Две разновидности галлюцинаций имеют большое практическое зна-
чение. Это, во-первых,галлюцинации,которые возникают,когда больной
находится в промежуточном состоянии между сном и бодротвованиом,
чаще всего при засыпании. Это гипнагогичеокие галлюцинации <которые
имеют практическое значение потому,что о них нередко начинаются
многие психозы, в частности, инфекционные и интоксикационные. Боль-
ной не проявляет никаких нарушений днем при ясном отчетливом бодрс-
твовании, но при засыпании, при закрытых глазах появляются яркие
зрительные образы. Второй вид галлюцинаций, имеющих практическое
значение- это приказательные,императивные галлюцинации. Больной
слышит голоса <которые приказывают ему совершить те или иные поотуп
ки. Эти поступки иногда могут быть опасными .для окружающих или для
J:2
оамого больного, и нередко больной их совершает. Подобные больные
требуют особого надзора> Иногда различного вида галлюцинации ооеди-
няютоя вмботе. Больной,например,видит какого-то человека и поолед-
ни:" что-то гозоркт. Такая галлюцинация называется сложной>
В связи с тем, что галлюцинирующий больной далеко не всегда расск;
зызает зрачу о своих галлюцинациях, имеют значение и так назыБже
объективные признаки галлюцинаций. Характерным является поведэние
больных.Взгляд их подолгу отремлзн в одн точку {повернувшись а од-
ну сторону, они к чему-то пислушиваются, во время еды морщаться, об
нюхивают принимабйук) пд; ьо .время беседы отвечают невпопад, ндно,
что внимание их отлечано чем-то; находясь в отдалении от других
больных, они шепчут что-то. К этиь признакам у некоторых галлюцини-
рующих больных присоединяются и такие физические симптомы, как мор-
щины около глаз при зрительных галлюцинациях или вертикальные склат-
ки кожи перед козелком vxa при слуховых галлюцинациях. Часто больные
затыкают уди -л нос ватой, чтобы избавиться от неприятных для них гал
люцинаций. Зрительные галлюцинации при некоторых психических болез-
нях.особенно при болой горячко, монно вызвать искусственно для это-
го имеется несколько приемов.Способ Липмана заключается в том,что,
предложив больному закрыть глаза мы слегка надавливаем пальцами на
его глазные яблоки, и у него появляются зрительные галлюцинации.
Способ Рейхардта заключается в том, что больному предлагается смот-
реть на чистый лист бумаги, и больной начинает видеть на ней раз-
личные фигуры и написанные олова> Оба эти способа имеют и диатнос-
тическое значение. Висцеральные и тактильные галлюцинации нередко
трудно отличимы от сенеотопзтий - разообразных неприятных ощуце-
ний>исходящих из внутренних органов,из различных областей тела
(жжение,переливание>давление,раздирание,щекотание и др.). Различие
заключается в том,что сенеотопатии являются бвопредметными тягоот-
<
ними ощущениями,галлюцинации же всегда предметны и возникают в том
13
или ином проотранстве.Галлюцинирующий тверждаег.что он ощущает на
той или иной поверхности своего тела инородное тело;отрадающий оён>вт<
отопатиями жалуется на необычные тягостные ощущения без четкой ло-
кализации в самых разнообразных, чаще неопределенных областях орга-
низма.
Различают истиннио галлюцинации и поевдогаллюцинации.
Истинными галлюцинациями называются такие, при которых "мнимое
восприятие" воспринимается как реально действующее и часто относит-
ся (проецируется) больным во внешнее пространство, но могут иметь
и интрапроекцию.
Истинные галлюцинации производят на больных впечатление живой
действительности, больные реагируют на галлюцинации как на реально
существующее явление: отвечают на голоса,у бегают от грозящей опас-
ности Признаки характеризующие восприятие и яотинныэ галлюцинации
одни и те же.
1. Восприятие предмета из вне (экзтрапроекция).
2. Наличие чувственной яркости.
3. Отсутствие произвольной изменчивости>
4. Отсутствие принадлежности к нашему "Я".
1.Критерии проекции.
Истинные галлюцинации имеют внешнюю проекцию в пределах чувствен
ного горизонта.Еоли галлюцинации проецируются внутри собственного
то.пая.л:д;за пределами чувственного горизонта и воопр-шимаются как
сделанные нереальные,навязанные образы и предметы, их следует отно-
сить к псевдогаллюцинациям>
S.KpHTepHH объективной реальности.
Истинные галлюцинации обладают всеми чертами реального вооприя-
тия.Псевдогаллюцинациибычно лишены свойств реальности и чувотвен-
ной живости.
3. Критерии сделанности - для поевдогаллюцинаций образы и предметы
14.
овязызаюдоя больными о дойотвиями опрэделенных лиц< которые "пока
зывают для них специальные обряды,заптазляют олышать голоса">
4< лрптйряи актальноити поээдония и социальной увароннооти.
3. Критерии направленности - йотшшыб галлюцинации угрожающего ха-
рактера направлени на физичэокоо "", поевдогаллюцинации ~ з.тресу-
ютон к поихическом "Я".
6. Дрятерии зазноимости от зремени оток - иотинныв уоиливаютоя
к Бечору,псевдогаллйцинации таноН оообйнночти HQ имеют>
Поевдога л л юцинац и и относят к неполным, проме-
жуточным галлюцинация, i{oioi}b;Q поолт назЕзииэ галлюцянодоэ. 3
группу гзллщиноядо:" стнослт псе2;:,огэллюцинзции и так казываемые
поихчбскяе галюцина.:и Байар-те. Неполными, нбразвйтыми галлюци-
ъйтш A-jL называют потому, что пои этих расотройотвах утеряны Hei
sopriSQ призкакк относяэоя н восприятию и приобретены признаки пр?
стэБЛбнир..
Напомню чем характеризуются предотавления:
1>0тсутотвйе проекции so вне>
2.0тсуто1вие чувственной яркость>
3.НЁЛйчие произвольной изменчивости>
4>Принадлезккооть к нашему я ( к личной воле).
П о е вдога л л ю ц и н а ц и Г и называвтоя такой обман
нооприят/п, при котором мнимый объект восприятия воопринимается
как чундый, внушаемый, навязан из вне. При поэвдогаллюцинациях гал-
люцинаторный образ находится внутри, обычно в голове больного> Они
результат воздействия,насил1-отвеннойти. Псевдогаллюцинации чаще
воего. Сывают слуховыми. Больные заявлявтчто у них внутри головы
раздаются голоса. Зрительные поевдогаллюцинации проявляются в том.
что больной видит силуэты и тени людей, по которым нельзя опреде-
лить ни возраста,ни пола, они не закрывают стоящие за ними предмет
Слуховые пзевдогаллюцинации, голоса не мужские и не женские, не
15
громкие и не тихие. Часто больной дает понять, что это необычное
восприятие, а нечто вроде "громких мыслей". Поевдогаллюцинации
наряду с другими проявлениями так называемого поихичеоко-
го автоматизма были описаны нашим соотечественником
В.Х.Кандиноким в конце прошлого столетия и носят его имя. В.Х. Кан-
динский описал и так называемое "внутреннее говорение".
1 2 3 4 5 6