д.
У детей младшего возраста умело использованные
слуховые, зрительные раздражения, целенаправленные
движения (с игрушками) также могут помочь выработке
нужного двигательного навыка.
Известную роль в общем комплексе упражнений лечеб
ной гимнастики играют пассивные движения, выполняе
мые посторонним лицом. Показаниями к применению
подобных упражнений служат резкое снижение функцио
нальной способности мускулатуры, младший детский воз
раст, необходимость добиться расслабления мышц, стой
кое ограничение подвижности в суставе на почве рубцо
вых изменений и чрезмерно длительной иммобилизации
конечности. При глубоких парезах центрального (полио
миелит) и периферического происхождения пассивные
движения проводятся в форме <стимуляции>
пассивных
вибрационных движений (для увеличения числа нервных
проприоцептивных импульсов с периферии).
Лечебная гимнастика включает как общие, так и спе
циальные упражнения. Соотношение между ними зависит
от характера заболевания. Специальные упражнения под
бирают в соответствии с поставленной целью: при сколио
зе, деформациях стопы, кривошее требуется коррекция
деформации, после пересадки мышц
выработка новой
координации движений и т. д.
В ряде случаев лечебная гимнастика проводится с по
мощью различных приспособлений. Описание их дается в
специальном разделе.
Физические упражнения в воде являются
особенно эффективным средством восстановительного ле
чения и могут производиться в бассейне (рис. 7) и специ
альной гидрокинезотерапевтической ванне
с расширени
ями в ножном и головном конце, дающими возможность
выполнять движения нижними и верхними конечностями
достаточной амплитуды (рис. 8).
Упражнения в воде нередко сочетаются с подводным
массажем (струя воды под водой, направляемая специ
альным аппаратом). Показаниями к применению физиче
ских упражнений в воде служат резкое снижение силы
мышц, ограничение подвижности в суставах, сопровождае
мое болевым синдромом (при травме), заболевания позво
48
ночника с явлениями вторичного радикулита, контрактуры
в суставах конечностей различной этиологии, вялые и спа
стические параличи и др. Физические упражнения в воде
можно разделить на группы: 1) свободные движения ко
нечностями и туловищем, 2) плавание, 3) обучение ходьбе.
Рис. 7. Детский лечебный бассейн Центрального института трав
матологии и ортопедии.
Температура воды варьирует в зависимости от характера
заоолевания, состояния больного, цели занятия и др.
При ряде заболеваний физические упражнения сочета
ются с подводным вытяжением позвоночника и нижних
конечностей. В силу снижения веса тела в водной среде,
болеутоляющего действия теплой воды и связанного с этим
расслабления мышц движения в воде особенно широко ис
пользуются на ранних этапах восстановительного лечения
после травмы. Использование специальных поплавков из
пенопласта, поддерживающих конечность в воде, еще боль
ше облегчает движения, дает возможность более строго
А. Ф. Каптелин лп
локализовать их. Поплавки и приспособления их пенопла
ста, напоминающие по форме гантели (см. приложение),
могут быть использованы также для укрепления мышц: в
силу выталкивающего действия воды при стремлении
больного погрузить их в воду создается противодействие
Рис, 8, Ванна для физических упражнений в воде.
производимому движению. Контраст в нагрузке, возника
ющий при выполнении упражнений в воде и вне водной
среды, и завихрения воды при выполнении движений в
быстром темпе также благоприятствуют укреплению
мышц. Упражнения для суставов нижних конечностей про
изводятся в воде в различных положениях: стоя, сидя и
лежа. При этом используются специальные стулья с пласт
массовыми сиденьями и пластмассовые кроватки, погружа
емые в воду (см. приложение). При обучении больного
плаванию в бассейне тело его поддерживают приспособ
лением из пластмассы или легким матерчатым гамаком.
Обучение ходьбе в воде производится па определенном
этапе лечения, когда больному еще не показана полная
нагрузка на нижние конечности (после травмы, оператив
ных вмешательств) и при некоторых заболеваниях (напри
мер, при церебральных парезах). Для обеспечения этой за
дачи используются имеющиеся в бассейне поручни, а так
же трапеция, укрепленная над водой на тросах, подвешен
ных к роликовой тележке, скользящей по монорельсу.
Большую устойчивость при ходьбе обеспечивают сандалии
с укрепленными в области подошвы свинцовыми пластин
ками.
Бассейн используется для движений в суставах ниж
них конечностей с одновременным вытяжением с помощью
манжет с грузом, укрепленных в нижней трети голени
(после операций типа артропластики, при контрактурах),
а также для подводного вертикального вытяжения позво
ночника после предварительной мобилизации его в воде
(при заболеваниях межпозвонковых дисков).
физические упражнения в воде и плавание могут про
водиться индивидуально и групповым методом. В послед
нем случае больные объединяются в группу с однородны
ми заболеваниями и однотипными двигательными наруше
ниями. Методист помогает больному, находясь в воде (при
выраженных двигательных расстройствах у детей), или
дает указания, находясь вне бассейна. Для лучшей транс
портировки больных в бассейн, ванну (сидя, лежа) исполь
зуются специальные подъемники.
Обучение навыку ходьбы и тренировка в
ходьбе. Методика обучения ходьбе определяется био
механическими закономерностями акта ходьбы и имеющи
мися у больного двигательными нарушениями. В процессе
специально организованных занятий у больного выраба
тываются элементы шага
толчок передним отделом
стопы в конце опорной фазы, перенос ноги, вынос вперед
голени, опора на пятку, перекат. Обращается внимание на
то, чтобы нагрузка на все отделы стопы была равномерна,
чтобы суставы нижних конечностей замыкались силой на
пряжения мышц, чтобы положение туловища, головы было
правильным, а движения руками производились синхрон
но с движениями ног. В процессе обучения ходьбе выявля
ются и устраняются нецелесообразные компенсаторные ме
ханизмы (приспособления), например привычка раскачи
вать туловище после устранения вывиха бедра.
Обучению ходьбе предшествует обучение правильному
стоянию и переносу веса тела с одной ноги на другую. При
этом может быть использовано специальное приспособле
ние для стояния, описанное в приложении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
У детей младшего возраста умело использованные
слуховые, зрительные раздражения, целенаправленные
движения (с игрушками) также могут помочь выработке
нужного двигательного навыка.
Известную роль в общем комплексе упражнений лечеб
ной гимнастики играют пассивные движения, выполняе
мые посторонним лицом. Показаниями к применению
подобных упражнений служат резкое снижение функцио
нальной способности мускулатуры, младший детский воз
раст, необходимость добиться расслабления мышц, стой
кое ограничение подвижности в суставе на почве рубцо
вых изменений и чрезмерно длительной иммобилизации
конечности. При глубоких парезах центрального (полио
миелит) и периферического происхождения пассивные
движения проводятся в форме <стимуляции>
пассивных
вибрационных движений (для увеличения числа нервных
проприоцептивных импульсов с периферии).
Лечебная гимнастика включает как общие, так и спе
циальные упражнения. Соотношение между ними зависит
от характера заболевания. Специальные упражнения под
бирают в соответствии с поставленной целью: при сколио
зе, деформациях стопы, кривошее требуется коррекция
деформации, после пересадки мышц
выработка новой
координации движений и т. д.
В ряде случаев лечебная гимнастика проводится с по
мощью различных приспособлений. Описание их дается в
специальном разделе.
Физические упражнения в воде являются
особенно эффективным средством восстановительного ле
чения и могут производиться в бассейне (рис. 7) и специ
альной гидрокинезотерапевтической ванне
с расширени
ями в ножном и головном конце, дающими возможность
выполнять движения нижними и верхними конечностями
достаточной амплитуды (рис. 8).
Упражнения в воде нередко сочетаются с подводным
массажем (струя воды под водой, направляемая специ
альным аппаратом). Показаниями к применению физиче
ских упражнений в воде служат резкое снижение силы
мышц, ограничение подвижности в суставах, сопровождае
мое болевым синдромом (при травме), заболевания позво
48
ночника с явлениями вторичного радикулита, контрактуры
в суставах конечностей различной этиологии, вялые и спа
стические параличи и др. Физические упражнения в воде
можно разделить на группы: 1) свободные движения ко
нечностями и туловищем, 2) плавание, 3) обучение ходьбе.
Рис. 7. Детский лечебный бассейн Центрального института трав
матологии и ортопедии.
Температура воды варьирует в зависимости от характера
заоолевания, состояния больного, цели занятия и др.
При ряде заболеваний физические упражнения сочета
ются с подводным вытяжением позвоночника и нижних
конечностей. В силу снижения веса тела в водной среде,
болеутоляющего действия теплой воды и связанного с этим
расслабления мышц движения в воде особенно широко ис
пользуются на ранних этапах восстановительного лечения
после травмы. Использование специальных поплавков из
пенопласта, поддерживающих конечность в воде, еще боль
ше облегчает движения, дает возможность более строго
А. Ф. Каптелин лп
локализовать их. Поплавки и приспособления их пенопла
ста, напоминающие по форме гантели (см. приложение),
могут быть использованы также для укрепления мышц: в
силу выталкивающего действия воды при стремлении
больного погрузить их в воду создается противодействие
Рис, 8, Ванна для физических упражнений в воде.
производимому движению. Контраст в нагрузке, возника
ющий при выполнении упражнений в воде и вне водной
среды, и завихрения воды при выполнении движений в
быстром темпе также благоприятствуют укреплению
мышц. Упражнения для суставов нижних конечностей про
изводятся в воде в различных положениях: стоя, сидя и
лежа. При этом используются специальные стулья с пласт
массовыми сиденьями и пластмассовые кроватки, погружа
емые в воду (см. приложение). При обучении больного
плаванию в бассейне тело его поддерживают приспособ
лением из пластмассы или легким матерчатым гамаком.
Обучение ходьбе в воде производится па определенном
этапе лечения, когда больному еще не показана полная
нагрузка на нижние конечности (после травмы, оператив
ных вмешательств) и при некоторых заболеваниях (напри
мер, при церебральных парезах). Для обеспечения этой за
дачи используются имеющиеся в бассейне поручни, а так
же трапеция, укрепленная над водой на тросах, подвешен
ных к роликовой тележке, скользящей по монорельсу.
Большую устойчивость при ходьбе обеспечивают сандалии
с укрепленными в области подошвы свинцовыми пластин
ками.
Бассейн используется для движений в суставах ниж
них конечностей с одновременным вытяжением с помощью
манжет с грузом, укрепленных в нижней трети голени
(после операций типа артропластики, при контрактурах),
а также для подводного вертикального вытяжения позво
ночника после предварительной мобилизации его в воде
(при заболеваниях межпозвонковых дисков).
физические упражнения в воде и плавание могут про
водиться индивидуально и групповым методом. В послед
нем случае больные объединяются в группу с однородны
ми заболеваниями и однотипными двигательными наруше
ниями. Методист помогает больному, находясь в воде (при
выраженных двигательных расстройствах у детей), или
дает указания, находясь вне бассейна. Для лучшей транс
портировки больных в бассейн, ванну (сидя, лежа) исполь
зуются специальные подъемники.
Обучение навыку ходьбы и тренировка в
ходьбе. Методика обучения ходьбе определяется био
механическими закономерностями акта ходьбы и имеющи
мися у больного двигательными нарушениями. В процессе
специально организованных занятий у больного выраба
тываются элементы шага
толчок передним отделом
стопы в конце опорной фазы, перенос ноги, вынос вперед
голени, опора на пятку, перекат. Обращается внимание на
то, чтобы нагрузка на все отделы стопы была равномерна,
чтобы суставы нижних конечностей замыкались силой на
пряжения мышц, чтобы положение туловища, головы было
правильным, а движения руками производились синхрон
но с движениями ног. В процессе обучения ходьбе выявля
ются и устраняются нецелесообразные компенсаторные ме
ханизмы (приспособления), например привычка раскачи
вать туловище после устранения вывиха бедра.
Обучению ходьбе предшествует обучение правильному
стоянию и переносу веса тела с одной ноги на другую. При
этом может быть использовано специальное приспособле
ние для стояния, описанное в приложении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111