Нередко невралгия является следствием перенесенного гриппа или
вирусного катара и сочетается в некоторых случаях с шейным сим-
патоганглионитом.
Невралгия глотки, а иногда гортани, может также возникать
при шейном остеохондрозе, требующем специального лечения.
В рассматриваемых случаях неврозов глотки и гортани речь
идет о периферических нарушениях чувствительной и симпатической
иннервации и исключаются органические поражения центральной
нервной системы, сифилис и опухолевые процессы.
Элениум (с. 102), мепробамат 0,4 r (с. 68) по 1 таблетке 2 раза
в день; димедрол (с. 132), пипольфен (с. 133) по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день.
Rp.: Meprotani 0,2
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Analgini 0,5
D. t. d. N. 15 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение
5 дней
Rp.: Tab. Sedalgini N. 15
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день, 4-
5 дней
Таблетки седальгина содержат: фенацетин и ацетилсалицнловую
кислоту по 0,2 г, фенобарбитал 0,025 г, кофеин 0,05 г, кодеина фос-
фат 0,01 г.
При болевых ощущениях в области языка, боли при глотании
назначают анестезин 0,15-0,2 г (с. 165). Целесообразно сочетать с
анальгином или седалгином.
Rp.: Т-гае Belladonnae 10 ml
DS. По 5-10 капель 2-3 раза в день
При невралгии глоточного сплетения, обусловленной выражен-
ным шейным симпатоганглионитом, назначают ганглиоблокаторы: па-
хикарпина гидройодид 0,1(0,05) г (с. 104) по 1 таблетке 2-3 раза
в день.
Rp.: Pirileni 0,005
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По /а таблетки 2 раза в день 4-5 дней
Пирилен обладает ганглиоблокирующим и гипотензивным дей-
ствием,
Во избежание развития ортостатического коллапса при приеме
ганглиоблокаторов больные должны находиться в положении лежа
1-2 ч после приема препарата.
Препараты витаминов Bi, Be (с. 68), Вц (с. 69) внутримышечпо.
Rp.; Sol. Analgini 25(50)% - I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл 1 раз в день внутримышечно
В случаях упорной и резко выраженной невралгии применяют
новокаиновую блокаду.
Блокада верхнего гортанного нерва (по Гоффману - Лийку,
1911)-инъецируют с соответствующей стороны (при двусторонней
невралгии с обеих сторон) по 1-2 мл 1-2% раствора новокаина
через щито-подъязычную мембрану в области прохождения верх-
него гортанного нерва (методику см. <Туберкулез дыхательных пу-
тей>).
Интрафарингеольная ваго-симпатическая блокада (по Э. А. Ней-
фаху, 1951)-анестезия слизистой оболочки зева и нижнего отдела
глотки смазыванием 10% раствором кокаина или 3% раствором ди-
каина. После отдавливания корня языка шпателем вкалывают иглу
длиной 10 см в задне-боковую стенку глотки (за задней нёбной
дужкой) на уровне III, IV или VI шейного позвонка. В подслизи-
стый слой вводят небольшое количество 0,5% раствора новокаина
и продвигают иглу вглубь, скользя по телу позвонка кнаружи косо
вниз. При этом посылают вперед небольшое количество раствора
новокаина. При отсутствии крови (при отсасывании) на глубине
0,5-1 см инъецируют 10-20 мл 0,5% раствора новокаина. Для про-
филактики инфицирования при выполнении блокады к раствору но-
вокаина целесообразно добавить 100000-200000 ЕД бензилпеницил-
лина. Блокаду применяют при выраженной невралгии глотки и гор-
тани.
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза "
Электрофорез применяют по показаниям на область глотки, гор-
тани или шейных симпатических узлов: 5% раствор новокаина;
2% раствор кальция хлорида,
Наиболее эффективным из физиотерапевтических методов при невралгии
верхнего гортанного нерва и шейных сампатоганглионитах является приме-
нение двухфазного фиксированного диадинамического тока по 1-2 мин, 3-5
процедур.
Фонастения
Понятие <фонастения> объединяет различные расстройства го-
лоса функционального характера. Они проявляются в виде дисфонии
(детонировании, охриплости голоса) или афонии.
В результате функциональных нарушений иннервации голосово-
го аппарата могут наблюдаться гиперкинезы или гипокинезы истин-
ных голосовых связок или гиперфункция вестибулярных складок
(ложных связок), смыкающихся над истинными. Иногда такие ги-
перкинетические (спастические) или гипокинетические (паретические)
формы функциональной дисфонии переходят одна в другую.
В основе указанных функциональных расстройств могут лежать
разные причины, начиная от нарушения голосообразования после пе-
ренесенного острого ларингита до общих моментов, обусловленных
астенизацией организма, переутомлением, психотравмой, истериче-
скими реакциями.
Применение тех или иных лекарственных средств зависит от
причин, обусловивших фонастению, и часто носит лишь вспомога-
тельный характер. Основным видом лечения являются голосовые
упражнения (фонопедия).
При неврозах, бессоннице применяют внутрь микстуру Бехтере-
ва (с. 102) 8-10 дней.
Rp.: Natrii bromidi
Kalii bromidi aa 3,0
Aq. destill. 150 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp.: Natrii bromidi 0,5(2,0)
Coffeini natrio-benzoatis 0,2(0,4)
Aq. destill. 200 ml
MDS. По 1 столовой ложке 3-4 раза в
день
Rp.: Barbitali-natrii 2,0
Inf. rad. Valerianae 6,0 : 200 ml
Natrii bromidi 4,0
Amidopyrini 2,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
10-12 дней (принимать в сочетании
с витаминным комплексом)
При гиперкинетической дисфонии: беллатаминал (с. 102), белло-
ид (с. 68) по 1 таблетке 2-3 раза в день (при повышенной раз-
дражительности).
Rp.; Seduxeni 0.005
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По /2-1 таблетке I-2 раза в день
Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную
систему, снимает чувство тревоги, напряжения, вызывает мышечную
релаксацию.
При гипокинетической дисфонии: пантокрин (с. 103), жидкий экс-
тракт элеутерококка по 30 капель 2-3 раза в день, 3-4 нед;
спиртовая настойка корня женьшеня (с. 103) по 10-20 капель 3 ра-
за в день.
Rp.; Trioxazini 0,3
D. t. d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Оказывает на центральную нервную систему действие, анало-
гичное седуксену, мышечной релаксации не вызывает.
Rp.: Phenamini 0,01
D. t. d. N. 5 in tab.
S. Принять /а таблетки за 1 ч до работы,
связанной с напряжением голосового ап-
парата (при гипокинезе голосовых свя-
зок)
Препарат следует применять только по медицинским показани-
ям, с осторожностью. Фенамин усиливает процессы возбуждения
центральной нервной системы, уменьшает чувство утомления, может
способствовать улучшению звучания голоса у лекторов, певцов. Воз-
можно пристрастие к препарату.
При общей астенизации организма - прием витаминных препа-
ратов (в сочетании с препаратами валерианы)-ундевит, декаме-
вит (с. 88).
Rp.: Ac. ascorbinici 0,3
Ac. nicotinici
Thiamini bromidi
Riboflavini aa 0,01
Glucosi 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день в течение
3 нед
При гипокинетической дисфонии: раствор тиамина бромида (Vi-
tamini Bi) 6% (с. 68) по 1 мл внутримышечно, 20 инъекций; раствор
глюкозы 40% (с. 122) внутривенно по 10-15 мл с 1 мл 6% раствора
витамина Bi, 10-15 инъекций; раствор стрихнина нитрата 0,1%
(с.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67