Дифференциальная диагностика сводится к поискам других признаков повышенного давления в системе воротной вены. В неясных случаях прибегают к эзофагогастроскопии. См. также Гипертензия портальная.
МЕНЕТРИЕ БОЛЕЗНЬ – гигантский гипертрофический гастрит–характеризуется массивными складками слизистой оболочки желудка, а также образованием полипозных полиаденом и многочисленных кист. Распознается рентгенологически и гастроскопически. Клинические проявления: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, желудочное кровотечение (не всегда), гипохромная анемия, гипопротеинемия, отеки, асцит.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка (болезненность и ощущение напряжения мышц при сгибании головы до прикосновения подбородка к груди), симптом Кернига, симптомы Брудзинского, брадикардия, общая гиперестезия (повышенная чувствительность кожи даже при дотрагивании).
Наблюдается при менингите (воспалении мозговых оболочек) различной этиологии: туберкулезном, эпидемическом цереброспинальном, гнойном, а также при серозном, встречающемся при многих инфекционных заболеваниях.
МЕНКЕБЕРГА СИНДРОМ характеризуется кальцинозом средней оболочки артерий среднего калибра. Поражаются преимущественно артерии нижних конечностей.
Основные клинические проявления: парестезии, зябкость, боли (типа перемежающейся хромоты), быстрая утомляемость мышц и мышечные атрофии. Тяжелых трофических расстройств (язв) обычно не бывает, чем отличается от болезни Бергера. См. также Лериша синдром, Такаясу синдром, Райта синдром, Артериальная непроходимость.
МЕНЬЕРА СИНДРОМ характеризуется приступами вестибулярного головокружения (вращение предметов), тошноты, рвоты, потери равновесия. Шум в ушах. Снижение слуха.
МЕРФИ СИМПТОМ – усиление боли при надавливании в точке Кера (см.) во время вдоха. Наблюдается при холецистите.
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ характеризуется беспорядочной сердечной деятельностью с нормальным по частоте, учащенным (тахиаритмия) или замедленным (брадиаритмия) ритмом. Встречается пароксизмальная мерцательная тахиаритмия. При мерцательной тахиаритмии имеет место дефицит пульса (пульсовых ударов меньше, чем сердечных сокращений), поэтому ориентироваться следует на данные аускультации сердца. На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, интервалы R –R различной величины.
Наблюдается при митральном стенозе, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, гликозидной интоксикации, опухолевых поражениях сердца (например, миксоме), алкогольной кардиомиопатии, трикуспидальных пороках.
Стойкое мерцание предсердий может возникать сразу без предвестников или с ними. Таковыми являются предсердные экстрасистолы, трепетание предсердий и пароксизмы мерцания.
Диагноз мерцательной аритмии часто становится очевидным уже во время пальпации пульса. При выслушивании сердца определяется беспорядочное чередование тонов различной звучности. Симулировать мерцательную аритмию могут трепетание предсердий, групповые экстрасистолы и дыхательная аритмия. В последнем случае во время задержки дыхания сердечная деятельность становится ритмичной. Иногда мерцательная аритмия может быть распознана только электрокардиографически.
При митральном стенозе после появления мерцательной аритмии исчезает пресистолический шум. Кроме того, в связи с неодинаковой звучностью тонов, характерной для мерцательной аритмии, утрачивает диагностическое значение и хлопающий I тон. Поэтому исключительное диагностическое значение приобретает тон открытия митрального клапана, если не выслушивается диастолический шум на верхушке. Большую помощь в распознавании митрального стеноза оказывают ЭКГ и рентгенологические признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Большое значение имеет и ревматический анамнез, так как другие неревматические пороки сердца сравнительно редко осложняются мерцательной аритмией.
Внезапно появившаяся мерцательная аритмия в среднем и тем более пожилом возрасте часто рассматривается как признак свежего инфаркта миокарда. Однако клинический опыт многих кардиологов свидетельствует, что первый инфаркт миокарда осложняется мерцательной аритмией только при наличии сопутствующего кардиосклероза.
Мерцательная аритмия иногда может быть единственным проявлеяием тиреотоксикоза. В таких случаях при выяснении причины нарушения ритма решающее значение имеет изучение функционального состояния щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, а также определение количества йода, связанного с белками плазмы. Определение основного обмена сохраняет диагностическую ценность только при брадиаритмии; тахиаритмия различной этиологии (не только тиреотоксическая) ведет к повышению основного обмена. См. также Фредерика феномен, Трепетание предсердий.
МЕХАНОКАРДИОГРАФИЯ – способ изучения гемодинамики путем одновременной графической регистрации различных величин артериального давления (минимального, среднего, бокового и конечного систолического), а также нескольких сфигмограмм (сонной, бедренной и лучевой артерий).
МИЕЛОЗ ФУНИКУЛЯРНЫЙ – склеротический процесс в задних и боковых столбах спинного мозга (заднебоковой миелоз) проявляется парестезиями, понижением кожной чувствительности (гипестезией), атаксией (некоординированные движения) и в наиболее тяжелых случаях нарушениями функции сфинктеров тазовых органов. Развивается при пернициозной анемии. См. также Аддисона–Бирмера болезнь.
МИЕЛОКАРЦИНОЗ – метастазы рака в костный мозг имеют много гематологических вариантов. Среди них следует назвать анемию (часто с эритронормобластозом), эритромиелоидную реакцию (см. Ди Гульельмо синдром), лейкемоидную реакцию миелоидного типа, гемолитическую анемию с внутриклеточным гемолизом, тромбоцитопению с геморрагическим диатезом и пангемоцитопению.
МИЕЛОЛЕЙКОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ характеризуется увеличением селезенки и печени, изредка увеличением лимфоузлов, нейтрофильным лейкоцитозом, эозинофйлией и базофилией, появлением в периферической крови незрелых форм нейтрофилов, вплоть до миелобластов (!). При лейкемической инфильтрации возникает та или иная органопатология: гемиплегия, параплегия, разрывы аорты и селезенки, патологические переломы позвоночника и других костей. См. также Миелофиброз.
МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ (болезнь Рустицкого–Калера) характеризуется поражением костного скелета, чаще плоских костей свода черепа и таза, позвоночника и ребер. Изменения в скелете могут протекать скрыто и быть причиной патологического перелома. Очаги деструкции костей в большинстве случаев имеют множественный характер;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
МЕНЕТРИЕ БОЛЕЗНЬ – гигантский гипертрофический гастрит–характеризуется массивными складками слизистой оболочки желудка, а также образованием полипозных полиаденом и многочисленных кист. Распознается рентгенологически и гастроскопически. Клинические проявления: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, желудочное кровотечение (не всегда), гипохромная анемия, гипопротеинемия, отеки, асцит.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка (болезненность и ощущение напряжения мышц при сгибании головы до прикосновения подбородка к груди), симптом Кернига, симптомы Брудзинского, брадикардия, общая гиперестезия (повышенная чувствительность кожи даже при дотрагивании).
Наблюдается при менингите (воспалении мозговых оболочек) различной этиологии: туберкулезном, эпидемическом цереброспинальном, гнойном, а также при серозном, встречающемся при многих инфекционных заболеваниях.
МЕНКЕБЕРГА СИНДРОМ характеризуется кальцинозом средней оболочки артерий среднего калибра. Поражаются преимущественно артерии нижних конечностей.
Основные клинические проявления: парестезии, зябкость, боли (типа перемежающейся хромоты), быстрая утомляемость мышц и мышечные атрофии. Тяжелых трофических расстройств (язв) обычно не бывает, чем отличается от болезни Бергера. См. также Лериша синдром, Такаясу синдром, Райта синдром, Артериальная непроходимость.
МЕНЬЕРА СИНДРОМ характеризуется приступами вестибулярного головокружения (вращение предметов), тошноты, рвоты, потери равновесия. Шум в ушах. Снижение слуха.
МЕРФИ СИМПТОМ – усиление боли при надавливании в точке Кера (см.) во время вдоха. Наблюдается при холецистите.
МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ характеризуется беспорядочной сердечной деятельностью с нормальным по частоте, учащенным (тахиаритмия) или замедленным (брадиаритмия) ритмом. Встречается пароксизмальная мерцательная тахиаритмия. При мерцательной тахиаритмии имеет место дефицит пульса (пульсовых ударов меньше, чем сердечных сокращений), поэтому ориентироваться следует на данные аускультации сердца. На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, интервалы R –R различной величины.
Наблюдается при митральном стенозе, кардиосклерозе, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, гликозидной интоксикации, опухолевых поражениях сердца (например, миксоме), алкогольной кардиомиопатии, трикуспидальных пороках.
Стойкое мерцание предсердий может возникать сразу без предвестников или с ними. Таковыми являются предсердные экстрасистолы, трепетание предсердий и пароксизмы мерцания.
Диагноз мерцательной аритмии часто становится очевидным уже во время пальпации пульса. При выслушивании сердца определяется беспорядочное чередование тонов различной звучности. Симулировать мерцательную аритмию могут трепетание предсердий, групповые экстрасистолы и дыхательная аритмия. В последнем случае во время задержки дыхания сердечная деятельность становится ритмичной. Иногда мерцательная аритмия может быть распознана только электрокардиографически.
При митральном стенозе после появления мерцательной аритмии исчезает пресистолический шум. Кроме того, в связи с неодинаковой звучностью тонов, характерной для мерцательной аритмии, утрачивает диагностическое значение и хлопающий I тон. Поэтому исключительное диагностическое значение приобретает тон открытия митрального клапана, если не выслушивается диастолический шум на верхушке. Большую помощь в распознавании митрального стеноза оказывают ЭКГ и рентгенологические признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Большое значение имеет и ревматический анамнез, так как другие неревматические пороки сердца сравнительно редко осложняются мерцательной аритмией.
Внезапно появившаяся мерцательная аритмия в среднем и тем более пожилом возрасте часто рассматривается как признак свежего инфаркта миокарда. Однако клинический опыт многих кардиологов свидетельствует, что первый инфаркт миокарда осложняется мерцательной аритмией только при наличии сопутствующего кардиосклероза.
Мерцательная аритмия иногда может быть единственным проявлеяием тиреотоксикоза. В таких случаях при выяснении причины нарушения ритма решающее значение имеет изучение функционального состояния щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, а также определение количества йода, связанного с белками плазмы. Определение основного обмена сохраняет диагностическую ценность только при брадиаритмии; тахиаритмия различной этиологии (не только тиреотоксическая) ведет к повышению основного обмена. См. также Фредерика феномен, Трепетание предсердий.
МЕХАНОКАРДИОГРАФИЯ – способ изучения гемодинамики путем одновременной графической регистрации различных величин артериального давления (минимального, среднего, бокового и конечного систолического), а также нескольких сфигмограмм (сонной, бедренной и лучевой артерий).
МИЕЛОЗ ФУНИКУЛЯРНЫЙ – склеротический процесс в задних и боковых столбах спинного мозга (заднебоковой миелоз) проявляется парестезиями, понижением кожной чувствительности (гипестезией), атаксией (некоординированные движения) и в наиболее тяжелых случаях нарушениями функции сфинктеров тазовых органов. Развивается при пернициозной анемии. См. также Аддисона–Бирмера болезнь.
МИЕЛОКАРЦИНОЗ – метастазы рака в костный мозг имеют много гематологических вариантов. Среди них следует назвать анемию (часто с эритронормобластозом), эритромиелоидную реакцию (см. Ди Гульельмо синдром), лейкемоидную реакцию миелоидного типа, гемолитическую анемию с внутриклеточным гемолизом, тромбоцитопению с геморрагическим диатезом и пангемоцитопению.
МИЕЛОЛЕЙКОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ характеризуется увеличением селезенки и печени, изредка увеличением лимфоузлов, нейтрофильным лейкоцитозом, эозинофйлией и базофилией, появлением в периферической крови незрелых форм нейтрофилов, вплоть до миелобластов (!). При лейкемической инфильтрации возникает та или иная органопатология: гемиплегия, параплегия, разрывы аорты и селезенки, патологические переломы позвоночника и других костей. См. также Миелофиброз.
МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ (болезнь Рустицкого–Калера) характеризуется поражением костного скелета, чаще плоских костей свода черепа и таза, позвоночника и ребер. Изменения в скелете могут протекать скрыто и быть причиной патологического перелома. Очаги деструкции костей в большинстве случаев имеют множественный характер;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99