Обморок – быстро, иногда даже внезапно, без всяких предвестников, наступающее состояние сильного угнетения деятельности сердца, сосудистой и психической сферы, доходящее иногда почти до полной приостановки кровообращения, дыхания и функций головного мозга. Очень высокой степени О. были известны в старой медицине под именем синкопе, асфиксии, ныне понимаемый в совершенно другом смысле. Непосредственным фактором появления О. нужно считать резкое малокровие полушарий головного мозга, вызванное прямым или рефлекторным путем: сотрясениями тела, толчками в область желудка, неприятными зрительными, обонятельными или осязательными ощущениями, сильными болями, резкими душевными волнениями. Малокровие мозга, представляя одну из частностей ненормального распределения крови по артериям тела, в свою очередь может зависеть или от страданий, связанных с самым сердцем (пороки его) или только действующих на него непосредственно и посредственно. Так, напр., предрасположение к О. может наступить при давлении на сердце различных опухолей, при кровоизлияниях в полость плевры или околосердечной сумки, при тугом шнуровании и т. п. Наконец, на сердце может оказать воздействие сама кровь (поносы, малокровие, большие потери крови после ранений, родов); раздражение может быть передано со стороны нервной системы; резкие, душевные волнения: испуг, радость, горе, боли, особенно у невропатов и ослабленных истерических субъектов, пребывание в слишком высокой температуре, в душном помещении и т. п. В общем все причины О. сводятся к следующим 4 группам: болезни органов кровообращения и дыхания, болезни мозга, рефлекторные причины и воздействия ядовитых веществ. Особенное значение имеют болезни сердца: пороки клапанов или жировое перерождение его, сопровождающееся ослабленною деятельностью и последовательным малокровием, могут иногда дать повод к смертельным обморокам. Смертельные обмороки при некоторых инфекционных болезнях также, вероятно, зависят от присущих им болезненных изменений сердечных мышц. В наиболее легких случаях приступ ограничивается незначительными головокружением, мерцанием перед глазами, шумом в ушах; лицо и видимые слизистые оболочки бледнеют, появляется тошнота, даже рвота; пульс и дыхание слабеют, но сознание остается. Такими же симптомами начинаются и более тяжелые случаи: пульс уменьшается, учащается, делается неправильным дыхание – реже, поверхностнее, так что едва-едва заметно. Сознание совершенно теряется, больные лежать неподвижно, безжизненно, с искаженными чертами лица. В самых тяжелых случаях исчезают все видимые признаки жизни. Тело принимает совершенно вид трупа; пульс и дыхание отсутствуют и при продолжительном выслушивании сердца иногда только удается уловить некоторые отдельные тоны его. Такое состояние может длиться от нескольких секунд до часу и более, редко оканчиваясь смертью. Смерть наступает обыкновенно или потому, что больной долго не получал помощи, или же потому, что болезнь, вызвавшая О., опасна сама по. себе, как, напр., хронические страдания сердца, инфекционные болезни, отравления, сильные кровотечения. Как правило, большинство больных вскоре оправляется: ранее всего возобновляется деятельность сердца и дыхание; затем возвращается сознание; больные жалуются на слабость, головную боль и на чувство давления в подчревной области. Иногда приступы О. очень часты, что представляет большую опасность, так как они содействуют образованию свертков в желудочках и смерть может наступить даже тогда, когда сознание уже вернулось. Если О. кончается смертельно, то при вскрытии трупа, помимо малокровия мозга, находят сокращение или всего сердца, или хотя бы левой половины его. В большинство случаев распознавание О. не представляет труда, хотя он может быть смешан с некоторыми страданиями мозга, шоком, синкопе, асфиксией, апоплексией и т. д. Гораздо труднее и подчас важнее быстро определить причину О. так как от этого зависит род немедленной помощи, как, напр., при внутреннем кровотечении, тугой шнуровки корсета и т. п. Высшие степени обморока, доходящие иногда до состояния мнимой смерти, требуют тщательного отличия их от истинной смерти. Лечение имеет первой задачей восстановление деятельности сердца; часто столь же важна и вторая задача – устранение причинного момента, что не всегда удается сделать немедленно. В видах первой задачи ранее всего нужно озаботиться о свежем воздухе, освободить больного от стесняющего платья и обуви, положить его горизонтально, особенно если он потерял много крови. при чем больного даже подымают за ноги, чтобы содействовать приливу крови к мозгу. Обрызгивают его холодной водой, дают нюхать сильно пахучие средства – нашатырь, уксус, жженное перо, эфир: раздражают зев, равно как подмышечную впадину и подошву. Если сохранилась способность глотания – вино, эфир. Впрыскивают под кожу эфир, камфорное масло; раздражают кожу, растирая ее особенно на ладонях и подошвах – твердыми щетками; капают на нее кипящую воду, даже горячий сургуч или расплавленный воск. Раздражающие клистиры (особенно с уксусом и солью), прибегают к искусственному дыханию, электризуют грудобрюшный нерв; иногда приходится прибегать к переливанию крови, дают вдыхать кислород и пр.
Г. М. Г.
Обоняние
Обоняние – особое специфическое чувство, вызываемое действием пахучих веществ на верхнюю часть слизистой оболочки носа. Органом обоняния служит, следовательно, нос и специально обонятельная часть его слизистой оболочки, в которой разветвляются окончания обонятельного нерва (nеrvus olfactorius). Специальные периферические элементы, возбуждаемые пахучими веществами, состоят из особых удлиненных веретенообразных клеточек, снабженных двумя длинными отростками, из коих периферически проникает между эпитедиальными клетками слизистой оболочки вплоть до открытой поверхности носовой полости, где и заканчивается свободно тупыми концами, а у птиц и амфибий ресничками, так наз. обонятельными волосками; другой же глубокий отросток обонятельных клеточек вскоре переходит в нервные нити обонятельного нерва. Так как такие окончания наблюдаются только в верхней трети слизистой оболочки носовой полости, то только эта часть и обладает обонятельной функцией. Возбуждение летучими частицами пахучих веществ периферических нитей обонятельных клеточек, передаваясь далее через обонятельный нерв нервным обонятельным центрам мозговых полушарий, заложенным в Gyrus hyppocampi и в Gyrus uncinatus и fornicatus, переходит здесь в сознательные обонятельные ощущения. У человека для О. служат исключительно верхние участки носовой перегородки и поверхности верхней и средней раковин (также в верхней части), обращенные к носовой перегородке.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217