Увеличению
амплитуды движений способствуют также упражнения в
перекатывании роликовой тележки и палки по наклонно
установленной полированной поверхности, а также прона
ция и супинация предплечья, сопровождаемые покачива
нием палки и 19, е). Для лучшего расслабления
мышц покачивания в локтевом суставе должны произво
диться при высокой опоре плеча и вертикально опущенном
вниз предплечье. С целью увеличения продолжительности
корригирующего действия упражнений и закрепления до
стигнутого результата после проведения лечебной гимна
стики целесообразно уложить руку больного на 15
20
минут в положение крайнего сгибания или разгибания в
локтевом суставе. Это положение, создающее известное
натяжение тканей в условиях расслабления мышц, фикси
руется с помощью мешков с песком
В течение первого месяца больной производит движе
ния при опоре руки на поверхность стола, а движения ки
стью и пальцами он делает с небольшим усилием. Для бо
лее равномерного распределения нагрузки на мускулатуру
и снижения ее движения больной конечностью чередуются
с движениями здоровой руки.
В более поздний срок после перелома, при удовлетвори
тельном размахе движений, известной степени консолида
ции отломков и более спокойной реакции сустава на внеш
ние раздражения, необходимо стремиться развить движе
ния в суставе за счет увеличения мышечного усилия и
укрепить мускулатуру руки (А. Вааб, 1961). Для этого
включают упражнения, направленные на увеличение силы
мышц плеча (с легким отягощением, противодействием).
При отсутствии наклонности к развитию процесса оссифи
кации мягких тканей проводят массаж мышц плеча. Упра
7 А. Ф. Каптелин 97
Жнения дйЯ укрепления ослабленных мышц подбирают,
сообразуясь с характером ограничения подвижности. На
пример, при ограничении разгибания применяют упражне
ния, дифференцированно укрепляющие трехглавую мыш
цу,
на разгибание в суставе с оказанием противодей
ствия.
С целью облегчить работу инструктора по лечебной
физкультуре или медицинской сестры, проводящих гимна
стику с больными, приводим ниже перечень специальных
упражнений для составления комплексов физических
упражнений.
Специальные упражнения лечебной гимнастики,
используемые при переломах костей локтевого сустава
Первая группа упражнений (ориентировочный
срок
5
14
й день после повреждения).
Целевое назначение применяемых движений
улуч
шить условия кровообращения в поврежденной конечно
сти, добиться расслабления мышц, увеличить размах дви
жений в суставе путем использования упражнений облег
ченного характера. Движения проводятся в исходном
положении больного сидя с опорой пораженной верхней
конечности на плоскость стола, при поддержке больной ру
ки здоровой, при опоре плеча и свободно опущенном вниз
предплечье, а также в теплой воде. Улучшение кровооб
ращения достигается движениями в периферических отде
лах конечностей, расслабление мышц руки
покачиванием
в локтевом, лучезапястном суставах и движениями в теп
лой воде, увеличение размаха движений в суставе
по
средством облегчения скольжения предплечья по полиро
ванной панели.
1
е упражнение. И. п.
здоровая рука подведена под
больную. Поднять плечи
вдох; опустить
выдох (3
4
раза).
2
е упражнение . И. п.
здоровая рука подведена под
больную.
Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суста
ве, выше горизонтального уровня и опустить с помощью
здоровой руки (3
4 раза).
3
е упражнение. И. п.
больная рука покоится на сто
ле, предплечье пронировано. Активные движения в луче
Это упражнение выполняется при условии устойчивого поло
жения отломков (особенно при надмыщелковых переломах).
запястном суставе (сгибание, разгибание, отведение, при
ведение кисти) и суставах пальцев (сжимание пальцев в
кулак) (4
6 раз).
4
е упражнение. И. п.
рука на плоскости стола. Ак
тивно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, сколь
зя по панели из пластмассы (4
6 раз).
5
е упражнение. И. п.
рука на плоскости стола. Ак
тивные движения в локтевом суставе с перекатыванием по
гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роли
ковой тележки (5
Враз).
6
е упражнение. И. п.
рука на плоскости стола. Пас
сивные движения в локтевом суставе в пределах возмож
ного безболезненного размаха (3
4 раза).
7
е упражнение. И. п.
сидя, плечо опирается на стол
(спинку стула), предплечье свободно опущено вниз. По
качивание кистью, пронация, супинация предплечья, по
качивание в локтевом суставе (по 4
5 упражнений в каж
дом направлении).
Вторая группа упражнений (ориентировочный
срок
3
4
я неделя после травмы).
Ближайшая цель восстановительного лечения
увели
чить размах движений в локтевом суставе путем использо
вания, помимо упражнений, применяемых в ближайшее
время после повреждения, упражнений, способствующих
легкому растягиванию периартикулярных тканей.
Положение больного
сидя, вся рука полностью поко
ится на плоскости стола или плечо опирается, а предплечье
свободно опущено вниз.
Увеличение размаха движений достигается путем ис
пользования инерции груза при покачивании в суставе,
инерции, возникающей при перекатывании роликовой те
лежки, а также путем применения активных упражнений
с помощью и самопомощью.
1
е упражнение. И. п.
сидя, руки опираются на стол,
пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом су
ставе с помощью здоровой руки (4
5 раз).
2
е упражнение. И. п.
опора плеча на спинку стула,
предплечье опущено, отягощение руки грузом (до 500 г).
Используя возникающую инерцию, покачивать руку в лок
тевом суставе: при несколько опущенном плече
разгиба
ние, при приподнятом
сгибание в локтевом суставе (6
8
покачиваний).
3
е упражнение. И. п.
сидя, рука на плоскости из
пластмассы, установленной наклонно, кисть опирается на
роликовую тележку. Активно сгибать и разгибать руку в
локтевом суставе, скользя вниз по плоскости (4
6 раз).
4
е упражнение. И. п.
сидя или стоя лицом к столу;
кисти опираются на палку, лежащую на наклонно установ
ленной панели. Откатывание гимнастической палки вниз
по панели (4
6 раз).
5
е упражнение. И. п.
сидя, с опорой плеч на плоско
сть стола: гимнастическая палка в руках. Разгибать руки
в локтевых суставах, стремясь их вытянуть (3
4 раза).
6
е упражнение. И. п.
рука на поверхности из пласт
массы, под кистью кусок сукна (или другой ткани).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
амплитуды движений способствуют также упражнения в
перекатывании роликовой тележки и палки по наклонно
установленной полированной поверхности, а также прона
ция и супинация предплечья, сопровождаемые покачива
нием палки и 19, е). Для лучшего расслабления
мышц покачивания в локтевом суставе должны произво
диться при высокой опоре плеча и вертикально опущенном
вниз предплечье. С целью увеличения продолжительности
корригирующего действия упражнений и закрепления до
стигнутого результата после проведения лечебной гимна
стики целесообразно уложить руку больного на 15
20
минут в положение крайнего сгибания или разгибания в
локтевом суставе. Это положение, создающее известное
натяжение тканей в условиях расслабления мышц, фикси
руется с помощью мешков с песком
В течение первого месяца больной производит движе
ния при опоре руки на поверхность стола, а движения ки
стью и пальцами он делает с небольшим усилием. Для бо
лее равномерного распределения нагрузки на мускулатуру
и снижения ее движения больной конечностью чередуются
с движениями здоровой руки.
В более поздний срок после перелома, при удовлетвори
тельном размахе движений, известной степени консолида
ции отломков и более спокойной реакции сустава на внеш
ние раздражения, необходимо стремиться развить движе
ния в суставе за счет увеличения мышечного усилия и
укрепить мускулатуру руки (А. Вааб, 1961). Для этого
включают упражнения, направленные на увеличение силы
мышц плеча (с легким отягощением, противодействием).
При отсутствии наклонности к развитию процесса оссифи
кации мягких тканей проводят массаж мышц плеча. Упра
7 А. Ф. Каптелин 97
Жнения дйЯ укрепления ослабленных мышц подбирают,
сообразуясь с характером ограничения подвижности. На
пример, при ограничении разгибания применяют упражне
ния, дифференцированно укрепляющие трехглавую мыш
цу,
на разгибание в суставе с оказанием противодей
ствия.
С целью облегчить работу инструктора по лечебной
физкультуре или медицинской сестры, проводящих гимна
стику с больными, приводим ниже перечень специальных
упражнений для составления комплексов физических
упражнений.
Специальные упражнения лечебной гимнастики,
используемые при переломах костей локтевого сустава
Первая группа упражнений (ориентировочный
срок
5
14
й день после повреждения).
Целевое назначение применяемых движений
улуч
шить условия кровообращения в поврежденной конечно
сти, добиться расслабления мышц, увеличить размах дви
жений в суставе путем использования упражнений облег
ченного характера. Движения проводятся в исходном
положении больного сидя с опорой пораженной верхней
конечности на плоскость стола, при поддержке больной ру
ки здоровой, при опоре плеча и свободно опущенном вниз
предплечье, а также в теплой воде. Улучшение кровооб
ращения достигается движениями в периферических отде
лах конечностей, расслабление мышц руки
покачиванием
в локтевом, лучезапястном суставах и движениями в теп
лой воде, увеличение размаха движений в суставе
по
средством облегчения скольжения предплечья по полиро
ванной панели.
1
е упражнение. И. п.
здоровая рука подведена под
больную. Поднять плечи
вдох; опустить
выдох (3
4
раза).
2
е упражнение . И. п.
здоровая рука подведена под
больную.
Поднять больную руку, полусогнутую в локтевом суста
ве, выше горизонтального уровня и опустить с помощью
здоровой руки (3
4 раза).
3
е упражнение. И. п.
больная рука покоится на сто
ле, предплечье пронировано. Активные движения в луче
Это упражнение выполняется при условии устойчивого поло
жения отломков (особенно при надмыщелковых переломах).
запястном суставе (сгибание, разгибание, отведение, при
ведение кисти) и суставах пальцев (сжимание пальцев в
кулак) (4
6 раз).
4
е упражнение. И. п.
рука на плоскости стола. Ак
тивно сгибать и разгибать руку в локтевом суставе, сколь
зя по панели из пластмассы (4
6 раз).
5
е упражнение. И. п.
рука на плоскости стола. Ак
тивные движения в локтевом суставе с перекатыванием по
гладкой поверхности легкой гимнастической палки, роли
ковой тележки (5
Враз).
6
е упражнение. И. п.
рука на плоскости стола. Пас
сивные движения в локтевом суставе в пределах возмож
ного безболезненного размаха (3
4 раза).
7
е упражнение. И. п.
сидя, плечо опирается на стол
(спинку стула), предплечье свободно опущено вниз. По
качивание кистью, пронация, супинация предплечья, по
качивание в локтевом суставе (по 4
5 упражнений в каж
дом направлении).
Вторая группа упражнений (ориентировочный
срок
3
4
я неделя после травмы).
Ближайшая цель восстановительного лечения
увели
чить размах движений в локтевом суставе путем использо
вания, помимо упражнений, применяемых в ближайшее
время после повреждения, упражнений, способствующих
легкому растягиванию периартикулярных тканей.
Положение больного
сидя, вся рука полностью поко
ится на плоскости стола или плечо опирается, а предплечье
свободно опущено вниз.
Увеличение размаха движений достигается путем ис
пользования инерции груза при покачивании в суставе,
инерции, возникающей при перекатывании роликовой те
лежки, а также путем применения активных упражнений
с помощью и самопомощью.
1
е упражнение. И. п.
сидя, руки опираются на стол,
пальцы переплетены. Сгибание и разгибание в локтевом су
ставе с помощью здоровой руки (4
5 раз).
2
е упражнение. И. п.
опора плеча на спинку стула,
предплечье опущено, отягощение руки грузом (до 500 г).
Используя возникающую инерцию, покачивать руку в лок
тевом суставе: при несколько опущенном плече
разгиба
ние, при приподнятом
сгибание в локтевом суставе (6
8
покачиваний).
3
е упражнение. И. п.
сидя, рука на плоскости из
пластмассы, установленной наклонно, кисть опирается на
роликовую тележку. Активно сгибать и разгибать руку в
локтевом суставе, скользя вниз по плоскости (4
6 раз).
4
е упражнение. И. п.
сидя или стоя лицом к столу;
кисти опираются на палку, лежащую на наклонно установ
ленной панели. Откатывание гимнастической палки вниз
по панели (4
6 раз).
5
е упражнение. И. п.
сидя, с опорой плеч на плоско
сть стола: гимнастическая палка в руках. Разгибать руки
в локтевых суставах, стремясь их вытянуть (3
4 раза).
6
е упражнение. И. п.
рука на поверхности из пласт
массы, под кистью кусок сукна (или другой ткани).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111