Входит в структуру некоторых маниакальных, психопати-
ческих и психопатоподобных, гебефренных, кататонических
синдромов, слабоумия, идиотии, где нередко сопровождается
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 127
открытой мастурбацией. В виде приступов может наблюдать-
ся при некоторых гипоталамических синдромах.
Гипербулия - патологическое увеличение интенсивности
и количества побуждений и мотивов деятельности. Болез-
ненно повышенное стремление к последней. Гипербулия
имеет четыре варианта:
Эйфортеская возникает на фоне эйфории и характеризует-
ся наличием цели и принятием решения. Однако в силу по-
вышенной отвлекаемости внимания волевое усилие истоща-
ется, действие не доводится до конца, деятельность стано-
вится полимотивной и непродуктивной.
Симптом наиболее характерен для типичного маниакаль-
ного синдрома.
Психопатическая (конституционально-личностная) гипербу-
лия отличается полимотивностыо деятельности при быстро воз-
никающих побуждениях; диктуемых сиюминутным эмоциональ-
ным состоянием. Эти действия аффективно-непоследователь-
ны, не сопровождаются предварительным глубоким обдумы-
ванием и прогнозированием результатов, быстро угасают.
Симптом характерен для психопатических и психопатопо-
добных сивдромов гипертимического или истерического круга.
Дементно-эгоцентрическая гипербулия возникает при рег-
рессе личности, когда мотивация деятельности переходит на
утилитарно-эгоистический и гедонический уровень с эгоцен-
трической направленностью поступков.
Наблюдается при синдромах изменения личности по эпи-
лептическому типу, при некоторых вариантах психооргани-
ческого синдрома.
Дементно-асемическая гипербулия проявляется суетливой
псевдоделовитостью, при исчезновении способности к ло-
гическому осмыслению побуждений и мотивов деятельнос-
ти, и сочетается с явлениями апраксии и другими симптома-
ми выпадения высших корковых функций.
Наблюдается при деменциях пресенильного и сенильного
возраста.
128
Извращение влечений, побуждений и мотивов
деятельности. Отмечается ряд вариантов:
Дромомания - патологическое влечение к постоянной пе-
ремене места обитания, бродяжничеству.
Пиромания - влечение к поджогам, иногда - - к созерца-
нию пламени.
Клептомания - патологическое влечение к кражам. Кра-
дут без утилитарной заинтересованности в присваиваемом
предмете, обычно ради самого процесса, а не ради матери-
ального обогащения, присваиваемые вещи, чаще всего ма-
лоценные, обычно возвращают.
Гомицидомания - влечение к убийству людей без ситуа-
ционно-психологической обусловленности.
Суицидомания - болезненное влечение к самоубийству.
Членовредительство - патологическое стремление к само-
повреждению, аутотравматизму.
Ониомания - неудержимое влечение совершать покупки,
приобретать вещи без материальной в них заинтересованно-
сти и ситуационной необходимости.
Дипсомания - периодически возникающее стремление к
употреблению спиртных напитков, к запою, порой на фоне
дистрофически-тоскливого настроения.
Копрофагия - патологическое влечение к поеданию несъе-
добного (в узком смысле - поедание экскрементов).
Перверзии - различные формы извращения полового вле-
чения. Основными разновидностями являются:
аутоэротизм - фантазирование на эротические темы, ма-
стурбация (онанизм), нарциссизм (созерцание собствен-
ного тела с любованием им);
альголагния - влечение к достижению сексуального удов-
летворения путем причинения физической боли или мо-
рального ущерба себе (мазохизм) или половому партне-
ру (садизм).
К заместительным формам перверзии относятся:
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
фетишизм - получение сексуального удовлетворения от
созерцания предметов интимного туалета лиц противопо-
ложного пола;
эксгибиционизм - обнажение половых органов в при-
сутствии лиц противоположного пола с целью получения
полового удовлетворения;
трансвестизм - стремление принимать внешний облик лиц
противоположного пола и переодеваться в их одежду;
визионизм - подглядывание за обнаженными лицами про-
тивоположного пола (в момент купания, отправления фи-
зиологических потребностей, и т. п.);
гомосексуализм-половое влечение к лицам своего же
пола. Он встречается в виде лесбианства (трибадии) и
мужеложства (педерастии).
По направленности полового влечения на неадекватные
объекты выделяют следующие виды перверзии:
педофилия- половое влечение к малолетним;
геронтофилия - половое влечение к старикам;
зоофилия, или скотоложство - половое влечение к жи-
вотным;
некрофилия - половое влечение к трупам;
пигмалионизм - половое влечение к статуям, фотогра-
фиям, картинам.
Все вышеназванные варианты извращений влечений и мо-
тивов деятельности имеют три клинические формы (табл. 4).
Навязчивые влечеяня- побуждения к деятельности по-
являются помимо воли больного, не отражают его интересы и си-
туацию, сопровождаются борьбой мотивов, сохранением крити-
ческого к ним отношения. Они обычно не реализуются в поступ-
ках, так как осуществляется волевой контроль над действиями.
Наблюдаются при невротических, психопатических синдромах.
Компульсивные влечения- побуждения к деятельно-
сти возникают подобно витальным влечениям, таким как го-
лод, жажда, половое влечение. Они диктуются признаками пси-
хофизического дискомфорта и быстро принимают характер до-
Зак. 215
180 Глава 2
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 181
1 --sи >1 r i
д о я У 5и ь о ё я о0 о а л я
s g " ll S " S1 u 0 К я а к " к К Ю CJ И Я s ё а г б Ї У 5 >- is Д И м о S о о S< PQ Я ?? о S У к s ta 1 д 0 у Е~ R И я " 2 19 я 1 и я я 5. Ц 5 о ё 0 к И0 " rt S S M V, g u s
1 1,
са aо
11о< S-S
u045
о>i кн
S te:ю >>1
са ко И
5 яо И саоё
з- огм? Sи0
Р) у 5 и t" rt и Ё 0 а S U и- "" Sи и 1
Кэ Ї иР-
5
tc 5 Дs
5 12 и
1
tu5
5 оч>? s
Э ё4и о
1 S и о Ь S > Им о S р о Fm 1a 1 n
Й-ь Ч UJ С с р ЯЧ " О с >> Д<я Б о R к к <<
S о " о10 >а о С i о М К к
0
м и к у S
2 ci. -s ? я S о к к 5 с g -е g и о< < и к" E? m S Ї Й т KB
S SS S S M g
s S " S sS Й
S fl ?> m "> 3> S S, s sК 5 м fi
о к ujS и0 S
rS к u c> ? fc. ~ 5 н и s H
i i i i о к s s к 535" к>йо Ps?"Ї lllS lllo S i a< д ю (ц Й Э< 1 ю о w 5 SSg 8н 5sl кйВ g
cegSo >3"ooS mga? KggagS g s-ggse-o рёS и о " 1 < к s isSsa oguos 5д Oogg 5 os s sS-e< 20? coSoucS
i < i о u ii "и u i
Ci к о в; CJ Ь< to а К а i о И S дооок} оКЖЙ"К Sg5