С
другой стороны, ослабление требований, признание того, что он не может управ-
лять своими эмоциями, не ответственен за них в такой же мере, как другие, может
привести к ослаблению столь мощного саморегулирующего механизма, как чув-
ство ответственности за свои поступки. Члены семьи стоят поэтому перед необ-
ходимостью совершенно точно ориентироваться в возможностях индивида, фор-
мировать адекватный уровень требований к нему.
Следует отметить всё возрастающий интерес и уважение психиатрической и
психологической науки к опыту семьи, в которой есть психически больной. Это и
понятно. Ведь семья несравненно ближе знает больного, чем самый опытный, са-
мый наблюдательный врач. Семья нередко проявляет поразительную изобрета-
тельность и наблюдательность: ища подход к больному, последовательно придумы-
вает и опробует множество разнообразных вариантов. Поиск идет многие годы, опыт
накапливается по крупице. Неудивительно, что опыт обращения с больными в
семьях оказывается очень важным, достойным самого внимательного изучения.
Опыт семей, более или менее успешно справляющихся с психически боль-
ным, поражает своим богатством и многообразием. Однако нельзя не заметить,
сколь он индивидуален и уникален. Эффективность найденных семьей приемов,
методов, подходов в большой мере связана с особенностями конкретной семьи,
конкретного больного, с ходом его заболевания. Ничто из того, что найдено в
одной семье, не может быть автоматически перенесено в другую. Каждый прием
хорош и эффективен, но лишь при учете многочисленных <если>. Обобщение
исследований семейного опыта наглядно иллюстрирует уникальность найденных
семьями способов воздействия.
Как управлять причудливым и странным поведением больного? - вот один
из сложных вопросов, стоящих перед семей. По мнению многих, наиболее эффек-
тивный подход - это сесть и спокойно поговорить с больным членом семьи.
Чаще всего родственники очень осторожно говорят о своей озабоченности пове-
дением больного и внимательно выслушивают все вопросы. Другой полезный
. подход - напротив, выказать твердость (однако без раздражения или угроз) по
отношению к недопустимому поведению. При этом подходе важно установить
ясные границы дозволенного и недозволенного. Больному надо постоянно напо-
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи.
минать об этих границах: это может оказаться полезным и помочь ему лучше
ориентироваться в окружающей действительности, что, в свою очередь, окажет-
ся своеобразным якорем для самоконтроля. Установление ясных границ обус-
ловливает защиту и может усиливать чувство принадлежности к семье. Ограни-
чения внушают больному члену семьи, что он может осуществлять самоконт-
роль, если действительно этого хочет.
Конфронтация - еще один прием, успешно применяемый некоторыми семья-
ми для того, чтобы справиться со странным и ненормальным поведением больно-
го. Члены семьи прямо говорят о нереальности того, что испытывает больной, что
ошибочные восприятия - это лишь часть его болезни и свидетельствуют лишь о
том, что ему срочно нужны медикаменты или лечение. Сопротивление отклоне-
ниям в поведении больного таким образом снабжает его <зеркалом>, которое
позволяет ему сохранить дистанцию между своей личностью и проявлениями
болезни. Если больной уже показал, что в принципе способен признать свое
восприятие не всегда соответствующим действительности, то сопротивление
окружающих потере им чувства реальности может помочь ему выработать очень
полезный для него способ самоконтроля и способность отличить реальное от не-
реального (см. случай 3).
Еще одна возможность, о которой упоминают некоторые семьи, - это <всерьез
разозлиться> на ненормальное поведение. Можно, например, отказаться обсуж-
дать паранойяльные идеи, прямо заявив, что они нереальные. Порой оказывается
Эффективной угроза вызвать милицию - эта крайняя мера может иметь шоковое
действие и вернуть индивида к реальности, помочь ему справиться со своими
симптомами. Когда конфронтация вызвана искренней заботой о пациенте (и эта
Забота прямо выражается в словах и поведении, а также в самой атмосфере, в
обстановке, которую опекающее лицо создает вокруг пациента), то тогда имеются
шансы, что она <сработает>.
В тех случаях, когда надо справиться с анормальным поведением, часто использу-
ется физический контакт. Прикосновение к больному, массаж шеи, поглаживание -
все это может его успокоить. Наконец, семьи указывают на такие методы, как юмор
и-просто словесное успокоение, которые в состоянии снять страхи индивида с
нервнопсихическими нарушениями. Некоторые пробуют отвлечь больного, на-
пример взять его с собой на велосипедную или автомобильную прогулку.
-Столь же интересны и многообразны способы, применяемые семьями, когда
нужно противодействовать антисоциальному и агрессивному поведению, тенден-
ции к самоизоляции, суицидальным тенденциям. Обсуждая каждый из них, мож-
но было бы высказать немало сомнений, указать на ситуации и обстоятельства,
когда, например, конфронтация, а тем более <шоковые> заявления бесполезны и
даже вредны. Однако верно и то, что в некоторых условиях и ситуациях они
могут оказаться весьма и весьма полезными. Все дело в том, что необходимо
правильно определять конкретные обстоятельства и условия, а это оказывается
возможным лишь в том случае, если члены семьи - хорошие психологи, если
они очень хорошо знают больного.
Михаил Н., проходил курс семейной пси-
хотерапии в связи с аномальной ревнос-
тью. <Я очень ревнив, моя жена это знает
ив чем возможно старается уступить мне,
не дать мне повода, терпеливо отвечает
на мои, всегда одни и те же, вопросы. Я
очень благодарен ей за это. Она понима-
ет, что порой я ничего не могу с собой
поделать. Но и чересчур уступчивой ее
тоже не назовешь. Когда я начинаю уж
слишком придираться, она спокойно, нео-
бидно, но твердо говорит: "Ты не прав, и
ты сам это знаешь!" и больше не отвеча-
ет на вопросы, пока я не успокоюсь.
С первой женой все было значительно
хуже. Она высмеивала меня за ревность,
ставила в пример неревнивых мужей, а
когда ей надоедало, нарочно начинала
говорить, что изменяет, чтобы позлить
меня>.
У
Перед аналогичной проблемой - установления уровня требований и, следо-
вательно, отношения к происходящим время от времени срывам - оказываются
семьи алкоголиков, психопатов и других лиц, характеризующихся нарушением
поведения, но в то же время сохранивших в какой-то степени способность конт-
,ролировать свои эмоции, управлять своим поведением.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239
другой стороны, ослабление требований, признание того, что он не может управ-
лять своими эмоциями, не ответственен за них в такой же мере, как другие, может
привести к ослаблению столь мощного саморегулирующего механизма, как чув-
ство ответственности за свои поступки. Члены семьи стоят поэтому перед необ-
ходимостью совершенно точно ориентироваться в возможностях индивида, фор-
мировать адекватный уровень требований к нему.
Следует отметить всё возрастающий интерес и уважение психиатрической и
психологической науки к опыту семьи, в которой есть психически больной. Это и
понятно. Ведь семья несравненно ближе знает больного, чем самый опытный, са-
мый наблюдательный врач. Семья нередко проявляет поразительную изобрета-
тельность и наблюдательность: ища подход к больному, последовательно придумы-
вает и опробует множество разнообразных вариантов. Поиск идет многие годы, опыт
накапливается по крупице. Неудивительно, что опыт обращения с больными в
семьях оказывается очень важным, достойным самого внимательного изучения.
Опыт семей, более или менее успешно справляющихся с психически боль-
ным, поражает своим богатством и многообразием. Однако нельзя не заметить,
сколь он индивидуален и уникален. Эффективность найденных семьей приемов,
методов, подходов в большой мере связана с особенностями конкретной семьи,
конкретного больного, с ходом его заболевания. Ничто из того, что найдено в
одной семье, не может быть автоматически перенесено в другую. Каждый прием
хорош и эффективен, но лишь при учете многочисленных <если>. Обобщение
исследований семейного опыта наглядно иллюстрирует уникальность найденных
семьями способов воздействия.
Как управлять причудливым и странным поведением больного? - вот один
из сложных вопросов, стоящих перед семей. По мнению многих, наиболее эффек-
тивный подход - это сесть и спокойно поговорить с больным членом семьи.
Чаще всего родственники очень осторожно говорят о своей озабоченности пове-
дением больного и внимательно выслушивают все вопросы. Другой полезный
. подход - напротив, выказать твердость (однако без раздражения или угроз) по
отношению к недопустимому поведению. При этом подходе важно установить
ясные границы дозволенного и недозволенного. Больному надо постоянно напо-
Глава 2
Нарушение основных сфер жизнедеятельности семьи.
минать об этих границах: это может оказаться полезным и помочь ему лучше
ориентироваться в окружающей действительности, что, в свою очередь, окажет-
ся своеобразным якорем для самоконтроля. Установление ясных границ обус-
ловливает защиту и может усиливать чувство принадлежности к семье. Ограни-
чения внушают больному члену семьи, что он может осуществлять самоконт-
роль, если действительно этого хочет.
Конфронтация - еще один прием, успешно применяемый некоторыми семья-
ми для того, чтобы справиться со странным и ненормальным поведением больно-
го. Члены семьи прямо говорят о нереальности того, что испытывает больной, что
ошибочные восприятия - это лишь часть его болезни и свидетельствуют лишь о
том, что ему срочно нужны медикаменты или лечение. Сопротивление отклоне-
ниям в поведении больного таким образом снабжает его <зеркалом>, которое
позволяет ему сохранить дистанцию между своей личностью и проявлениями
болезни. Если больной уже показал, что в принципе способен признать свое
восприятие не всегда соответствующим действительности, то сопротивление
окружающих потере им чувства реальности может помочь ему выработать очень
полезный для него способ самоконтроля и способность отличить реальное от не-
реального (см. случай 3).
Еще одна возможность, о которой упоминают некоторые семьи, - это <всерьез
разозлиться> на ненормальное поведение. Можно, например, отказаться обсуж-
дать паранойяльные идеи, прямо заявив, что они нереальные. Порой оказывается
Эффективной угроза вызвать милицию - эта крайняя мера может иметь шоковое
действие и вернуть индивида к реальности, помочь ему справиться со своими
симптомами. Когда конфронтация вызвана искренней заботой о пациенте (и эта
Забота прямо выражается в словах и поведении, а также в самой атмосфере, в
обстановке, которую опекающее лицо создает вокруг пациента), то тогда имеются
шансы, что она <сработает>.
В тех случаях, когда надо справиться с анормальным поведением, часто использу-
ется физический контакт. Прикосновение к больному, массаж шеи, поглаживание -
все это может его успокоить. Наконец, семьи указывают на такие методы, как юмор
и-просто словесное успокоение, которые в состоянии снять страхи индивида с
нервнопсихическими нарушениями. Некоторые пробуют отвлечь больного, на-
пример взять его с собой на велосипедную или автомобильную прогулку.
-Столь же интересны и многообразны способы, применяемые семьями, когда
нужно противодействовать антисоциальному и агрессивному поведению, тенден-
ции к самоизоляции, суицидальным тенденциям. Обсуждая каждый из них, мож-
но было бы высказать немало сомнений, указать на ситуации и обстоятельства,
когда, например, конфронтация, а тем более <шоковые> заявления бесполезны и
даже вредны. Однако верно и то, что в некоторых условиях и ситуациях они
могут оказаться весьма и весьма полезными. Все дело в том, что необходимо
правильно определять конкретные обстоятельства и условия, а это оказывается
возможным лишь в том случае, если члены семьи - хорошие психологи, если
они очень хорошо знают больного.
Михаил Н., проходил курс семейной пси-
хотерапии в связи с аномальной ревнос-
тью. <Я очень ревнив, моя жена это знает
ив чем возможно старается уступить мне,
не дать мне повода, терпеливо отвечает
на мои, всегда одни и те же, вопросы. Я
очень благодарен ей за это. Она понима-
ет, что порой я ничего не могу с собой
поделать. Но и чересчур уступчивой ее
тоже не назовешь. Когда я начинаю уж
слишком придираться, она спокойно, нео-
бидно, но твердо говорит: "Ты не прав, и
ты сам это знаешь!" и больше не отвеча-
ет на вопросы, пока я не успокоюсь.
С первой женой все было значительно
хуже. Она высмеивала меня за ревность,
ставила в пример неревнивых мужей, а
когда ей надоедало, нарочно начинала
говорить, что изменяет, чтобы позлить
меня>.
У
Перед аналогичной проблемой - установления уровня требований и, следо-
вательно, отношения к происходящим время от времени срывам - оказываются
семьи алкоголиков, психопатов и других лиц, характеризующихся нарушением
поведения, но в то же время сохранивших в какой-то степени способность конт-
,ролировать свои эмоции, управлять своим поведением.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239