Психотерапевтический метод, по мне-
нию А. Фрейд, с самого начала и до конца
имеет дело с Я и его отклонениями, в то вре-
мя как рассмотрение и исследование бес-
сознательного является лишь средством
для достижения конечной цели. Последняя
при аналитической терапии также непо-
средственно связана с Я и заключается в
коррекции отклонений и восстановлении
целостности Я. Эти разработки сделали
психоаналитическую теорию более откры-
той для психосоциальных исследований и
имели своей целью повышение требований
к психоанализу как обшей психологии че-
ловека.
Центром исследований А. Фрейд стало
Я субъекта как опосредующее звено, через
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
которое можно уточнить и расширить значе-
ние 2 других образований личности: Оно и
Сверх-Я. Воссоздание сложной картины
взаимосвязей всех уровней личности обес-
печивается уникальной способностью Я к
самонаблюдению. Если отношения между
Я и Оно благоприятны, то инстинктивные
импульсы беспрепятственно прокладывают
себе дорогу наверх, а Я лишь выполняет
функцию наблюдателя, не вмешиваясь в
сам процесс и не искажая его. При конф-
ликтных отношениях между этими образо-
ваниями процесс взаимосвязей между ними
отражается Я гораздо менее определенно.
Эти соотношения наиболее ценны для пси-
хоанализа, так как отражают взаимодей-
ствия, обусловленные защитными мерами
со стороны Я. На рассмотрение и ретрос-
пективную реконструкцию защитных меха-
низмов и направлен Э-а. А. Ф. Существен-
ное место в исследованиях А. Фрейд отво-
дится особенностям приспособления детей
к требованиям внешнего мира. Ею были от-
мечены определенные параллели между за-
щитными мерами Я против внешней и внут-
ренней опасности. Вытеснение, например,
освобождает от инстинктивных производ-
ных. Отрицание способствует <уничтоже-
нию> угрожающих стимулов окружения.
Защитный механизм формирования реак-
ции предохраняет Я от воспроизведения
вытесненных импульсов, а фантазии, в кото-
рые включена реальность, обеспечивают за-
щиту от воздействия извне. Торможение им-
пульсов сходно с запретами, благодаря ко-
торым личность избегает неприятностей, ис-
ходящих из внешнего мира. Интеллектуа-
лизация инстинктивных импульсов анало-
гична, по мнению А. Фрейд, настороженно-
сти Я по отношению к внешним опаснос-
тям. Остальные защитные действия заклю-
чаются в самих побудительных стремлени-
ях и, с точки зрения автора, подобны действи-
ям Я, направленным на реконструкцию
внешних условий. А. Фрейд полагала, что
аналитическая терапия детей ставит такие
ситуационные проблемы, которые имеют
очень мало общего с практикой лечения
взрослых. Многие работы А. Фрейд посвя-
щены пониманию и преодолению конфлик-
тов у детей.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРШ
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ПСИХО
ТЕРАПИИ ГИЛЛА, СТОУНА, БИВ
РИНГА и др. Психоаналитическое иссле
дование механизмов защиты и сопротш
ления, переносов и производных влечени
у пациентов с выраженной характеролоп
ческой патологией и пограничной лично
тной организацией показало, что структур
ные характеристики личности больных
пограничными заболеваниями не позволю
ют применять психоаналитическую м<
дель психоаналитической психотерапи)
если эту модель не модифицировать (Ке]
нберг - КегпЬег О. р., 1980). Позицр
технического нейтралитета, занимаемы
аналитиком, использование интерпрет<
ций в качестве основного психотерапевт)
ческого инструмента и систематически
анализ переноса, будучи определяющих
компонентами психоанализа, в случае пс\
хоаналитической психотерапии должн
быть модифицированы с учетом одной ш
всех трех указанных технических соста
ляющих психоанализа.
Эго-психологическая теория психоан
литической психотерапии, предложенн.
Гиллом (0111 М., 1954), Стоуном(Ьпе 1
1954), Бибрингом (В1Ьпп Е., 1954) ид{
заложила основы для развития психоан
литической психотерапии и ее методиче
ких подходов. Она фокусируется, в отлич
от психоанализа, на некоторых ограниче
ных задачах с частичным разрешением 6(
сознательных конфликтов и последующ
частичной же интеграцией ранее подавле
ных импульсов в систему взрослого Я.
результате увеличивается сила и гибкое
Я. Это создает возможности для более э
фективного подавления резидуальных, /
намически бессознательных импульсо1
изменения защитного функционировал
что приводит к усилению адаптивных ;
пектов поведения и структуры характе
пациента.
В концепции переноса, изложенной
книге Стоуна <Психоаналитическая сиг
ция> (цит. по Гринсону - Сггеепэоп К. ]
1994), уже не ставится акцент на регресс)
ном его аспекте, а подчеркивается важно)
развития <зрелого, обдуманного перенос.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
т. е. <рабочего альянса>. Концепция необ-
ходимости вознаграждений, ограниченные
терапевтические цели аналитика, внимание
к различным сосуществующим отношени-
ям аналитика и пациента (невротические
реакции и невротические отношения к ана-
литику - все это представляется значи-
тельным вкладом в теорию и технику пси-
хоанализа. Важным новшеством в концеп-
ции сопротивления и психологической за-
щиты является рассмотрение Гиллом
иерархии защит с учетом нижнего (неосоз-
наваемые и автоматические, как правило
патогенные) и более высокого уровней
(осознанные и адаптивные).
По мнению Бибринга, такие неаналити-
ческие психотерапевтические вмешатель-
ства, как катарсис, суггестия и манипуля-
ция, могут стать важной частью психоана-
литической психотерапии. Следует доба-
вить к этому так называемую частичную
интерпретацию, означающую как предва-
рительный ее характер, ограниченный со-
знательными и предсознательными сфера-
ми, так и полную интерпретацию отдельных
интрапсихических <сегментов>, при том
что остальные остаются нетронутыми. Эф-
фект этих приемов в строгом смысле будет
все-таки <аналитическим>, т. е. раскрыва-
ющим, по крайней мере частично, бессозна-
тельные мотивы и конфликты. Прямое со-
действие абреакции позволяет выразить в
терапевтической ситуации сдерживаемые
или подавляемые эмоции, снижая тем са-
мым интрапсихическое напряжение, когда
врач выступает в роли терпимой и эмпати-
ческой <родительской фигуры>, а также
посредством других переносов, принося-
щих удовлетворение. Внушение (в том чис-
ле гипноз), советы могут быть эффективны-
ми благодаря переносным чувствам прямой
поддержки и власти со стороны значимой
<родительской фигуры>, подкреплению
адаптивного разрешения интрапсихичес-
ких конфликтов, снижению напряжения
Сверх-Я (путем его экстернализации и в
процессе модификации личности), а также
приему ускорения процессов идентифика-
ции с активными и поддерживающими ус-
тановками психотерапевта по отношению к
пациенту.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408