- наложить гипсовую повязку;
- дать противовоспалительное средство;
- применить противовоспалительную мазь.
Передняя большеберцовая мышца проходит как бы
по тесному коридору, зажатая между большеберцовой
костью и собственной оболочкой. При трении объем
мышцы увеличивается, что приводит к повышенному
давлению на окружающие ткани, ухудшению кровотока,
ослаблению мышцы и болям. При таких симптомах не-
обходимо сразу же обеспечить ноге покой и придать ей
верхнее положение. Если нога продолжает беспокоить,
то операция становится необходимой. Цель операции-
рассечение мышечной оболочки.
229
ТРАВМЫ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Травмы голеностопного сустава встречаются у пред-
ставителей различных видов спорта.
Голеностопный сустав образуют болынеберцовая,
малоберцовая и таранная кости. Первые две соединены
между собой прочной межкостной перепонкой голени.
Они образуют как бы вилку, в которую вклинивается
таранная кость. Сустав заключен в суставную капсулу,
его стабильность поддерживается прочными связками.
Переломы костей голеностопного сустава
Переломы костей голеностопного сустава - одна из
наиболее распространенных спортивных травм. А по-
скольку прочный и здоровый голеностопный сустав край-
не важен для спортсменов любой специализации, к его
лечению надо подходить ответственно.
Кости голеностопного сустава тесно связаны с окру-
жающими их связками, поэтому часто травмы бывают
комбинированными, т. е. перелом кости сопровождает-
ся разрывом связок (рис. 107).
Рис. 107. На рентгеновском снимке слева - перелом внутрен-
ней и внешней частей лодыжки. Справа - то же после опе-
рации. Отломок кости внешней части лодыжки прикреплен
стальной проволокой и длинным штифтом к внутренней части-
лодыжки - двумя короткими штифтами (нога находится в
гипсе)
230
Механизм травм. Чаще всего /травмы случаются в
оезультате подворота стопы внутрь; но они могут также
'ппиэойти и от воздействия внещнеи силы:
пр а)'разрыв от перенапряжений связки между таран-
ной и малоберцовой костями;
б) перелом малоберцовой кости в ее нижней части,
в) перелом лодыжки (с внутренней стороны ноги);
г) вывих таранной кисти.
При подворачивании стопы кнаружи могут произой-
ти следующие травмы:
а) разрыв медиальной (дельтовидной) связки или
перелом лодыжки (с внутренней стороны);
б) разрыв межкостной перепонки голени;
в) перелом малоберцовой кости (над суставом);
г) вывих таранной кости.
Возможны и другие травмы.
Симптомы и диагноз:
- сильная режущая боль при нагрузке стопы;
- чувствительность и значительная опухоль;
- иногда заметное на глаз изменение контура сус-
тя т^я'
- уточнение диагноза при рентгеновском обследо-
вании.
Лечение. Спортсмен должен:
- немедленно обратиться к врачу. Лечение прово-
дится согласно указаниям, приведенным на стр. 96.
Врач может:
- если нет смещения костей и не нарушена ста-
бильность сустава, наложить гипс на 4-8 недель. При-
мерно столько же времени длится выздоровление. На-
значить лечебную гимнастику (см. стр. 30);
- если есть смещение костей или нарушена ста-
бильность сустава, оперировать.
Продолжительность лечения и осложнения. Для пол-
ного излечения травмы голеностопного сустава и вос_
становления его стабильности обычно требуется 2-3
месяца. К спортивным занятиям разрешается присту-
пать не ранее чем через 4 месяца после получения трав-
мы. При возобновлении тренировок первое время надо
туго бинтовать сустав.
Операция обычно дает хорошие результаты. Однако
если точное совмещение костей не будет достигнуто, то
в дальнейшем возможно истирание хряща и ухудшение
функциональных возможностсГ; сустава.
231
ТРАВМЫ СВЯЗОК
Травмы связок голеностопного сустава - одна из
самых распространенных травм в спорте. Чаще всего
они встречаются у спортсменов игровиков и у прыгунов.
Разрывы связок бывают полными и частичными. Эти
травмы аналогичны травмам, приведенным на стр. 97.
К травмам относится и растяжение связок. При
этом также отмечается кровоизлияние, опухоль и повы-
шенная чувствительность. Растяжения случаются при
подвороте стопы.
При подворотах стопы травмируются чаще всего
медиальная и таранно-малоберцовые связки. Иногда
происходит отрыв мелкого осколка кости (в месте, где
связка соединяется с костью). В этом случае целост-
ность связки не нарушается. Этот вид травмы чаще на-
блюдается у молодых спортсменов (у них сильные,
прочные связки) и у пожилых (у них слабые, непроч-
ные кости).
Разрыв таранно-малоберцовой связки
Это наиболее распространенная из травм связок го-
леностопного сустава. Эта связка (она состоит из перед-
ней и задней частей) не позволяет сдвигаться стопе впе-
ред (по отношению к большеберцовой кости). На долю
таранно-малоберцовой связки приходится около 70%
всех травм. Причиной травмы обычно служит подворот
стопы внутрь. В 20 случаях из 100 вместе с таранно-ма-
лоберцовой связкой разрывается и пяточно-малоберцо-
вая связка (рис. 108).
Симптомы и диагноз:
- боль при нагрузке на стопу или при ее вращении;
- опухоль и чувствительность в районе внешней ло-
дыжки;
- кровоизлияние, а затем и изменение цвета кожи
ниже места травмы;
- при полном разрыве связки стопа при натягива-
нии подается вперед (рис. 109).
Лечение зависит от того, какой произошел разрыв
связки частпчныи или полный. Степень разрыва опре-
деляется врачом при обследовании стабильности сус-
тава.
Таранная кость
Тараиновмалоберцовая связка
Пяточноччалоберцовая связка
Пяточная кость
Рис. 108. Механизм травмы голеностопного сустава.
Сильный разворот ступни кнаружи может привести к
разрыву связок в голеностопном суставе
Спортсмен должен:
- при подозрении на
травму связки голеностопно-
го сустава прекратить физи-
ческие занятия. Соблюдать
покой, применить лечение
холодом, придать ноге верх-
нее положение и наложить
повязку (с-м. стр. 126).
Врач может:
- сделать рентген, что-
бы, убедиться, что нет пере- рис. Ю9. Проверка стабиль-
лома; кости голеностопного сустава
- если разрыв частич- при подозрении на травму пе-
ный и стабильность сустава 1}едней таранно-малоберцовой
' ".вязки. Проверяется смещение
сохраняется, наложить по- ....--- ._--...
'.топы относительного голено-
стопного сустава в направле-
нии, указанном стрелками
вязку из эластичного бинта
или гипсовую повязку на 3
недели;
- при полном разрыве связки голеностопного сус-
тава V молодого активного спортсмена оперировать.
После операции наложить на 5-6 недель гипсовую по-
вязку. Примерно столько же времени потребуется на
выздоровление;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70