В. Великоруссовой, 1962): 2-4 лет-по 2 мл рас-
твора; 5-9 лет - первые 2 инъекции по 2 мл с последующим по-
степенным увеличением до 3-4 мл; 10 лет и старше-от 2 мл
(2 инъекции) до 5-7 мл. Инъекции каждые 2 дня, курс от 4 до
10 инъекций с дальнейшим продлением после перерыва до 15-
20 инъекций в зависимости от клинических показаний. При отсутст-
вии всякого эффекта после первых 4 инъекций дальнейшее введение
новокаина прекращают.
Схемы лекарственной терапии
при папилломатозе гортани и трахеи
По И. А. Курилину и В. Н. Горбачевскому (1972)
Методы применения йодбензотэфа при папилломатозе гортани
после предварительного удаления папиллом.
1. <Ватная терка>-йодбензотэф в дозе по 50 мг взрослым и
по 15 мг на 10 кг массы детям, растворенный в 3-5 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида, энергично втирают (при прямой
или непрямой ларингоскопии) зондом с ваткой в пораженные уча-
стки слизистой оболочки (ватку меняют 5-6 раз); ежедневно в те-
чение 10-30 дней.
2. Пульверизация или вливания в гортань (или через трахео-
стому по каплям) - разовую дозу препарата, растворенного в 2-
3 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят гортанным
шприцем по частям в 5-8 приемов. Иногда делают предваритель-
ную анестезию путем пульверизации 0,5% раствором дикаина.
3. Инсуффляция порошкообразного препарата в гортань при
прямой или непрямой ларингоскопии. Детям производят пульвери-
зацию раствором препарата при прямой ларингоскопии.
4. Аэрозоль разовой дозы препарата в 2-3 мл изотонического
раствора в теплом виде, 15-40 процедур. Назначают больным с
нормальным дыханием или после удаления папиллом и нормали-
зации дыхательной функции гортани.
5. Электрофорез по 50 мг препарата взрослым; 10-30 процедур
по 30 мин.
6. Обкалывание основания -удаленной папилломы специальным
гортанным шприцем в нескольких точках. Разовую дозу разводят
в 0,5-1 мл растворителя, 5--10 обкалываний через день.
По И. А, Вознесенской (1974, 1977)
Противорецидивная комплексная проспидинотерапия со следую-
щего дня после эндоларингеального удаления папиллом гортани и
трахеи.
1. При недавно возникших папилломах и ограниченной форме
поражения проспидин применяют местно. После анестезии гортани
смазывают раневую поверхность и оставшиеся мелкие папилломы
30-50% проспидиновой мазью через день, всего 15-20 процедур.
В зависимости от местных реактивных явлений интервалы между
смазываниями могут быть удлинены до 2-5 дней.
2. Вместо смазываний назначают аэрозольные ингаляции по
100-200 мг проспидина на процедуру ежедневно, всего 15 ингаля-
ций. В некоторых случаях у взрослых можно ограничиться (без опе-
рации) ингаляциями проспидина по 200 мг при общей дозе на курс
ингаляций 3000 мг.
3. При распространенных и часто рецидивирующих папилломах
верхних дыхательных путей, наряду с местным применением, про-
спидин назначают внутривенно или внутримышечно.
Проспидин (с. 209) растворяют из расчета 10-20 мг в 1 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида, вводят внутривенно (медлен-
но) или внутримышечно 1 раз в сутки по схеме: взрослым в первый
день 50 мг препарата, на второй день-100 мг; затем ежедневно
5 раз в неделю внутривенно или внутримышечно в той же дозе.
При хорошей переносимости через неделю дозу увеличивают до
200 мг препарата. Общая доза на курс лечения 3000-4000 мг (паи
тяжелом течении процесса до 5000 мг). Детям старше 2 лет ipo-
спидин назначают из расчета 3 мг препарата на 1 кг массы Тела;
первая доза -30 мг, а затем в зависимости от массы тела -т от 40
до 120 мг препарата 5 раз в неделю, всего 20-25 инъекций. На курс
лечения от 1000 до 3000 мг (1-3 г) проспидина.
4. Эффективные результаты дает сочетание внутримышечных или
внутривенных вливаний 100 мг проспиднна с аэрозольными ингаля-
циями препарата по 100-200 мг па каждую процедуру (по 10 мин),
всего 10-15 ингаляций. Таким образом, в сутки больной получает
по 200-300 мг препарата. Общая доза на курс лечения при со-
вместном применении проспидина, вводимого парентерально и пу-
тем аэрозоля, составляет 3000-4000 мг; при тяжелом процессе -
до 5000 мг.
Возможно сочетание инъекций проспидина по 100 мг (на курс
лечения 2,5-3 г препарата) с аэрозолями интерферона по 3 ампу-
лы на процедуру, 15 дней-см. с. 265.
5. При стенозе гортани, обусловленном папилломатозом, назна-
чают проспидин в ударных дозах: взрослым внутривенно по 200 мг,
детям-в зависимости от возраста по 50-100 мг и аэрозольные
ингаляции по 300 мг (2 раза в день по 150 мг проспидина на каж-
дую процедуру) в течение 3-5 дней. Это ведет к уменьшению па-
пиллом, улучшению дыхания и дает возможность произвести эндо-
ларингеальное удаление папиллом. На следующий день после опера-
ции приступают к проведению противорецидивной терапии по схеме.
6. Назначают общеукрепляющее лечение и ослабляющее токси-
ческое влияние химиопрепаратов: экстракт элеутерококка по 25 ка-
пель 3 раза в день до еды; витамин А в масляном растворе по 5 ка-
пель 1 раз в день и аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день
после еды.
7. Целесообразно назначать повторный курс лечения через 6-
8 мес после первого курса. Во время первого курса следует назна-
чать максимальные дозы проспидина.
НЕВРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ГЛОТКИ
И ГОРТАНИ
Ларингоспазм
Повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного ап-
парата гортани, ведущая к спазмам голосовой щели, чаще всего
встречается у детей раннего возраста. Нередко она является след-
ствием недостатка в организме солей кальция и витамина 02.
Иногда ларингоспазм может наблюдаться и у взрослых людей
при рефлекторном раздражении гортани, истерии.
Лекарственные средства, применяемые при ларингоспазме у
детей
Rp.: Sol. Ammonii caustici 30 ml
DS. На ватке подносить к носу и вдыхать
во время приступа спазма гортани
Rp.: Chlorali hydratis 1,0
Mlicilaginis Amyli
Aq. destill, aa 25 ml
MDS. Ha 1 клизму детям грудного возраста
5-15 мл, 1 года-6 лет-20 мл,
старше 6 лет - 30-50 мл
Rp.: Dragee Ergocalciferoli (Vitamini 02) 500 ME
D. t d. N. 30
S. По 1 драже 2 раза в день (детям с про-
филактической целью)
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini 02)
0,125% -10,0
DS. По I-2 капли 2-3 раза в день (с про-
филактической целью)
Одновременно с препаратами витамина 02 назначают раствор
кальция хлорида 5% (с. 134) детям по 1 чайной ложке 3 раза в день
или кальция глюконат 0,25 г (с. 134) по 1 таблетке 2-3 раза в
день. Рыбий жир (с. 6) детям грудного возраста по /2 чайной
ложки, 2 лет - 1-2 чайные ложки, 3-6 лет - по 1 десертной лож-
ке 2-3 раза в день перед едой.
Rp.: Inf. radicis Valerianae 2,0: 100 ml
Natrii bromidi 1,0(2,0)
MDS. По 1 чайной ложке 3 раза в день
(детям раннего возраста)
В случае остановки дыхания для стимуляции дыхательного цен-
тра применить:
Rp.: Sol Lobelini hydrochloridi 1%-1 ml
D. t, d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно медленно (реже внутримы-
шечно) детям в зависимости от возраста
0,1-0,3 мл, взрослым 0,3-0,5 мл
Невралгия глоточного сплетения
Невралгия верхнего гортанного нерва
Боль и ощущение давления в области глотки и гортани, паре-
стезии и нарушения чувствительности слизистой оболочки, часто при
отсутствии видимых изменений этих органов, могут быть вызваны
невралгией глоточного сплетения или верхнего гортанного нерва.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
твора; 5-9 лет - первые 2 инъекции по 2 мл с последующим по-
степенным увеличением до 3-4 мл; 10 лет и старше-от 2 мл
(2 инъекции) до 5-7 мл. Инъекции каждые 2 дня, курс от 4 до
10 инъекций с дальнейшим продлением после перерыва до 15-
20 инъекций в зависимости от клинических показаний. При отсутст-
вии всякого эффекта после первых 4 инъекций дальнейшее введение
новокаина прекращают.
Схемы лекарственной терапии
при папилломатозе гортани и трахеи
По И. А. Курилину и В. Н. Горбачевскому (1972)
Методы применения йодбензотэфа при папилломатозе гортани
после предварительного удаления папиллом.
1. <Ватная терка>-йодбензотэф в дозе по 50 мг взрослым и
по 15 мг на 10 кг массы детям, растворенный в 3-5 мл изотони-
ческого раствора натрия хлорида, энергично втирают (при прямой
или непрямой ларингоскопии) зондом с ваткой в пораженные уча-
стки слизистой оболочки (ватку меняют 5-6 раз); ежедневно в те-
чение 10-30 дней.
2. Пульверизация или вливания в гортань (или через трахео-
стому по каплям) - разовую дозу препарата, растворенного в 2-
3 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят гортанным
шприцем по частям в 5-8 приемов. Иногда делают предваритель-
ную анестезию путем пульверизации 0,5% раствором дикаина.
3. Инсуффляция порошкообразного препарата в гортань при
прямой или непрямой ларингоскопии. Детям производят пульвери-
зацию раствором препарата при прямой ларингоскопии.
4. Аэрозоль разовой дозы препарата в 2-3 мл изотонического
раствора в теплом виде, 15-40 процедур. Назначают больным с
нормальным дыханием или после удаления папиллом и нормали-
зации дыхательной функции гортани.
5. Электрофорез по 50 мг препарата взрослым; 10-30 процедур
по 30 мин.
6. Обкалывание основания -удаленной папилломы специальным
гортанным шприцем в нескольких точках. Разовую дозу разводят
в 0,5-1 мл растворителя, 5--10 обкалываний через день.
По И. А, Вознесенской (1974, 1977)
Противорецидивная комплексная проспидинотерапия со следую-
щего дня после эндоларингеального удаления папиллом гортани и
трахеи.
1. При недавно возникших папилломах и ограниченной форме
поражения проспидин применяют местно. После анестезии гортани
смазывают раневую поверхность и оставшиеся мелкие папилломы
30-50% проспидиновой мазью через день, всего 15-20 процедур.
В зависимости от местных реактивных явлений интервалы между
смазываниями могут быть удлинены до 2-5 дней.
2. Вместо смазываний назначают аэрозольные ингаляции по
100-200 мг проспидина на процедуру ежедневно, всего 15 ингаля-
ций. В некоторых случаях у взрослых можно ограничиться (без опе-
рации) ингаляциями проспидина по 200 мг при общей дозе на курс
ингаляций 3000 мг.
3. При распространенных и часто рецидивирующих папилломах
верхних дыхательных путей, наряду с местным применением, про-
спидин назначают внутривенно или внутримышечно.
Проспидин (с. 209) растворяют из расчета 10-20 мг в 1 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида, вводят внутривенно (медлен-
но) или внутримышечно 1 раз в сутки по схеме: взрослым в первый
день 50 мг препарата, на второй день-100 мг; затем ежедневно
5 раз в неделю внутривенно или внутримышечно в той же дозе.
При хорошей переносимости через неделю дозу увеличивают до
200 мг препарата. Общая доза на курс лечения 3000-4000 мг (паи
тяжелом течении процесса до 5000 мг). Детям старше 2 лет ipo-
спидин назначают из расчета 3 мг препарата на 1 кг массы Тела;
первая доза -30 мг, а затем в зависимости от массы тела -т от 40
до 120 мг препарата 5 раз в неделю, всего 20-25 инъекций. На курс
лечения от 1000 до 3000 мг (1-3 г) проспидина.
4. Эффективные результаты дает сочетание внутримышечных или
внутривенных вливаний 100 мг проспиднна с аэрозольными ингаля-
циями препарата по 100-200 мг па каждую процедуру (по 10 мин),
всего 10-15 ингаляций. Таким образом, в сутки больной получает
по 200-300 мг препарата. Общая доза на курс лечения при со-
вместном применении проспидина, вводимого парентерально и пу-
тем аэрозоля, составляет 3000-4000 мг; при тяжелом процессе -
до 5000 мг.
Возможно сочетание инъекций проспидина по 100 мг (на курс
лечения 2,5-3 г препарата) с аэрозолями интерферона по 3 ампу-
лы на процедуру, 15 дней-см. с. 265.
5. При стенозе гортани, обусловленном папилломатозом, назна-
чают проспидин в ударных дозах: взрослым внутривенно по 200 мг,
детям-в зависимости от возраста по 50-100 мг и аэрозольные
ингаляции по 300 мг (2 раза в день по 150 мг проспидина на каж-
дую процедуру) в течение 3-5 дней. Это ведет к уменьшению па-
пиллом, улучшению дыхания и дает возможность произвести эндо-
ларингеальное удаление папиллом. На следующий день после опера-
ции приступают к проведению противорецидивной терапии по схеме.
6. Назначают общеукрепляющее лечение и ослабляющее токси-
ческое влияние химиопрепаратов: экстракт элеутерококка по 25 ка-
пель 3 раза в день до еды; витамин А в масляном растворе по 5 ка-
пель 1 раз в день и аскорбиновая кислота по 0,1 г 3 раза в день
после еды.
7. Целесообразно назначать повторный курс лечения через 6-
8 мес после первого курса. Во время первого курса следует назна-
чать максимальные дозы проспидина.
НЕВРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА ГЛОТКИ
И ГОРТАНИ
Ларингоспазм
Повышенная рефлекторная возбудимость нервно-мышечного ап-
парата гортани, ведущая к спазмам голосовой щели, чаще всего
встречается у детей раннего возраста. Нередко она является след-
ствием недостатка в организме солей кальция и витамина 02.
Иногда ларингоспазм может наблюдаться и у взрослых людей
при рефлекторном раздражении гортани, истерии.
Лекарственные средства, применяемые при ларингоспазме у
детей
Rp.: Sol. Ammonii caustici 30 ml
DS. На ватке подносить к носу и вдыхать
во время приступа спазма гортани
Rp.: Chlorali hydratis 1,0
Mlicilaginis Amyli
Aq. destill, aa 25 ml
MDS. Ha 1 клизму детям грудного возраста
5-15 мл, 1 года-6 лет-20 мл,
старше 6 лет - 30-50 мл
Rp.: Dragee Ergocalciferoli (Vitamini 02) 500 ME
D. t d. N. 30
S. По 1 драже 2 раза в день (детям с про-
филактической целью)
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini 02)
0,125% -10,0
DS. По I-2 капли 2-3 раза в день (с про-
филактической целью)
Одновременно с препаратами витамина 02 назначают раствор
кальция хлорида 5% (с. 134) детям по 1 чайной ложке 3 раза в день
или кальция глюконат 0,25 г (с. 134) по 1 таблетке 2-3 раза в
день. Рыбий жир (с. 6) детям грудного возраста по /2 чайной
ложки, 2 лет - 1-2 чайные ложки, 3-6 лет - по 1 десертной лож-
ке 2-3 раза в день перед едой.
Rp.: Inf. radicis Valerianae 2,0: 100 ml
Natrii bromidi 1,0(2,0)
MDS. По 1 чайной ложке 3 раза в день
(детям раннего возраста)
В случае остановки дыхания для стимуляции дыхательного цен-
тра применить:
Rp.: Sol Lobelini hydrochloridi 1%-1 ml
D. t, d. N. 5 in ampull.
S. Внутривенно медленно (реже внутримы-
шечно) детям в зависимости от возраста
0,1-0,3 мл, взрослым 0,3-0,5 мл
Невралгия глоточного сплетения
Невралгия верхнего гортанного нерва
Боль и ощущение давления в области глотки и гортани, паре-
стезии и нарушения чувствительности слизистой оболочки, часто при
отсутствии видимых изменений этих органов, могут быть вызваны
невралгией глоточного сплетения или верхнего гортанного нерва.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67