стрептомицина сульфат взрослым по 250 000-500 000 ЕД
и детям по 50 000-75 000 ЕД 2 раза в сутки.
При стафилококковой инфекции предпочтительны полусинтети-
ческие пенициллины-ампиокс (особенно у детей), оксациллин, ме-
тициллин; антибиотики, активные и в отношении грамотрицательной
флоры,- карбенициллин, цепорин, тетраолеан, фузидин-натрий,
рондомнцин и др., а также производные нитрофурана (см. При-
ложение).
Сульфаниламиды - сульфадиметоксин, сульфамонометоксин,
сульфален и др. (с. 32) в дополнение к антибиотикам.
Препараты десенсибилизирующего действия. Антигистаминные
средства: димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен, фенкарол и др.
(с. 132, 136) перорально или внутримышечно (внутривенно) в зави-
симости от тяжести состояния. Однако, как полагают некоторые ав-
торы, при сухости слизистых оболочек и образовании корок эти пре-
параты нежелательны.
Кортикостероиды: впутримышечно гидрокортизон (с. 192)-де-
тям по 5 мг/кг в сутки, а в экстренных случаях внутривенно, предни-
золон (с. 192) 1-2-3 мг/кг или дексаметазон (с. 223) по 0,5-
0,7 мг/кг в сутки. После выведения из тяжелого состояния применя-
ют эти средства внутрь (с. 133) 5-6 дней с постепенным снижением
дозы в течение 2-3 дней.
Дезинтоксикационные средства. Внутривенно капельно неоком-
пенсан или гемодез (с. 83); плазма крови-100-200 мл (из расче-
та 5-10 мл/кг ребенку).
При метаболическом ацидозе вводят внутривенно 4% раствор
натрия гидрокарбоната (с. 71) детям в зависимости от тяжести
процесса по 2-5 мл/кг (30-50-80 мл) в сутки или при возмож-
ности вместо внутривенных инфузий вводят его в клизме пли в виде
ректальных свечей (с. 71).
Протеолитические ферменты: внутримышечно трипсин или хпмо-
трипсин (с. 195) в дозе 2,5-5 мг 1 раз в сутки, 5-7 дней при фиб-
ринозно-гнойной и язвенно-некротической формах.
Дегидратационные и мочегонные средства (с целью уменьшения
интоксикации, отека мозга и других тканей): внутривенно - взрос-
лым 40Ї/о раствор глюкозы по 20-25 мл, детям-10-20% раствор
по 10-20 мл; 10% раствор кальция хлорида взрослым по 10 мл,
детям в зависимости от возраста 3-5-10 мл; 10-15% раствор ман-
нита (маннитола) 0,5-1 г/кг (с. 58) внутривенно капельно по 10-
15 капель в минуту. Фуросемид 1% раствор (ампулы по 2 мл) вку-
тримышечно однократно из расчета 1 мг/кг ребенку.
Спазмолитические средства. Для устранения спазма дыхательных
путей при стенозе 1 степени возможно применение ректальных све-
чей с эуфиллином (исходя из доз для внутривенного введения 2,4%
раствора эуфиллина детям-0,3-0,5-1 мл). При более выражен-
ных явлениях стеноза назначают подкожно или внутримышечно
5% раствор эфедрина гидрохлорида-детям 6-12 мес-0,1 мл;
1-2 лот-0,15 мл; 3-6 лет-0,2- 0,25 мл; 7-10 лет-0,3 мл 2 ра-
за .в день. Или же в зависимости от состояния ребенка сразу при-
бегают к внутримышечному или внутривенному введению литачески
смесей (см. ниже).
Таблица 4
Литические смеси
Доза растворов (мл) в зависимости от возраста
Состав смеси
до 1 года1-2 года3-6 лет7 лет и
старше
Sol. Euphilliiil 2,4;."0,30,51-23-5
Sol, Pipolpheni 2,5%0.20,20,30,5
Sol. Acidi ascorbinici 5%0,250,612
Sol. Glucosi 20%10 (10%)1010-1510-20
(Sol. Strophantini К 0,05%)0,10,20,2-0,30,3-0,4
Cocarboxylasi hydrochloridi15-25 mg25 mg30-40 mg50 mg
Смешать перед применением, ввести внутривенно (строфантин по показаниям
при сердечной недостаточности)
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,751
Sol. Calcii gluconici 10%I22-2,53-5
Sol. Euphyllltll ",4%0,30,51-23
Sol. Ephedrini hydrochi. 5%0,05-0,10,150,20,3
Sol. Glucosi 20%10 (10%)1010-1510-20
Sol. Nospani 2%0,250,50,5-0,751-1,5
Смешать перед применением, ввести внутривенно
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,751
Sol. Calcii gluconici 10%122-2,53-5
Sol. Nospani 2%0,250,50,5-0,761-1,5
(Sol. Aminazini 2,5%)0,150,250,350,5
Смешать перед применением, ввести внутримышечно (аминазин добавляют при сильном беспокойстве ребенка)
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,75i
Sol. Papaverini hydrochloridi 2%0,250.50,5-0,751-1,5
Sol. Aminazini 2,5%0,150,250,350,5
Sol. Novocaini 0,5%0,250,511
Смешать пред применением, ввести внутримышечно
При внутривенном введении эуфиллина необходимо строго следить за состо-
янием артериального давления ввиду возможности его резкого падения. Высшие
разовые дозы эуфиллина у детей для внутривенного введения приведены в соот-
ветствии с <Неотложной помощью в педиатрии> (под, ред. проА. В. С. Сидельни-
кова -Киев; 3доровя, 1976).
Спазмолитические и противоотечные смеси для инъекций детям.
Литические смеси для внутривенных инъекций вводят медленно ми-
кроструйно, но они также могут быть введены капельно вместе с
неокомпенсаном, гемодезом или нативной плазмой крови с учетом
общего количества вливаемой жидкости (табл. 4).
В зависимости от выраженности стеноза дыхательных путей в
состав смесей, вводимых внутривенно и внутримышечно, добавляют
3% раствор преднизолона из расчета 1-2-3 мг препарата на 1 кг
массы ребенка в сутки (15-30 мг), используя по показаниям по-
ловину или всю суточную дозу; в смесь для внутримышечных инъек-
ций вместо преднизолона включают также 2,5% суспензию гидро-
кортизона ацетата из расчета 3-5 мг/кг в сутки (применяя поло-
вину дозы или сразу всю дозу).
Симптоматическое лечение. Седативные средства. При возбужде-
нии и беспокойстве больного применяют седуксен, промедол, амина-
зин в возрастной дозировке. Однако эти средства показаны при уме-
ренном нарушении дыхания и нежелательны при тяжелых его рас-
стройствах и падении артериального давления.
Раствор натрия бромида 1- 2% по 1 чайной ложке 3 раза в
день ребенку.
При нейротоксикозе и судорожном синдроме для устранения
возбуждения и гипоксического отека мозга назначают:
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% -10 ml
D,t.d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно (1-2 мл
в минуту) из расчета 50-70(100) мг/кг
Натрия оксибутират (ГОМК), оказывая седативное и миорелак-
сантное действие, облегчает также проведение прямой ларингоско-
пии и туалета дыхательных путей: отсасывание слизи, удаление
корок и смазывание области голосовых связок и подсвязочного про-
странства оксикортом, промывание бронхов через катетер или теф-
лоновую трубку (с последующим отсасыванием) смесью-1-2 мл
5% раствора аскорбиновой кислоты с 2--3 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида (или 0,5% раствора новокаина) или 3-5 мл
0,05-0,01 % раствора химотрипсина. К растворам добавляют
100000 ЕД бензилпенициллина либо соответствующего антибиотика
широкого спектра действия.
Жаропонижающие средства (при гипертермии) - внутримышеч
но 50% раствор анальгина по 0,1 мл на год жизни ребенка;
4% раствор амидопирина по 0,15 мл/кг (снижая температуру не
более чем до 37,5-38Ї С); холод на область магистральных со-
судов шеи.
Отхаркивающие средства-см, с. 185, 186, 196.
Сердечно-сосудистые средства по показаниям (см. с. 61, 62) в со-
ответствующей возрастной дозировке,
Отвлекающая терапия. В зависимости от показаний и с учетом
состояния сердечно-сосудистой системы применяют по 3-4 раза в
день те или иные процедуры:
1. Горчичники на область гортани, грудной клетки и к икро-
ножным мышцам на 10-15 мин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
и детям по 50 000-75 000 ЕД 2 раза в сутки.
При стафилококковой инфекции предпочтительны полусинтети-
ческие пенициллины-ампиокс (особенно у детей), оксациллин, ме-
тициллин; антибиотики, активные и в отношении грамотрицательной
флоры,- карбенициллин, цепорин, тетраолеан, фузидин-натрий,
рондомнцин и др., а также производные нитрофурана (см. При-
ложение).
Сульфаниламиды - сульфадиметоксин, сульфамонометоксин,
сульфален и др. (с. 32) в дополнение к антибиотикам.
Препараты десенсибилизирующего действия. Антигистаминные
средства: димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен, фенкарол и др.
(с. 132, 136) перорально или внутримышечно (внутривенно) в зави-
симости от тяжести состояния. Однако, как полагают некоторые ав-
торы, при сухости слизистых оболочек и образовании корок эти пре-
параты нежелательны.
Кортикостероиды: впутримышечно гидрокортизон (с. 192)-де-
тям по 5 мг/кг в сутки, а в экстренных случаях внутривенно, предни-
золон (с. 192) 1-2-3 мг/кг или дексаметазон (с. 223) по 0,5-
0,7 мг/кг в сутки. После выведения из тяжелого состояния применя-
ют эти средства внутрь (с. 133) 5-6 дней с постепенным снижением
дозы в течение 2-3 дней.
Дезинтоксикационные средства. Внутривенно капельно неоком-
пенсан или гемодез (с. 83); плазма крови-100-200 мл (из расче-
та 5-10 мл/кг ребенку).
При метаболическом ацидозе вводят внутривенно 4% раствор
натрия гидрокарбоната (с. 71) детям в зависимости от тяжести
процесса по 2-5 мл/кг (30-50-80 мл) в сутки или при возмож-
ности вместо внутривенных инфузий вводят его в клизме пли в виде
ректальных свечей (с. 71).
Протеолитические ферменты: внутримышечно трипсин или хпмо-
трипсин (с. 195) в дозе 2,5-5 мг 1 раз в сутки, 5-7 дней при фиб-
ринозно-гнойной и язвенно-некротической формах.
Дегидратационные и мочегонные средства (с целью уменьшения
интоксикации, отека мозга и других тканей): внутривенно - взрос-
лым 40Ї/о раствор глюкозы по 20-25 мл, детям-10-20% раствор
по 10-20 мл; 10% раствор кальция хлорида взрослым по 10 мл,
детям в зависимости от возраста 3-5-10 мл; 10-15% раствор ман-
нита (маннитола) 0,5-1 г/кг (с. 58) внутривенно капельно по 10-
15 капель в минуту. Фуросемид 1% раствор (ампулы по 2 мл) вку-
тримышечно однократно из расчета 1 мг/кг ребенку.
Спазмолитические средства. Для устранения спазма дыхательных
путей при стенозе 1 степени возможно применение ректальных све-
чей с эуфиллином (исходя из доз для внутривенного введения 2,4%
раствора эуфиллина детям-0,3-0,5-1 мл). При более выражен-
ных явлениях стеноза назначают подкожно или внутримышечно
5% раствор эфедрина гидрохлорида-детям 6-12 мес-0,1 мл;
1-2 лот-0,15 мл; 3-6 лет-0,2- 0,25 мл; 7-10 лет-0,3 мл 2 ра-
за .в день. Или же в зависимости от состояния ребенка сразу при-
бегают к внутримышечному или внутривенному введению литачески
смесей (см. ниже).
Таблица 4
Литические смеси
Доза растворов (мл) в зависимости от возраста
Состав смеси
до 1 года1-2 года3-6 лет7 лет и
старше
Sol. Euphilliiil 2,4;."0,30,51-23-5
Sol, Pipolpheni 2,5%0.20,20,30,5
Sol. Acidi ascorbinici 5%0,250,612
Sol. Glucosi 20%10 (10%)1010-1510-20
(Sol. Strophantini К 0,05%)0,10,20,2-0,30,3-0,4
Cocarboxylasi hydrochloridi15-25 mg25 mg30-40 mg50 mg
Смешать перед применением, ввести внутривенно (строфантин по показаниям
при сердечной недостаточности)
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,751
Sol. Calcii gluconici 10%I22-2,53-5
Sol. Euphyllltll ",4%0,30,51-23
Sol. Ephedrini hydrochi. 5%0,05-0,10,150,20,3
Sol. Glucosi 20%10 (10%)1010-1510-20
Sol. Nospani 2%0,250,50,5-0,751-1,5
Смешать перед применением, ввести внутривенно
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,751
Sol. Calcii gluconici 10%122-2,53-5
Sol. Nospani 2%0,250,50,5-0,761-1,5
(Sol. Aminazini 2,5%)0,150,250,350,5
Смешать перед применением, ввести внутримышечно (аминазин добавляют при сильном беспокойстве ребенка)
Sol. Dimedroli 1%0,20,50,75i
Sol. Papaverini hydrochloridi 2%0,250.50,5-0,751-1,5
Sol. Aminazini 2,5%0,150,250,350,5
Sol. Novocaini 0,5%0,250,511
Смешать пред применением, ввести внутримышечно
При внутривенном введении эуфиллина необходимо строго следить за состо-
янием артериального давления ввиду возможности его резкого падения. Высшие
разовые дозы эуфиллина у детей для внутривенного введения приведены в соот-
ветствии с <Неотложной помощью в педиатрии> (под, ред. проА. В. С. Сидельни-
кова -Киев; 3доровя, 1976).
Спазмолитические и противоотечные смеси для инъекций детям.
Литические смеси для внутривенных инъекций вводят медленно ми-
кроструйно, но они также могут быть введены капельно вместе с
неокомпенсаном, гемодезом или нативной плазмой крови с учетом
общего количества вливаемой жидкости (табл. 4).
В зависимости от выраженности стеноза дыхательных путей в
состав смесей, вводимых внутривенно и внутримышечно, добавляют
3% раствор преднизолона из расчета 1-2-3 мг препарата на 1 кг
массы ребенка в сутки (15-30 мг), используя по показаниям по-
ловину или всю суточную дозу; в смесь для внутримышечных инъек-
ций вместо преднизолона включают также 2,5% суспензию гидро-
кортизона ацетата из расчета 3-5 мг/кг в сутки (применяя поло-
вину дозы или сразу всю дозу).
Симптоматическое лечение. Седативные средства. При возбужде-
нии и беспокойстве больного применяют седуксен, промедол, амина-
зин в возрастной дозировке. Однако эти средства показаны при уме-
ренном нарушении дыхания и нежелательны при тяжелых его рас-
стройствах и падении артериального давления.
Раствор натрия бромида 1- 2% по 1 чайной ложке 3 раза в
день ребенку.
При нейротоксикозе и судорожном синдроме для устранения
возбуждения и гипоксического отека мозга назначают:
Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% -10 ml
D,t.d. N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно (1-2 мл
в минуту) из расчета 50-70(100) мг/кг
Натрия оксибутират (ГОМК), оказывая седативное и миорелак-
сантное действие, облегчает также проведение прямой ларингоско-
пии и туалета дыхательных путей: отсасывание слизи, удаление
корок и смазывание области голосовых связок и подсвязочного про-
странства оксикортом, промывание бронхов через катетер или теф-
лоновую трубку (с последующим отсасыванием) смесью-1-2 мл
5% раствора аскорбиновой кислоты с 2--3 мл изотонического рас-
твора натрия хлорида (или 0,5% раствора новокаина) или 3-5 мл
0,05-0,01 % раствора химотрипсина. К растворам добавляют
100000 ЕД бензилпенициллина либо соответствующего антибиотика
широкого спектра действия.
Жаропонижающие средства (при гипертермии) - внутримышеч
но 50% раствор анальгина по 0,1 мл на год жизни ребенка;
4% раствор амидопирина по 0,15 мл/кг (снижая температуру не
более чем до 37,5-38Ї С); холод на область магистральных со-
судов шеи.
Отхаркивающие средства-см, с. 185, 186, 196.
Сердечно-сосудистые средства по показаниям (см. с. 61, 62) в со-
ответствующей возрастной дозировке,
Отвлекающая терапия. В зависимости от показаний и с учетом
состояния сердечно-сосудистой системы применяют по 3-4 раза в
день те или иные процедуры:
1. Горчичники на область гортани, грудной клетки и к икро-
ножным мышцам на 10-15 мин.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67