Иногда ненормальное давление на плод производится узлами пуповины. Искривления, приобретаемые в течение внеутробной жизни, также бывают первичные или вторичные. К первичным относятся преимущественно травматические повреждения – переломы костей, неправильно сросшиеся, вывихи, неправильно или совершенно невправленные и. Т. Д. Гораздо чаще наблюдаются вторичные формы внеутробно приобретенных искривлений, причины которых гораздо разнообразнее и сложнее. Признаки их обнаруживаются исподволь, при чем им всегда предшествует какое-либо первичное страдание. Обыкновенно к нему должна присоединиться какаянибудь внешняя сила, чаще всего сила тяжести, давления, Влечения, чтобы вызвать обезображивания, при чем, само собой разумеется, что все эти насилия могут обусловить те или другие искривления, когда часть тела, на которую они действуют, сохраняет постоянное положение, благоприятствующее развитию обезображиваний. Таким образом, принято распределять последние на искривления вследствие отягощения, т. е. Действия тяжести, сведения (контрактуры) и анкилозы (сращение суставов). Всего чаще приходится наблюдать искривления вследствие отягощения, что обусловливается законами статики человеческого тела, при этом изменяются кости, участвующие в образовании суставов. Согласно так наз. Закону трансформации выработанному хирургом Вольфом, внутренняя архитектура костей соответствует законам статики как при нормальном, так и патологическом состоянии их, а именно точно соответствует линиям сильнейшего давления и тяги, которым подвержен орган. Костные перекладины губчатого вещества кости проходят только по направлениям сильнейшего давления и тяги, чем достигается наивозможная прочность при минимальной затрате материала. Вольф считает, что искривления представляют не что иное, как функциональные приспособления формы кости к патологическим измененным статическим условиям. Но причиной искривлений может явиться и сам сустав, так как форма его точно рассчитана на присущую ему функциональную деятельность и на отягощение, которое он должен выдерживать при нормальных условиях. Взаимное давление суставов друг на друга соразмерено для всевозможных положений данного члена, а потому всякое уклонение от нормального давления повлечет неравномерный рост суставных концов. В той части их, где давление усилено, рост задерживается; где уменьшено – рост совершается свободнее. Где хрящи не соприкасаются, они погибают. Аналогично внутрисуставному давлению действует и сила тяги, которой подвергаются суставные концы при посредстве связочного аппарата. Если в течение периода роста нормальное суставное давление почему-либо изменяется, если тяжесть тела, т. е. Отягощение сустава вышележащими частями, распределяется неравномерно на суставные концы, То результатом является неравномерный, нессиметрический рост суставных концов и притом тем легче, чем моложе данный субъект и чем быстрее он растет. При этом искривления образуются не без участия окружающих сустав мышц и связок, также оказывающих сопротивление различным отягощениям, действующим на кость. Если мышцы почему-либо скоро утомляются, то их способность сопротивления обезображивающему насилию значительно понижается; отягощению подвергаются одни кости, при чем развиваются так наз. Привычные искривления. К числу их относятся также так наз. «профессиональные искривления», как напр. У носильщиков, сапожников, дровосеков и особенно у учащихся. Субъекты, мышцы которых не вполне способны к функциональной деятельности, инстинктивно выключают участвующие в данном акте мышечные группы, придавая своим суставам такое положение, при которых фиксация последних в соответственном направлении совершается лишь при посредстве физиологических тормозов движения. При этом трансформирующая сила направлена всецело на связочные органы и на суставную сумку. Связки растягиваются и, вследствие усиленной работы, значительно утолщаются. Вестимептарные обезображивания суть те, которые возникают вследствие отягощения какой-либо части тела нецелесообразной одеждой и обувью. Воспалитемно-остеопатическими обезображиваниями называются обусловленные первично-воспалительными заболеваниями костей (напр.. Горба ость после воспалительного процесса в позвонках). Если страдание первично возникает в суставах, то может получиться артропатическое обезображивание. Но особого внимания заслуживают статические обезображивания, возникающие вследствие отягощения, типичным примером которых могут служить искривления позвоночного столба и таза, при неодинаковой длине ног. Искривления от контрактур, от анкилозов – Сочленения. Искривления обусловливают субъективные и объективные припадки; первые иногда могут даже отсутствовать; но при более значительном развитии анормальности больные жалуются на быстрое утомление или на чувство напряжения в пораженном месте, при чем иной раз чувствительность здесь повышена, а иногда здесь существует настоящая боль. Зачастую увеличивающаяся при давлении или появляющаяся при перемене погоды. Боль эта вызывает иногда рефлекторную контрактуру суставов, а, следовательно, и характерные функциональные расстройства, которые могут также зависеть от известной слабости или паралича деформированной части. В других случаях искривление, само по себе, вызывает соответственное расстройство функций. Так напр. При обезображивании какого-нибудь сустава нормальные тормоза его движений смещаются или совсем уничтожаются а вследствие этого движения в данном суставе либо слишком рано задерживаются, либо наоборот, они переходят за пределы нормы.
Объективные признаки выражаются в нарушении нормальной внешней формы, определяемой осмотром, ощупыванием и измерением, и в расстройствах всего организма. Так, например, нередки расстройства органов пищеварения и дыхания вследствие непосредственного смещения или давления на них. Редко развившееся искривление излечивается без вмешательства врачебной помощи. Напротив, с течением времени оно все более и более усиливается, пока не достигнет значительной степени и не сделается стойким. Но в начальных стадиях, при надлежащем лечении, все искривления, за исключением обусловливаемых аномалиями развития, излечимы. Но еще важнее – профилактика, т. е. Предотвращение их развития. Так, напр., При лечении переломов и вывихов необходимо, тотчас дав члену правильное положение и форму, заботиться о сохранении их до полного выздоровления. Если неизбежно развитие анкилоза, то данному члену с самого начала надо придать такое положение, при котором он оказывается наиболее полезным для больного в функциональном отношении.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217