Действие на нервные структуры приводит к сокращению мышечного слоя стенки артерии и сужению ее просвета. В месте соприкосновения позвоночной артерии с межпозвонковыми суставами она может быть сдавлена спазмированными мышцами головы и шеи. Клиника достаточно характерна. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль пульсирующего, жгучего характера. Болевые ощущения возникают в верхней части шейного отдела позвоночника и в затылке, затем распространяются по направлению к передним отделам головы, в теменную, височную область, иногда в надбровную. Образно боли такой локализации называют симптомом «снятия шлема». При постукивании и прощупывании области позвоночной артерии возникает боль, которая проецируется в области виска и бровей. Однако не исключены и другие варианты проявления болевого синдрома – он может ограничиваться лишь верхней частью шеи и затылка, нося тупой, сверлящий или давящий характер. В любом случае боль очень четко возникает лишь в одной половине головы, намного сильнее ощущается по утрам, после сна, при физической нагрузке, ходьбе и любой тряске. В иных случаях она может возникать в виде приступов продолжительностью в среднем от 3 до 7 мин, имеют место несколько приступов в течение суток. Болевые ощущения могут сопровождаться и ощущением шума, неясного гула в ухе на пораженной стороне, головокружением, тошнотой. Эти симптомы свидетельствуют о поражении органа слуха и равновесия. Иногда отмечается симптоматика со стороны органа зрения в виде чувства тумана перед глазами, «песка» в глазах и др.
КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ
Группа симптомокомплексов, которая объединяет в себе признаки сдавления спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях шейных сегментов, которые также возникают вследствие разрастаний костной ткани позвонков или нарушения конфигурации межпозвонковых суставов вследствие воспалительных либо других их изменений. Наибольшее повреждение ущемленного корешка происходит при совершении движений в шейном отделе. Сдавление усиливается присоединяющимся впоследствии отеком в области корешка.
Дискогенная цервикобрахиалгия – возникновение болевых ощущений в шее и верхней конечности в результате сдавления корешков плечевого и шейного нервных сплетений. Лечение больных производится согласно общим правилам терапии пациентов с невралгиями позвоночного происхождения, которые достаточно подробно описаны при рассмотрении люмбоишалгий. Во-первых, необходимо правильно уложить больного в постели. Поза, подбор количества подушек должны отвечать главному условию – отсутствие выраженного усиления болей после ночного сна. Наилучшим способом добиться этого является применение специальных ортопедических подушек, которые в настоящее время имеются в продаже. При цервикобрахиалгии по понятным причинам следует как можно более ограничить движения и нагрузки на шею и верхнюю конечность пораженной стороны. Во время лечения возможно выполнение пробного вытягивания шеи. Процедура выполняется следующим образом. Врач стоит позади больного, удерживая при этом руками его голову, немного надавливая своими ладонями на область нижней челюсти и виска. Постепенно наращивая силу давления, врач аккуратно вытягивает голову пациента кверху. Усилие врача при этом должно соответствовать весу не более 5–6 кг, его продолжительность – около нескольких секунд. Данная процедура должна быть повторена лишь в случае, если после первого вмешательства больному стало намного лучше. В некоторых случаях очень благоприятный эффект имеет также временная фиксация руки в положении наименьшей болезненности. Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов, которые одновременно являются обезболивающими.
Нейрорефлекторно-компрессионные проявления остеохондроза позвоночника
Механизм возникновения болевого синдрома в данном случае достаточно прост – он является следствием непосредственного сдавления нервов различными патологическими образованиями. Основные их признаки будут описаны в следующем подразделе.
БОЛИ И НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТЯХ
Могут выступать в качестве признаков самых разнообразных заболеваний. Механизмы возникновения и развития также весьма различны – нервные рефлексы, сдавления нервов патологическими образованиями, сосудистые нарушения и др. Очень важным является тот факт, что почти при всех заболеваниях, приводящих к болевому синдрому в конечностях, в той или иной степени имеет место и нарушение двигательной функции соответствующих групп мышц. Нарушения движений в ряде случаев могут выступать на первый план и фигурировать в жалобах больного, в то время как боль становится второстепенным симптомом. В данном разделе из всего многообразия заболеваний будут рассмотрены лишь нарушения со стороны позвоночника как причина болей и неприятных ощущений в ногах и руках.
При поясничных болях вследствие дисковых патологий может изменяться функция мышц как во время движений, так и в покое. В положении стоя и во время ходьбы пациент старается меньше наступать на больную ногу, она практически не нагружается. В это время здоровая нога берет на себя большую часть механических нагрузок. Она становится при ходьбе как бы основной. В результате неравномерного распределения нагрузок туловище больного наклоняется в сторону здоровой ноги. Мышцы ног и пояса нижних конечностей испытывают напряжение. Движения в пояснице затруднены, появляется искривление позвоночного столба. Больной не может находиться в сидячем положении, а если ему приходится это делать, то он упирается руками. Боль усиливается также при нагрузках, связанных с кашлем, чиханьем, смехом и т. д.
Сдавление плечевого, пояснично-крестцового сплетений, седалищного нерва довольно часто приводит к болям в соответствующих областях. Кроме боли, больные предъявляют жалобы на чувство онемения в конечностях. Боль имеет очень интенсивный характер, мучительна для больного. Корешки сдавливаются костными разрастаниями, дисковыми грыжами, утолщенными связками, отеком. Сдавление в большинстве случаев приводит к развитию воспалительного процесса, что усиливает и поддерживает боль.
Сдавление корешка приводит к специфической симптоматике в области его иннервации: появляется повышение чувствительности и рефлексов, либо в далеко зашедших случаях они, наоборот, снижаются или даже полностью утрачиваются. Мышцы со временем теряют свой нормальный тонус и силу, начинают уменьшаться в объеме. Поражение тех или иных групп мышц зависит от зоны иннервации затронутого нерва.
Болезненные и неприятные ощущения в конечностях могут вызываться сдавлением не только целых нервных корешков, но и более мелких образований – сплетений и нервных стволов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181
КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ
Группа симптомокомплексов, которая объединяет в себе признаки сдавления спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях шейных сегментов, которые также возникают вследствие разрастаний костной ткани позвонков или нарушения конфигурации межпозвонковых суставов вследствие воспалительных либо других их изменений. Наибольшее повреждение ущемленного корешка происходит при совершении движений в шейном отделе. Сдавление усиливается присоединяющимся впоследствии отеком в области корешка.
Дискогенная цервикобрахиалгия – возникновение болевых ощущений в шее и верхней конечности в результате сдавления корешков плечевого и шейного нервных сплетений. Лечение больных производится согласно общим правилам терапии пациентов с невралгиями позвоночного происхождения, которые достаточно подробно описаны при рассмотрении люмбоишалгий. Во-первых, необходимо правильно уложить больного в постели. Поза, подбор количества подушек должны отвечать главному условию – отсутствие выраженного усиления болей после ночного сна. Наилучшим способом добиться этого является применение специальных ортопедических подушек, которые в настоящее время имеются в продаже. При цервикобрахиалгии по понятным причинам следует как можно более ограничить движения и нагрузки на шею и верхнюю конечность пораженной стороны. Во время лечения возможно выполнение пробного вытягивания шеи. Процедура выполняется следующим образом. Врач стоит позади больного, удерживая при этом руками его голову, немного надавливая своими ладонями на область нижней челюсти и виска. Постепенно наращивая силу давления, врач аккуратно вытягивает голову пациента кверху. Усилие врача при этом должно соответствовать весу не более 5–6 кг, его продолжительность – около нескольких секунд. Данная процедура должна быть повторена лишь в случае, если после первого вмешательства больному стало намного лучше. В некоторых случаях очень благоприятный эффект имеет также временная фиксация руки в положении наименьшей болезненности. Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов, которые одновременно являются обезболивающими.
Нейрорефлекторно-компрессионные проявления остеохондроза позвоночника
Механизм возникновения болевого синдрома в данном случае достаточно прост – он является следствием непосредственного сдавления нервов различными патологическими образованиями. Основные их признаки будут описаны в следующем подразделе.
БОЛИ И НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТЯХ
Могут выступать в качестве признаков самых разнообразных заболеваний. Механизмы возникновения и развития также весьма различны – нервные рефлексы, сдавления нервов патологическими образованиями, сосудистые нарушения и др. Очень важным является тот факт, что почти при всех заболеваниях, приводящих к болевому синдрому в конечностях, в той или иной степени имеет место и нарушение двигательной функции соответствующих групп мышц. Нарушения движений в ряде случаев могут выступать на первый план и фигурировать в жалобах больного, в то время как боль становится второстепенным симптомом. В данном разделе из всего многообразия заболеваний будут рассмотрены лишь нарушения со стороны позвоночника как причина болей и неприятных ощущений в ногах и руках.
При поясничных болях вследствие дисковых патологий может изменяться функция мышц как во время движений, так и в покое. В положении стоя и во время ходьбы пациент старается меньше наступать на больную ногу, она практически не нагружается. В это время здоровая нога берет на себя большую часть механических нагрузок. Она становится при ходьбе как бы основной. В результате неравномерного распределения нагрузок туловище больного наклоняется в сторону здоровой ноги. Мышцы ног и пояса нижних конечностей испытывают напряжение. Движения в пояснице затруднены, появляется искривление позвоночного столба. Больной не может находиться в сидячем положении, а если ему приходится это делать, то он упирается руками. Боль усиливается также при нагрузках, связанных с кашлем, чиханьем, смехом и т. д.
Сдавление плечевого, пояснично-крестцового сплетений, седалищного нерва довольно часто приводит к болям в соответствующих областях. Кроме боли, больные предъявляют жалобы на чувство онемения в конечностях. Боль имеет очень интенсивный характер, мучительна для больного. Корешки сдавливаются костными разрастаниями, дисковыми грыжами, утолщенными связками, отеком. Сдавление в большинстве случаев приводит к развитию воспалительного процесса, что усиливает и поддерживает боль.
Сдавление корешка приводит к специфической симптоматике в области его иннервации: появляется повышение чувствительности и рефлексов, либо в далеко зашедших случаях они, наоборот, снижаются или даже полностью утрачиваются. Мышцы со временем теряют свой нормальный тонус и силу, начинают уменьшаться в объеме. Поражение тех или иных групп мышц зависит от зоны иннервации затронутого нерва.
Болезненные и неприятные ощущения в конечностях могут вызываться сдавлением не только целых нервных корешков, но и более мелких образований – сплетений и нервных стволов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181