GI.15 - между внутренним краем лопатки и первым грудным позвонком.
VB.21 - в центре надостной ямки.
J.22 - в центре яремной вырезки грудины.
R.17 - выше пупка на 2 цуня, кнаружи от средней линии живота на 0,5 цуня.
По данным Пекинского института иглотерапии непосредственным влиянием на пищевод обладает акупунктурная точка Е.42, которая располагается на самом высоком месте свода стопы между клиновидной костью и между основаниями 2 - 3 плюсневых костей. Направленным воздействием на пищевод обладают следующие точки акупунктуры: RP.19, V.15,19,46,47,48.
Внемеридиональные и новые точки: BT.26, 25, 24, 32, 33, 34, HT.31, 32, 34.
BT.24 - посредине расстояния между подъязычной костью и кивательной мышцей.
BT.26 - под нижним краем угла нижней челюсти, кпереди от места пульсации сонной артерии.
BT.32 - на 1 цунь, латеральнее центра рукоятки грудины.
BT.33 - в третьем межреберье, кнаружи от передней средней линии на 6 цуней.
HT.31 - от передней срединной линии на уровне подъязычной кости латеральнее на 2 цуня,
Аурикулярные точки: 85 - пищевод, 87 - желудок, 86 - кардиальный отдел желудка, 34 - кора головного мозга, 29 - затылок, 10 - миндалина, 12 - вершина козелка.
4. Невралгия тройничного нерва. Различают идиопатическую и вто­ричные формы тригеминальной невралгии. Этиология и патогенез идиопатической формы (neuralgia quinti major - болезнь Фозергиля) неизвестны. Допускают возможность дегенерации клеток гассерова узла, приводящей к патологической активности нейронов; давление на корешки нервов аберрантных или склерозированных сосудов, уси­ленную ангуляцию нервных корешков над пирамидой, обусловленную деминерализацией основания черепа у пожилых людей, пароксизмальную активность нейронов нисходящего корешка тройничного нерва; последний гипотетический вариант трактует заболевание как особую форму судорожной активности стволового уровня, обусловленную дегенерацией или сосудистыми изменениями в нисходящем корешке нерва. Вторичные формы невралгий могут иметь в своей основе широ­кий круг причин: зубной кариес, синусит, опухоль средней черепной ямки, рассеянный склероз, постгерпетическую невралгию. Идиопатическая форма возникает, как правило, у людей среднего возраста и чаще у женщин. Характерны короткие пароксизмы жесточайшей боли в зоне второй или третьей ветви, значительно реже - в зоне первой ветви (менее 5% всех случаев). Боль провоцируется прикосно­вением к коже лица, разговором, едой, дуновением ветра. Имеются особые «триггерные точки», раздражение которых неизменно провоци­рует боль. Боли нередко сопутствует сокращение мышц лица (бо­лезненный тик - tic douloureux). Необходимо рентгенологическое иссле­дование костей черепа для исключения опухоли основания черепа или носоглотки, синусита (гайморита, фронтита). Похожая симптоматика при синдроме Слудера (при неврите крыло-нёбного узла). Реже боли на лице вызываются артритом нижнечелюстного сустава - синдром Костена - (артралгия челюстного сустава, отодентальный синдром) - интенсивная боль в области височно-нижнечелюстного сустава с иррадиацией в висок, глаз, ухо. Часто ошибочно диагностируется как невралгия второй ветви тройничного нерва или как психогенная боль. Возникает или усиливается при жевании, разговоре. Пальпация сустава болезненна!!. Причина развития болезни - артроз нижнечелюстного сустава. Лечение осуществляется стоматологами.
Лечение. Финлепсин - 3-5 таблеток в день, постепенно наращивая дозу; эффект достигается через 3-8 дней. Используются также и другие антиконвульсанты: дифенин, морфолеп, этосуксемид, триметин, клоназепам, вальпроат натрия. В части случаев лекар­ственное лечение через несколько лет утрачивает свое действие либо вовсе не наблюдается. В подобных случаях (встречающихся с мо­мента внедрения тегретола несравненно реже, чем в прошлые годы) показаны алкоголизация ветвей тройничного нерва либо сложные интракраниальные операции с пересечением корешков нерва.
Невралгия тройничного нерва лечится следующими точками акупунктуры (Чжу Лянь): «Причиной невралгии тройничного нерва могут быть грипп, малярия, простуда, болезни уха, носа, зубов. Невралгия тройничного нерва возникает под влиянием факторов, создающих сдавливание нерва (например, периостатита) в области костных отверстий. Болезнь проявляется приступами резкой боли, которая держится несколько секунд или минут. При невралгиях чжэнь-цзю терапия весьма эффективна. Применяется первый вариант тормозного метода. При невралгии первой ветви основными точками являются: V.2, V.4, VB.14, TR.17, E.7, TR.23. При невралгии второй ветви лечебные точки E.2, VB.1, TR.17, E.6, E.3. При невралгии третьей ветви главные лечебные точки VB.2, E.6, E.5, TR.17, IG.17. При болях в височной области используют точки VB.7, VB.1, тай-ян. При тяжелых невралгиях тройничного нерва применяется Т-образная игла. Укол производится в точках E.7, IG.17, E.6. Иногда иглу оставляют в точках GI.4 и E.36 на несколько суток».
V.2 - в области начала брови.
V.4 - выше надпереносья на 3 цуня, кнаружи от срединной линии головы на 0,5 цуня.
VB.14 - выше брови на 1 цунь, на уровне зрачка глаза.
TR.17 - кзади от основания мочки уха, между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти.
TR.23 - у наружного конца брови.
E.7 - кпереди и книзу от суставного отростка нижней челюсти, во впадине.
E.2 - на нижней орбите глаза, на 1 мм ниже E.1, над подглазничным отверстием.
E.3 - на 2 цуня, вниз от E.2.
E.6 - кпереди и кверху от наружного угла нижней челюсти на 1 цунь,
VB.1 - на 6 мм кнаружи от наружного угла глаза.
VB.2 - у заднего края суставного отростка нижней челюсти.
E.5 - на передней поверхности нижней челюсти, на 1 цунь кпереди от угла челюсти.
IG.17 - ниже основания мочки уха на 12 мм.
Пекинский институт иглотерапии рекомендует воздействовать на БАТ при лечении невралгии тройничного нерва: V.1-8, 59(!), VB.1,11,14. При тиках мышц лица: Р.5, Е.5. При невралгии нервов лица: Р.7,8, IG.19, Е.2 - 7, С.3.
Предлагается пользоваться следующими правилами при лечении невралгии тройничного нерва (Е.Л.Мачерет, И.З.Самосюк, Украина):
1. При очень сильных болевых ощущениях (во время и вне приступа) предлагается не воздействовать на местные точки (на голове). Рекомендуется брать только отдаленные точки:
GI.4, GI.10, GI.11, P.7, E.36, TR.5, VB.39, VB.41, V.60, F.2, 3, VB.12, VB.20, VB.21.
2. В межприступный период рекомендуется воздействовать на точки, входящие в зону иннервации (поочередно) только 1-й, 2-й или 3-й ветвей тройничного нерва на болевой стороне лица.
3. Подкожно проведение длинной иглы от BT.6 (юй-яо, середина верхней брови) до VB.14 и далее вверх под кожей волосистой части головы (1-я ветвь нерва).
4. Подкожное проведение иглы от E.4 к E.7 (2-я ветвь нерва).
5. Подкожное проведение иглы от E.4 к E.6, или от J.24 к углу челюсти (3-я ветвь нерва).
6. Иглоукалывание точек слизистой оболочки рта (T.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246