Лечебными механизмами всех этих
психотерапевтических приемов, воздей-
ствующими на пациента в психоаналити-
ческой ситуации, являются коррективный
эмоциональный опыт, конкретные, прино-
сящие удовлетворение переносы, символи-
чески осуществляемые в процессе вмеша-
тельств психотерапевта и выражающиеся
в суггестии, манипуляции (например, со-
здание для пациента более благоприятно-
го социального окружения, абреакции;
разъяснения, интерпретации и самое важ-
ное - активизация у больных процессов
идентификации с помощью всех этих вме-
шательств: адаптивные Я-идентификации
с психотерапевтом непосредственно увели-
чивают силы пациента.
Объединяя приемы, применяемые в пси-
хоаналитической психотерапии, Эго-психо-
логия определяет две главные модальности
лечения (Гилл, 1954): 1) экспрессивная
психоаналитическая психотерапия, исполь-
зующая исследование, раскрытие, инсайт,
2) поддерживающая психотерапия. В ка-
честве главных инструментов экспрессив-
ной психоаналитической психотерапии ис-
пользуются прояснения и интерпретации.
Интерпретируются частичные аспекты пе-
реноса, и психотерапевт активно отбирает
такие переносы для интерпретации в свете
конкретных целей лечения. Соблюдается
технический нейтралитет, а систематичес-
кий анализ всех случаев переноса или сис-
тематическое разрешение невроза переноса
с помощью лишь интерпретаций не пред-
принимается. В поддерживающей психо-
аналитической психотерапии частично ис-
пользуются разъяснения и абреакции, но
главные ее инструменты - суггестия и ма-
нипуляция. Поскольку поддерживающая
психотерапия все-таки означает, что психо-
терапевт полностью осознает перенос и уп-
равляет им, внимательно учитывает сопро-
тивления переноса как часть своей методи-
ки в подходе к проблемам характера и их
связи с жизненными трудностями пациента,
то речь идет о психоаналитической психоте-
рапии в широком смысле. В данном случае
можно говорить о типе сопротивления, вы-
деленномФрейдом(Тгеи(1 .), <сопротив-
ление-перенос>. Под сопротивлением пе-
эго-психология
реноса понимают использование переноса
в качестве сопротивления припоминанию
прошлого и др. Однако в чисто поддержи-
вающей психотерапии перенос не интер-
претируется, а применение суггестии и ма-
нипуляции полностью исключает техничес-
кий нейтралитет психотерапевта.
Показаниями для психоаналитической
психотерапии могут быть <слабые слу-
чаи>, при которых <большая хирургия>
психоанализа неоправданна, и выражен-
ные нервно-психические заболевания (тя-
желая характерологическая патология и
др.), где психоанализ скорее противопо-
казан. Для последней категории больных
описанный подход Эго-психологической
теории психоаналитической психотерапии
далеко не всегда является эффективным.
Дальнейшим шагом по пути модифи-
кации психоаналитических техник явля-
ется третий психоаналитический подход
(в дополнение к классическому и совре-
менному, Эго-психологическому) - пси-
хоаналитическая теория объектных отно-
шений.
См. Психоаналитическая психотера-
пия объектных отношений по Кернбергу.
ЭГО-ПСИХОЛОГИЯ (ПЕРСОНОЛО-
ГИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ). На-
правление психоанализа, представители
которого (в отличие от ортодоксального
психоанализа, рассматривающего инстинк-
ты, влечения как доминирующую часть лич-
ности) считают, что наиболее важную и не-
зависимую роль в функционировании лич-
ности играет Я, которое осуществляет борь-
бу с влечениями, регулирует взаимоотноше-
ния личности со средой и при этом являет-
ся автономным образованием с определен-
ными структурами и защитными механиз-
мами. В персоналистской теории считается,
что психологическая защита -это след-
ствие противоречий в структуре Я. Целью
защитного процесса является согласование
между реальным содержанием сознания и
Я-концепцией. В англоязычной литературе
это направление определяется как Эго-пси-
хология. Понятие <конфликт>, характер-
ное лляклассического психоанализа, в Эго-
психологии может заменяться понятием
<диалог индивида со средой>. Среда рас-
сматривается при этом как ближайшее
окружение индивида. Процесс развития
Я сводится к адаптации. Главными пред-
ставителями Эго-психологии являются
А. Фрейд (РгешД А.), Хартманн (Наг-
тапп Н.), Эриксон (Епзоп Е.).
Для Эго-психологии характерно стрем-
ление к самостоятельности и стабильности
личности. Ее сторонники пытаются преодо-
леть расщепленность человеческой индиви-
.дуальности, характерную для теории Фрей-
да (Ргеис1 8.). Они придают Я некоторые
структурные характеристики, снабжают его
механизмом ориентации в среде (перцеп-
ции) , построения понятий, а также управле-
ния двигательными актами. Предполагает-
ся, что функции Я не зависят от влечений,
они автономны. Влечения запускают в ход
аппарат Я, т. е. процессы восприятия, памя-
ти, действия, однако не определяют харак-
тер их функционирования. Источником
энергии для этих аппаратов либо являются
они сами, либо возможно переключение
первичной энергии влечений на нужды Я
(Ярошевский М. Г., 1974).
Новая ориентация психоанализа, полу-
чившая наибольшее признание в США, по-
могала пациенту адаптироваться, обеспе-
чивала ему хорошее самочувствие, укреп-
ляла его защитные механизмы, формиро-
вала сильное Я, способное противостоять
различным угрозам.
Развитие теоретических положений
Эго-психологии принадлежит Хартманну,
а также Крису (Кпа Е.), Ловенштейну
(Ъоеепэет К.). В 1939 г. Хартманн
опубликовал статью <Эго-психология и
проблема адаптации>. В ней говорилось,
что адаптивная психология может основы-
ваться лишь на признании решающей
роли Я, которое должно занять место Оно.
Я стало в теории Хартманна центральной
инстанцией, состоящей из 2 компонентов.
Одна часть Я независима, не является
следствием конфликта между Оно и
Сверх-Я и формируется постепенно, сле-
дуя за этапами организаций психики. Это
<автономное Я>, которое нужно укреплять,
чтобы помочь пациенту противостоять
трудностям, возникающим при контакте с
вне~----0
епций РВИЧТ ййй в Лавле а Рейд
ем этйосги омй ию у РвТ Рес
<оватТ Л т дог е с ана
ессГ
С те а аслого яя,
Ф
ен могуТ Їенйе >ал м-Я
вном
Ручных
ные
Ут адапт Течений тель. Ретий <ным
сстве уч Р зре Ф с
Рейд - ой коНно-
Щитц>
адод,
-
ад.
йзьг
--"-
-
од
Ровать
-
"ДОйдпй
"
С-
Ю
ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
ста>, психосоциальная идентичность бази-
руется на принятии личностью целостного
образа себя в единстве с ее многообразны-
ми социальными связями.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408