Иногда задают вопрос: чем объясняется появление
остеохондроза у молодого спортсмена,- мастера спорта,
скажем? Ответ таков: причиной является несоответст-
вие его физиологических возможностей двигательным
нагрузкам, способствующим микротравматизации и из-
нашиванию ткани позвоночника. Травмы также уско-
ряют появление остеохондроза. В конечном счете,
остеохондроз - это процесс старения и разрушения
тканей позвоночника. Поэтому, конечно же, чем стар-
ше человек, тем больше у него вероятность заболеть ос-
теохондрозом.
КАК МЫ СТРАДАЕМ?!
1
У людей в возрасте 70-80 лет остеохондроз обна-
руживается в 95-100% случаев. Однако боль и другие
клинические проявления заболевания возникают лишь
у 30-50% его носителей. Иногда при рентгенологиче-
ском обследовании выявляются все признаки остеохон-
дроза, а человек не испытывает никаких неприятных
ощущений. Бывает и обратное: на рентгенограммах не
просматриваются повреждения костной ткани позво-
ночника, а человек страдает. Это объясняется тем, что
повреждаются межпозвоночный диск, нервы, сосуды,
мышцы и связочный аппарат позвоночника, изменения
в которых рентгенологически подчас не выявляются.
Существует четкая зависимость: чем большее количе-
ство вышеперечисленных элементов двигательного сег-
мента вовлекается в процесс, тем опаснее болезнь и
разнообразнее ее клинические формы. Эти клинические
формы врачи называют синдромами: шейный и пояснич-
ный <прострел>, плече-лопаточный периартроз, син-
11
дром плечо - кисчь, )1икондиллит, синдром передней
лестничной мышцы, кардиологический синдром, лопл-
точно-реоерныи шндром. люмбалгия, люмбоишиалгия,
пояснично-крестцовый остеохондроз с корешковым син-
дромом и многие дру! ие.
ОСТРАЯ (внезапная, первичная)
БОЛЬ В СПИНЕ
Острия боль характерна для таких часто всречающих-
ся форм остеохондроза, как шейный и поясничный про-
стрелы>, грудной радикулит.
Люмбаго, поясничный <прострел>
Больная Н., 37 лет. по профессии дворник, поступила в клинику
с жалобами на резчаишую боль в пояснице. Боль пронзила ее в тот
момеш, когда она, резко повернувшись, сбрасывата сяе! с лопаты.
Л кчбые движения вызывали рсз
кое усиление бати (рис. 5).
Страдания несколько
уменьшались, когда она ло-
жилась в постель на бок
или на спину, сотув ноги.
При обследовании выявле-
ны положительные симпто-
мы натяжения нервных
корешков, сколиоз (иск-
ривление позвоночника),
асимметричное напряжение
мышц поясницы, сглаженный
поясничный лордоз.
Полагают, что люм-
баго, <прострел> - это
результатраздражсниянервно-мышечных элементов
двигательного сегмента позвоночника, рефлекторная ре-
акция на резкое разгибание туловища (из СОГНУТОГО по-
ложения) в сочетании с поворотом в сторону.
Рис. 5. Характерная шла при
поясничном <простреле>.
комбат
Шейный <прострел>
Больной П., 24 года, студент, мастер спорта по легкой
атлетике, обратился к врачу с жалобами на резкую боль
в шее, усиливающуюся даже при едва заметном движе-
нии и сопровождающуюся <прострелами> в затылок, го-
лову и грудную клетку. Боль возникла внезапно при
неловком повороте головы, и острота ее не уменьшалась
в течение нескольких часов. При обследовании выявилась
резкая болезненность в остистых отростках нижних шей-
ных позвонков, контрактура шейных мышц и резкое ог-
раничение движений в шее, вынужденное положение
головы (рис. 6). Причина шейного <прострела> - та же,
что и при поясничном <простреле>,- раздражение нерв-
но-мышечных элементов двигательного сегмента.
Грудной радикулит, или межреберная невралгия
Больная Н., 45 лет, в клинику нервных болезней по-
ступила с жалобой на сильную боль в грудной клетке, ко-
Рис. 6. Фиксированное поло-
жение головы при шейном
<простреле>
Рис. 7. Межреберная невралгия
(характерная поза)
торая распространялась по межреберным промежуткам и
носила опоясывающий характер (рис. 7). Больная отме-
чала чрезмерно повышенную чувствительность кожи: да-
же легкое прикосновение одежды, одеяла вызывало
13
неприятные и болевые ощущения. Боль не проходила и
усиливалась при любом движении туловища, при кашле
и чихании, наклонах. Когда впервые это ощущение поя-
вилось, оно было похоже на удар ножом между лопаток,
дыхание перехватило, и казалось, что эта боль исходит
откуда-то изнутри: из области сердца, желудка или жел-
чного пузыря - трудно было определить. Надо сказать,
что такое состояние у нее - не впервые. Если сейчас да-
вала о себе знать левая половина грудной клетки, то год
назад боль отмечалась справа. При обследовании уста-
новлены расстройства чувствительности в дерматомах
пораженных нервных корешков, напряжение мышц спи-
ны справа на фоне их атрофии слева. Отмечены также
атрофия и гипотрофия брюшной стенки и снижение
брюшных рефлексов.
ХРОНИЧЕСКИЕ (повторяющиеся)
БОЛИ В СПИНЕ
Хронические боли наблюдаются при многих клини-
ческих формах остеохондроза и чаще всего при хрони-
ческом пояснично-крестцовом радикулите,
плече-лопаточном периартрозе и шейном спондилезе.
Хронический пояснично-крестцовый радикулит
В основе его чаще всего лежит остеохондроз. Радику-
лит - это очень распространенная болезнь перифериче-
ской нервной системы (60-80% поражений), с
длительным течением и постоянными периодами усили-
вающихся болей. В отличие от поясничного <прострела>,
где боль возникает внезапно и связана с определенным
движением, при хроническом радикулите появление бо-
ли, как правило, не связано с каким-либо резким одно-
кратным движением. Кроме боли, отмечаются
парастезии (появление <мурашек>, онемение и покалы-
вание), а также зябкость стоп, особенно в ночное время.
Нарушается гибкость позвоночника: способность больно-
го наклоняться вперед, назад, в стороны, подвижность ту-
ловища при поворотах значительно уменьшается (рис. 8).
14
Характерно одностороннее напряжение мышц спины. Не-
которые мышцы спины напряжены, увеличены в объеме,
другие наоборот - ослаблены и атрофированы. Пальпатор-
но хорошо выявляются болевые точки, при надавливании
на которые можно вызвать иррадиацию (распрост-
ЗДОРОВЫЙ
БОЛЬНОЙ
Рис. 8. Ограничение сгибания (вперед, назад, в стороны)
поворотов туловища при радикулите
а
БОЛЬ
БОЛЬ
б
Рис 9 Распространение стреляющих> болей при шейном (а) и
пояснично-крестцовом (б) радикулите
15
ранение) боли по наружной или задней поверхности бед-
ра (рис. 9). На стопе, голени или бедре могут определять-
ся зоны онемения кожи, когда боль не ощущается даже
при укалывании иглой. Некоторые участки кожи, наобо-
рот, чрезвычайно чувствительны.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20