До него, в 1652 г., Миниус в одном случае кривошеи перерезал грудино-ключично-сосковую мышцу (musc. sterno-cleidomostoideos) – операция, которая не производилось со времен Антилла. Но как цельная наука, учение об искривлении существует лишь с 1741 г., когда англичанин Андри сгруппировал весь накопившейся до него материал, прибавил к нему собранный им лично и издал книгу: «искусство предотвращать и улучшать обезображивания тела у детей». Он же первый дал этой науке название О. (от orJoV – прямой и paiV – дитя), термин, до настоящего времени удержавшийся на практике (были предлагаемы названия: ортоморфия, ортозоматия, opтпораксия). Первое ортопедическое заведение было основано в 1780 г. швейцарским врачом Венелем. Наиболее прославился ортопедический институт Гейне в Вюрцбурге (с 1812). Гейне, исходя из того, что в О. может найти себе применение только механика, усовершенствовал и сам изобрел всевозможные аппараты и механические приспособления, так что, благодаря ему, О. все более и более переходила в руки инструментальных мастеров, что вызвало реакцию со стороны других врачей, доказывавших с успехом, что в деле ортопедического лечения не должны быть забыты ни массаж, ни гимнастика, ни различные оперативные приемы. В 1825 г. возник первый специальный орган по О.: «Journal clinique sur les difformitуs dans le corps humain est susceptible». Почти в тоже время успешно начала развиваться оперативная О. введением подкожной перерезки сухожилий и мышц, которой некоторые врачи увлекались до невозможных злоупотреблений. В 1826 г. американский врач Реа-Бортон произвел первую остеотомию при анкилозе: в 1827 г. Эстерлен усовершенствовал остеоклазию. В 1837 г. в Лондоне основался Королевский ортопедический госпиталь, давший богатый материал для научного усовершенствования О. Громадные. заслуги, признанные всеми, оказал научной О. наш знаменитый хирург Н.И. Пирогов своими, появившимися в 1840 г., важными гистологическими исследованиями тенотомии. В настоящее время О. процветает особенно в Америке, где существуют многочисленные ортопедические госпитали и где она достигла необычайного совершенства в техническом отношении. Точно также блестящие успехи достигнуты в Германии Англии и везде, где очень высоко стоит уровень современной хирургии. В России первое ортопедическое заведение возникло в 1859 г. в СПб. Широкое развитие дано ей д-ром К. К. Рейером и целым рядом его учеников проф. Вельяминов, Тернер, д-р Хорн и др.).
О. имеет дело с различными искривлениями человеческого тела: подобные уклонения встречаются очень часто, но в легких степенях развития не обращают на себя внимания и потому ускользают от врачебного наблюдения. Так, напр., из осмотренных в течение 1893-94 г. 2254 воспитанниц спб. женских институтов 825 (36,6%) оказались настолько неправильно сложенными в отношении позвоночного столба, что им назначена была врачебная ортопедическая гимнастика («Медиц. Отч. по Ведомству Имп. Марии», СПб., 1896, стр. 34). В моск. институтах в том же году из общего числа 1684 воспитанниц искривления различного рода были найдены у 481 (281/2%; ibid., стр. 44). Но обращаются за врачебной помощью весьма немногие. Так, напр., из 67919 больных, обращавшихся в течение 1879-1889 гг. в мюнхенскую хирургическую поликлинику, было 1444 (2,13%) с искривлениями. При этом замечен тот любопытный факт, представляющий громадную важность для школьной гигиены, что громадное большинство случаев искривления приходится на первое десятилетие жизни (почти 42% всего числа больных); уже гораздо меньше поражаются лица от 10-20 лет (33,3%), и вообще частота искривлений с возрастом убывает. Из тех же данных оказалось, что большинство искривлений (88,7%) приобретено при жизни и только девятая часть врожденных. Что касается распределения искривлений по причинам их происхождения, то вюрцбургский проф. Гоффа предлагает следующую классификацию их:
I. Врожденные искривления: А. Первичные врожденныеискривления а) Обусловленные расстройствами эмбрионального зачатка
б) Обусловленные задержками развития
Искривления обусловливаются:
В. Вторичные врожден-ные обезобра-живания 1) Плод сам по себе нормально развит а)б) Травмами.Патологическими состояниями водной оболочки:
1) Сращение зародыша с водной оболочкой.
2) Недостаточное отделение околоплодной жидкости (внутриматочные искривления вследствие отягощения).
с) Патологическим изменением или положением пуповины.
2) Плод представляет патологичес-кие изменения а)б)с)
Травмы.Внутриутробный рахит.Заболевания центральной нервной системы.
II. Приобретенные искривления.
А. Первичные внутриутробно-приобретенные искривления Травматические искривления,вследствие неправильно заживших вывихов. В. Вторичные внутриутробно-приобретенные искривления А)
Искривлениявследствиеотягощения:
1) Привычные.
2) Вестиментарные.
3) Воспалитенльно-остеопатические.
4) Артропатические.
5) Статические.
Б) Контрактуры
1) Дерматогенные.
2) Десмогенные.
3) Миогенные.
4) Нейрогенные.
5) Артрогенные.
С) Анкилозы.
1) Соединительно-тканные.
2) Хрящевые.
3) Костные.
Врожденные, обуславливаясь внутренним либо внешними причинами, разделяются на первичные или идопатические врожденные, и вторичные. Первичные представляют такие аномалии развития, причины которых лежат в самом зародыше, без внешнего повода, и кроются либо в расстройстве процессов оплодотворения, либо в ненормальных свойствах семенной или яйцевой клетки; сюда относятся, напр., Косолапая стопа или косолапая кисть, возникающие от врожденного отсутствия некоторых костей (ладьевидной, большеой берцовой, лучевой и т.д.). Подобные аномалии встречаются иногда повторно в каких-либо семействах наследственно или атавистически (приобретенные уродства наследственно не передаются). Вторичные врожденные обезображивания возникают под влиянием внешней силы, в течение развития плода с первоначально нормальным зародышем. Внешнее насилие может подействовать как на нормально развитый плод, так и на плод, подвергнувшийся заболеванию в какой-либо период внутриутробного развития. Всякие сотрясения, а тем более травмы могут вредно отразиться на развитие зародыша. Иногда последний нормален, но отношение его к окружающим частям, особенно к водной оболочке, ненормально: плод может срастись с ней; при недостаточности околоплодных вод маточные стевки тесно прилегают к плоду; при позднем появлении их первый рост зародыша задерживается. Полость матки может быть сужена и, следовательно, влиять на рост зародыша при различных новообразованиях в ней. Результатом может явиться кривошея, врожденные вывихи, косолапость, внутриутробные переломы членов и т. п. При образовании перемычек или тяжей в водной оболочке отдельные члены зародыша могут отшнуровываться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217
О. имеет дело с различными искривлениями человеческого тела: подобные уклонения встречаются очень часто, но в легких степенях развития не обращают на себя внимания и потому ускользают от врачебного наблюдения. Так, напр., из осмотренных в течение 1893-94 г. 2254 воспитанниц спб. женских институтов 825 (36,6%) оказались настолько неправильно сложенными в отношении позвоночного столба, что им назначена была врачебная ортопедическая гимнастика («Медиц. Отч. по Ведомству Имп. Марии», СПб., 1896, стр. 34). В моск. институтах в том же году из общего числа 1684 воспитанниц искривления различного рода были найдены у 481 (281/2%; ibid., стр. 44). Но обращаются за врачебной помощью весьма немногие. Так, напр., из 67919 больных, обращавшихся в течение 1879-1889 гг. в мюнхенскую хирургическую поликлинику, было 1444 (2,13%) с искривлениями. При этом замечен тот любопытный факт, представляющий громадную важность для школьной гигиены, что громадное большинство случаев искривления приходится на первое десятилетие жизни (почти 42% всего числа больных); уже гораздо меньше поражаются лица от 10-20 лет (33,3%), и вообще частота искривлений с возрастом убывает. Из тех же данных оказалось, что большинство искривлений (88,7%) приобретено при жизни и только девятая часть врожденных. Что касается распределения искривлений по причинам их происхождения, то вюрцбургский проф. Гоффа предлагает следующую классификацию их:
I. Врожденные искривления: А. Первичные врожденныеискривления а) Обусловленные расстройствами эмбрионального зачатка
б) Обусловленные задержками развития
Искривления обусловливаются:
В. Вторичные врожден-ные обезобра-живания 1) Плод сам по себе нормально развит а)б) Травмами.Патологическими состояниями водной оболочки:
1) Сращение зародыша с водной оболочкой.
2) Недостаточное отделение околоплодной жидкости (внутриматочные искривления вследствие отягощения).
с) Патологическим изменением или положением пуповины.
2) Плод представляет патологичес-кие изменения а)б)с)
Травмы.Внутриутробный рахит.Заболевания центральной нервной системы.
II. Приобретенные искривления.
А. Первичные внутриутробно-приобретенные искривления Травматические искривления,вследствие неправильно заживших вывихов. В. Вторичные внутриутробно-приобретенные искривления А)
Искривлениявследствиеотягощения:
1) Привычные.
2) Вестиментарные.
3) Воспалитенльно-остеопатические.
4) Артропатические.
5) Статические.
Б) Контрактуры
1) Дерматогенные.
2) Десмогенные.
3) Миогенные.
4) Нейрогенные.
5) Артрогенные.
С) Анкилозы.
1) Соединительно-тканные.
2) Хрящевые.
3) Костные.
Врожденные, обуславливаясь внутренним либо внешними причинами, разделяются на первичные или идопатические врожденные, и вторичные. Первичные представляют такие аномалии развития, причины которых лежат в самом зародыше, без внешнего повода, и кроются либо в расстройстве процессов оплодотворения, либо в ненормальных свойствах семенной или яйцевой клетки; сюда относятся, напр., Косолапая стопа или косолапая кисть, возникающие от врожденного отсутствия некоторых костей (ладьевидной, большеой берцовой, лучевой и т.д.). Подобные аномалии встречаются иногда повторно в каких-либо семействах наследственно или атавистически (приобретенные уродства наследственно не передаются). Вторичные врожденные обезображивания возникают под влиянием внешней силы, в течение развития плода с первоначально нормальным зародышем. Внешнее насилие может подействовать как на нормально развитый плод, так и на плод, подвергнувшийся заболеванию в какой-либо период внутриутробного развития. Всякие сотрясения, а тем более травмы могут вредно отразиться на развитие зародыша. Иногда последний нормален, но отношение его к окружающим частям, особенно к водной оболочке, ненормально: плод может срастись с ней; при недостаточности околоплодных вод маточные стевки тесно прилегают к плоду; при позднем появлении их первый рост зародыша задерживается. Полость матки может быть сужена и, следовательно, влиять на рост зародыша при различных новообразованиях в ней. Результатом может явиться кривошея, врожденные вывихи, косолапость, внутриутробные переломы членов и т. п. При образовании перемычек или тяжей в водной оболочке отдельные члены зародыша могут отшнуровываться.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217