См. также Диастолический шум, Систолический шум, Пороки сердца, Шумы сердца функциональные.
ШУМЫ СЕРДЦА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ. Систолический. Над верхушкой – при аортальных ророках возникает в результате расширения левого желудочка и вслед за ним предсердно-желудочкового отверстия (относительная недостаточность митрального клапана), что именуется митрализацией аортальных пороков. Над аортой – при недостаточности клапанов аорты в результате дилатации левого желудочка имеет место относительное сужение устья аорты. Над легочной артерией – при расширении полости правого желудочка (гипертензия малого круга) отмечается относительный стеноз устья легочной артерии. Над мечевидным отростком – при расширении правого предсердно-желудочкового отверстия появляется относительная недостаточность трехстворчатого клапана (у больных с правожелудочковой недостаточностью кровообращения). К функциональным систолическим шумам относятся также шум Вебера (см.) и шумы, наблюдающиеся при поражениях миокарда (миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит).
Диастолический. Над верхушкой: пресистолический шум Флинта (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты; шум Кумбса (относительный митральный стеноз) при недостаточности двустворчатого клапана, открытом боталловом протоке и дефекте межжелудочковой перегородки; пресистолический шум при слипчивом перикардите (признак Фишера). Над аортой: при аневризме восходящей части аорты, синдромах Марфана и Элерса–Данлоса в результате расширения устья аорты образуется относительная недостаточность клапанов ее. Над легочной артерией: шум Грэхэма Стилла как следствие относительной недостаточности клапанов легочной артерии при расширении устья ее у больных с выраженной гипертен-зией малого круга кровообращения (при митральном стенозе, синдроме Аэрза–Аррилага, легочном сердце, комплексе Эйзенменгера и других причинах гипертензии в легочной артерии). См. также Шумы сердца.
ЭБШТЕЙНА СИНДРОМ – врожденная аномалия трехстворчатого клапана, нередко сочетающаяся с незаращением овального отверстия в межпредсердной перегородке. Встречается редко.
ЭВАНСА СИНДРОМ см. Фишера–Эванса синдром.
ЭДЕМСА–СТОКСА СИНДРОМ см. Адамса–Стокса–Морганьи синдром.
ЭЙЗЕНМЕНГЕРА КОМПЛЕКС (синдром) – декстропозиция аорты в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки. Систолический шум и систолическое дрожание на уровне III межреберья слева от грудины; нередко регистрируется диастолический шум (относительная недостаточность клапанов легочной артерии при расширении ее устья). Тон растяжения легочной артерии во втором межреберье слева от грудины (впечатление расщепления I тона), акцент II тона там же. Поздний цианоз, пальцы типа «барабанных палочек», эритроцитоз, правый тип ЭКГ.
ЭКЗОФТАЛЬМ – пучеглазие – наблюдается при базедовой болезни, патологии в полости черепа (опухоли, кровоизлияния и др.), интраорбитальной патологии (опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния, аневризма и др.). Прогрессирующий злокачественный экзофтальм при болезни Крисчена–Шюллера.
ЭКЛАМПСИЯ характеризуется приступообразными клоническими судорогами с потерей сознания; возникает при нефропатии беременных и остром нефрите; у беременных перед родами, во время или сразу после родов. Преэклампсия проявляется головными болями, головокружением, расстройством зрения, тошнотой и рвотой. Эквиваленты эклампсии: афазия (потеря речи), амавроз (потеря зрения) и парез конечностей. Припадки эклампсии повторяются; в межприступном периоде больные находятся в коматозном состоянии. Кроме благополучного исхода, может наступить смерть от отека легких, мозгового инсульта, ретроплацентарной гематомы или некроза коры почек при явлениях острой уремии.
ЭКССУДАТ – жидкость, скапливающаяся в серозных полостях при воспалительных процессах (плеврит, перикардит, перитонит). По своему характеру бывает серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, хилезный, а также смешанный (серозно-фибринозный, гнойно-геморрагический). Серозный экссудат трудно отличить от транссудата только по внешним свойствам. При исследовании экссудат отличается от транссудата более высоким удельным весом (больше 1018), большим содержанием белка (больше 3%), положительной пробой Ривальты и богатым клеточным составом.
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ бывает синусовая, предсердная, атриовентрикулярная и желудочковая. При синусовой и предсердной экстрасистолиях на ЭКГ экстрасистолический цикл сердечной деятельности имеет обычную графику (при преждевременных импульсах, исходящих из левого предсердия, зубец Р отрицательный). При блокированных предсердных экстрасистолах комплекс QRST отсутствует; на ЭКГ возникает только зубец Р. Предсердные экстрасистолы могут предшествовать мерцательной аритмии.
Для атриовентрикулярных экстрасистол характерен отрицательный зубец Р экстрасистолического цикла. В зависимости от места возникновения внеочередных импульсов зубец Р может предшествовать комплексу QRS {импульсация из верхней части узла), наслаиваться на него (из средней части) и находиться между зубцами R и Т (из нижней части узла).
Желудочковые экстрасистолы характеризуются отсутствием зубца Р. уши-рением комплекса QRS.
Экстрасистолы интерполированные (вставочные) находятся между двумя нормальными систолами.
Экстрасистолы политопные возникают в разных местах и характеризуются полиморфной ЭКГ; наблюдаются при тяжелых поражениях миокарда.
Причины: вегетативно-сосудистый невроз, миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз (диффузный и очаговый), передозировка сердечных гликозидов, алкогольная интоксикация. См. также Бигеминия, Пароксизмальная тахикардия, Парасистолия.
ЭКСТРАТОНЫ см. Тоны сердца добавочные. Тон открытия митрального клапана, Тон открытия трехстворчатого клапана, Тон растяжения аорты, Тон растяжения легочной артерии, Тон перикардиальный. Галопа ритм.
ЭКТАЗИЯ ЖЕЛУДКА ОСТРАЯ (атония желудка острая) характеризуется резким вздутием живота в эпигастральной области. Может наблюдаться после операций в брюшной полости и травм живота, при остром панкреатите, спинной сухотке, динамической непроходимости кишечника, переедании, травмах головы и позвоночника Хроническая эктазия желудка наблюдается при пилоростенозе и атонии желудка.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – регистрация электрических потенциалов сердца, возникающих во время его работы. ЭКГ состоит из предсердного зубца Р и желудочкового QRST комплекса.
В случаях гипертрофии и дилатации предсердий в связи с замедлением прохождения в них возбуждения зубец Р становится более широким и расщепленным (например, Р–mitrale при митральных пороках сердца).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
ШУМЫ СЕРДЦА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ. Систолический. Над верхушкой – при аортальных ророках возникает в результате расширения левого желудочка и вслед за ним предсердно-желудочкового отверстия (относительная недостаточность митрального клапана), что именуется митрализацией аортальных пороков. Над аортой – при недостаточности клапанов аорты в результате дилатации левого желудочка имеет место относительное сужение устья аорты. Над легочной артерией – при расширении полости правого желудочка (гипертензия малого круга) отмечается относительный стеноз устья легочной артерии. Над мечевидным отростком – при расширении правого предсердно-желудочкового отверстия появляется относительная недостаточность трехстворчатого клапана (у больных с правожелудочковой недостаточностью кровообращения). К функциональным систолическим шумам относятся также шум Вебера (см.) и шумы, наблюдающиеся при поражениях миокарда (миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит).
Диастолический. Над верхушкой: пресистолический шум Флинта (относительный митральный стеноз) при недостаточности клапанов аорты; шум Кумбса (относительный митральный стеноз) при недостаточности двустворчатого клапана, открытом боталловом протоке и дефекте межжелудочковой перегородки; пресистолический шум при слипчивом перикардите (признак Фишера). Над аортой: при аневризме восходящей части аорты, синдромах Марфана и Элерса–Данлоса в результате расширения устья аорты образуется относительная недостаточность клапанов ее. Над легочной артерией: шум Грэхэма Стилла как следствие относительной недостаточности клапанов легочной артерии при расширении устья ее у больных с выраженной гипертен-зией малого круга кровообращения (при митральном стенозе, синдроме Аэрза–Аррилага, легочном сердце, комплексе Эйзенменгера и других причинах гипертензии в легочной артерии). См. также Шумы сердца.
ЭБШТЕЙНА СИНДРОМ – врожденная аномалия трехстворчатого клапана, нередко сочетающаяся с незаращением овального отверстия в межпредсердной перегородке. Встречается редко.
ЭВАНСА СИНДРОМ см. Фишера–Эванса синдром.
ЭДЕМСА–СТОКСА СИНДРОМ см. Адамса–Стокса–Морганьи синдром.
ЭЙЗЕНМЕНГЕРА КОМПЛЕКС (синдром) – декстропозиция аорты в сочетании с высоким дефектом межжелудочковой перегородки. Систолический шум и систолическое дрожание на уровне III межреберья слева от грудины; нередко регистрируется диастолический шум (относительная недостаточность клапанов легочной артерии при расширении ее устья). Тон растяжения легочной артерии во втором межреберье слева от грудины (впечатление расщепления I тона), акцент II тона там же. Поздний цианоз, пальцы типа «барабанных палочек», эритроцитоз, правый тип ЭКГ.
ЭКЗОФТАЛЬМ – пучеглазие – наблюдается при базедовой болезни, патологии в полости черепа (опухоли, кровоизлияния и др.), интраорбитальной патологии (опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния, аневризма и др.). Прогрессирующий злокачественный экзофтальм при болезни Крисчена–Шюллера.
ЭКЛАМПСИЯ характеризуется приступообразными клоническими судорогами с потерей сознания; возникает при нефропатии беременных и остром нефрите; у беременных перед родами, во время или сразу после родов. Преэклампсия проявляется головными болями, головокружением, расстройством зрения, тошнотой и рвотой. Эквиваленты эклампсии: афазия (потеря речи), амавроз (потеря зрения) и парез конечностей. Припадки эклампсии повторяются; в межприступном периоде больные находятся в коматозном состоянии. Кроме благополучного исхода, может наступить смерть от отека легких, мозгового инсульта, ретроплацентарной гематомы или некроза коры почек при явлениях острой уремии.
ЭКССУДАТ – жидкость, скапливающаяся в серозных полостях при воспалительных процессах (плеврит, перикардит, перитонит). По своему характеру бывает серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический, хилезный, а также смешанный (серозно-фибринозный, гнойно-геморрагический). Серозный экссудат трудно отличить от транссудата только по внешним свойствам. При исследовании экссудат отличается от транссудата более высоким удельным весом (больше 1018), большим содержанием белка (больше 3%), положительной пробой Ривальты и богатым клеточным составом.
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ бывает синусовая, предсердная, атриовентрикулярная и желудочковая. При синусовой и предсердной экстрасистолиях на ЭКГ экстрасистолический цикл сердечной деятельности имеет обычную графику (при преждевременных импульсах, исходящих из левого предсердия, зубец Р отрицательный). При блокированных предсердных экстрасистолах комплекс QRST отсутствует; на ЭКГ возникает только зубец Р. Предсердные экстрасистолы могут предшествовать мерцательной аритмии.
Для атриовентрикулярных экстрасистол характерен отрицательный зубец Р экстрасистолического цикла. В зависимости от места возникновения внеочередных импульсов зубец Р может предшествовать комплексу QRS {импульсация из верхней части узла), наслаиваться на него (из средней части) и находиться между зубцами R и Т (из нижней части узла).
Желудочковые экстрасистолы характеризуются отсутствием зубца Р. уши-рением комплекса QRS.
Экстрасистолы интерполированные (вставочные) находятся между двумя нормальными систолами.
Экстрасистолы политопные возникают в разных местах и характеризуются полиморфной ЭКГ; наблюдаются при тяжелых поражениях миокарда.
Причины: вегетативно-сосудистый невроз, миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз (диффузный и очаговый), передозировка сердечных гликозидов, алкогольная интоксикация. См. также Бигеминия, Пароксизмальная тахикардия, Парасистолия.
ЭКСТРАТОНЫ см. Тоны сердца добавочные. Тон открытия митрального клапана, Тон открытия трехстворчатого клапана, Тон растяжения аорты, Тон растяжения легочной артерии, Тон перикардиальный. Галопа ритм.
ЭКТАЗИЯ ЖЕЛУДКА ОСТРАЯ (атония желудка острая) характеризуется резким вздутием живота в эпигастральной области. Может наблюдаться после операций в брюшной полости и травм живота, при остром панкреатите, спинной сухотке, динамической непроходимости кишечника, переедании, травмах головы и позвоночника Хроническая эктазия желудка наблюдается при пилоростенозе и атонии желудка.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ – регистрация электрических потенциалов сердца, возникающих во время его работы. ЭКГ состоит из предсердного зубца Р и желудочкового QRST комплекса.
В случаях гипертрофии и дилатации предсердий в связи с замедлением прохождения в них возбуждения зубец Р становится более широким и расщепленным (например, Р–mitrale при митральных пороках сердца).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99