя
ночью мимо кладбища, человек в каждом надмогильном памятнике мокет
вплоть СИЛУЭТ разбойника и т,д. В отличие от этих физиологических
иллюзий патологичеокяе иллюзкии наблюдаются при психических забо-
леваниях> Чаще всего патологические иллюзии бывают зрительными и
слуховыми. Неприер, больной о острым алкогольным галлюцинозом
едет в поезде и з ритмическом шуме колес слышит ругательства по
своему адресу: пья-ница,пья-ница,бол-ван,бол-ван и т.д.
Галлюцинации - это мнимые восприятия,которые возникают без не-
посредственного воздзйствия на органы чувств тех или иных раздра-
жителей, но пациент воспринимает их как реальные. Материалом для гал-
люцинаций служат представления, т.е. следы ранее бывших восприятии.
Галлюцинзцкл - это предотавления,приобредшие свойства восприятия,
пореаиваемые так,как если бы они были вооприятиями. Галлюцинации
такко как и иллюзии деляться на зрительные, слуховые, вкусовые, обо-
нятельные,осязательные.Выделяют еще соматические галлюцинации.пред
отавляюцие сооог" патологическое восприятие, исходящее из внутренних
органов и основанные на расстройствах интерорецепции. Наиболее час
то в психопатологии мы встречаемся со зрительными и слуховыми гал-
люцинациями.
В случае зрительных галлюцинаций больные видят какие-нибудь
предметы, фигуры или целые сцены. Французский психиатр Симон вы-
деляет категорию "физиологических галлюцинаций",проявляющихся у
здоровых людей.Так,писатель Бальзак, описывая аустерлицкую битву
слышал крики раненых,пушечные выстрелы,ружейные залпы, флобер, при
описании сцены отравления господи Бовари,ощущал во рту вкуо мышья-
ка,вызывавший у него рвоту. Гете, однаады среди бела дня увидел
самого себя, в своем обычном наряде и верхом на лошади. Гете мог
по желанию вызывать у себя тут или другой зрительный галлюцинатор-
ный образ,который затем видоизменялся уже непроизвольно>
II
Галлюцинации иногда соответотвуют реальным образам, иногда же нооят
совершенно фантастический характер. Большей частью больные видят
образы со всеми признаками живых существ, обнар.уаиБа10щих определен-
ное отношение к больному. Галлюцинации имеют свое дифференциально-
диагноотичеокое значение: зрительные галлюцинации более xapSKTSp-
ны для остро возникающих и остро протекающих поихо:, а таковыми
чаще являются пояхозы инкционные и интоксикационные.При этих пси-
хозах галлюцинации обычно отличаются яркостью и сценичностью. При
слуховых галлюцинациях больные слышат крики,звуки,радио,голоса,
брань,какой-то подозрительный шепот,выстрелы,взрывы,пение,музыку, -
иногда слышатся разговоры, в которых принимают участие много людей-
Иногда голоса пэоеговэоааютоя, иногда, прямо обращаются к больному.
Слуховые галлюцинации более характерны для ме дленных, подостро или
хронически протекающих заболеваний. Одним из таких психозов явля-
ется шизосррения.
Реже, чем слуховые и зрительные,наблюдаются галлюцинации обоня-
ния и вкуса. Они характерны для шизофрении, при других заболевани-
ях они представляют редкость.
1 2 3 4 5 6
чается у больных повышенная чувотвительнооть при ооприкаоании ко-
жи с одеждой. Могут развиваться вкусовые парестезии,хотя большин-
ство из них касается измененийй тактильной чувствительности> Диф-
ференциация парестезии от сенестопатий весьма значима для диагнос-
тического процесса> Парестезии могут нблюдаться при многих невро-
логических и соматических заболеваниях, а сенеотопатии отражают
симптом психического расстройства.
Практическое значение имеют показатели болевой чувствительнос-
ти,их изменения при различных патологических соотояниях и личност-
ной реакции.
1 тип: порог боли низок - высока общая чувотвительнооть к боли.
Порог предела выносливости наступает быстро, сразу же за чувством
боли, что отражает низкую выносливость болевого чувства.
2 тип: порог боли низок - высока общая чувствительность к боли,
но при этом порог предела выносливости к боли высокий, болевое чувс
во перекосится легко,интервал выносливости доотаточен.
5 тип: порог боли высокий - чувствительность к боли низкая, интер-
вал выносливости короткий, чувство боли переносится плохо.
4 тип; порог боли высокий,общая чувствительность средняя, перено-
сится болевое чувство хорошо.
Особенное значение для психиатрии имеет нарушение воопри
т и я .Если в виде ощущений нашим сознанием отображаются
отдельные свойства предметов, то в виде вос-
приятия отражаются целостные предметы и
явления внешнего мира. Сразу же следует заметить, что связь между
предметами и явлениями, объективные закономерности, которым ага ев
подчиняется, отображаются уже мышлением> В восприятии же даны лиш
конкретные изолированные предметы и явления.
9
При раоомотрении этих отдельных проявлений познавательной дея-
тельнооти - ощущбний,восприятий>мышления,олед.ует иметь ввиду,что
это не изолированные одна от другой поихичеокие функции, а лишь
условно выделенные формы, звенья единого целоотного познавательного
процесса,
Дело в том, что мы воопринима внешние предметы, одновременно
понимаем их назначение. Восприятие правильно отображает внешкий
мир,но оно не является точной копией предметов и явлений. Оно зави-
сит от прошлого опыта,мировоззрения воспринимающего, и в известной
мере всегда субъективно.
Следующая психологическая категория , о котррбй мы познакомим
оя, это так называемые представления <которые в психо-
логии понимаются как прежние восприятия,воспроизведенные в нашем
сознании благодаря функции памяти.
Представление,относясь действительно к первой ступени познава-
тельного процесса, о живом созерцании,тем не менее отличается от
восприятия, во-первых,известной степенью обобщенности, и во-вторых,
тем,что впредотавление часто привносятся нами элементы, которых
не было в восприятии, и упускаются элементы, бывшие в восприятии.
Нарушения восприятия делятъоя на три группы;иляюзии, галлюцина-
ции и сенсорные расстройства.
Иллюзии - это извращенные,искаженные восприятия реально дейст-
вующих сейчас ббьектов или предметов. Восприятия реальных предме-
тов при этом существуют, но действующие объекты воопринимаютоя, как
какие-то совершенно другие предметы или явления. Иллюзии могут на-
блюдаться не только при психических заболеваниях. Существуют т.н.
физиологические иллюзии. Психически здоровый человек воспринимает
надломленные опушенную в воду палку; человек, находящийся в остано-
вившимоя у железнодорожной станции поезде, воспринимает этот поезд
движущимся,хотя на самом деле движется встречный поезд. Иллюзии мо-
10
гут возникать под влиянием чувотга страха, так например, проходя
ночью мимо кладбища, человек в каждом надмогильном памятнике мокет
вплоть СИЛУЭТ разбойника и т,д. В отличие от этих физиологических
иллюзий патологичеокяе иллюзкии наблюдаются при психических забо-
леваниях> Чаще всего патологические иллюзии бывают зрительными и
слуховыми. Неприер, больной о острым алкогольным галлюцинозом
едет в поезде и з ритмическом шуме колес слышит ругательства по
своему адресу: пья-ница,пья-ница,бол-ван,бол-ван и т.д.
Галлюцинации - это мнимые восприятия,которые возникают без не-
посредственного воздзйствия на органы чувств тех или иных раздра-
жителей, но пациент воспринимает их как реальные. Материалом для гал-
люцинаций служат представления, т.е. следы ранее бывших восприятии.
Галлюцинзцкл - это предотавления,приобредшие свойства восприятия,
пореаиваемые так,как если бы они были вооприятиями. Галлюцинации
такко как и иллюзии деляться на зрительные, слуховые, вкусовые, обо-
нятельные,осязательные.Выделяют еще соматические галлюцинации.пред
отавляюцие сооог" патологическое восприятие, исходящее из внутренних
органов и основанные на расстройствах интерорецепции. Наиболее час
то в психопатологии мы встречаемся со зрительными и слуховыми гал-
люцинациями.
В случае зрительных галлюцинаций больные видят какие-нибудь
предметы, фигуры или целые сцены. Французский психиатр Симон вы-
деляет категорию "физиологических галлюцинаций",проявляющихся у
здоровых людей.Так,писатель Бальзак, описывая аустерлицкую битву
слышал крики раненых,пушечные выстрелы,ружейные залпы, флобер, при
описании сцены отравления господи Бовари,ощущал во рту вкуо мышья-
ка,вызывавший у него рвоту. Гете, однаады среди бела дня увидел
самого себя, в своем обычном наряде и верхом на лошади. Гете мог
по желанию вызывать у себя тут или другой зрительный галлюцинатор-
ный образ,который затем видоизменялся уже непроизвольно>
II
Галлюцинации иногда соответотвуют реальным образам, иногда же нооят
совершенно фантастический характер. Большей частью больные видят
образы со всеми признаками живых существ, обнар.уаиБа10щих определен-
ное отношение к больному. Галлюцинации имеют свое дифференциально-
диагноотичеокое значение: зрительные галлюцинации более xapSKTSp-
ны для остро возникающих и остро протекающих поихо:, а таковыми
чаще являются пояхозы инкционные и интоксикационные.При этих пси-
хозах галлюцинации обычно отличаются яркостью и сценичностью. При
слуховых галлюцинациях больные слышат крики,звуки,радио,голоса,
брань,какой-то подозрительный шепот,выстрелы,взрывы,пение,музыку, -
иногда слышатся разговоры, в которых принимают участие много людей-
Иногда голоса пэоеговэоааютоя, иногда, прямо обращаются к больному.
Слуховые галлюцинации более характерны для ме дленных, подостро или
хронически протекающих заболеваний. Одним из таких психозов явля-
ется шизосррения.
Реже, чем слуховые и зрительные,наблюдаются галлюцинации обоня-
ния и вкуса. Они характерны для шизофрении, при других заболевани-
ях они представляют редкость.
1 2 3 4 5 6