Нужно помнить, что лечение осложнений заболевания всегда необходимо сочетать с терапией самого остеопороза.
ПРОГНОЗ
Для жизни почти всегда благоприятный (если процесс не зашел слишком далеко или не развились тяжелые осложнения). Однако трудоспособность у таких больных снижается в той или иной степени в любом случае. Профессию приходится менять на более простую, а в ряде случаев вообще необходимо отказаться от трудовой деятельности.
ПРОФИЛАКТИКА
Основные мероприятия направлены на устранение предрасполагающих к заболеванию факторов. Требуются рациональное полноценное питание с достаточным содержанием кальция в пище, особенно у беременных и кормящих грудью; подвижный образ жизни и борьба с вредными привычками; уменьшение потребления пищи, содержащей белки, жиры и пищевые волокна при их избыточном потреблении; борьба с эндокринными заболеваниями и своевременное их лечение и коррекция метаболических сдвигов.
Вторичная профилактика развития осложнений остеопороза. Необходимо своевременное взятие таких больных на диспансерный учет. Рентгенография позвоночника для контроля динамики заболевания производится не реже 1 раза в год. При очередном посещении больным врача определяется целесообразность его госпитализации на данный момент, проверяются и оцениваются показания для консервативных методов лечения. В конце визита к врачу на каждого такого больного заполняется этапный эпикриз с указанием стадии процесса, эффекта от последнего лечения в стационарных условиях, даются рекомендации по трудоустройству, переходу на инвалидность, определяется степень утраты трудоспособности.
РАДИКУЛИТ
Радикулит – это заболевание периферической нервной системы человека, характеризующееся сдавлением корешков спинного мозга, который размещается внутри позвоночника. Слово «радикулит» происходит от латинских слов radicula – «корешок» и itis – «воспаление». По статистике радикулитом страдает каждый восьмой житель Земли. Но если раньше этим заболеванием страдали в основном люди старше 40 лет, то теперь возраст больных уменьшился. Среди больных радикулитом много людей умственного труда, которые много времени проводят за компьютером, и профессиональных спортсменов.
Радикулит классифицируют в зависимости от места поражения на:
1) верхний шейный радикулит;
2) шейно-плечевой радикулит;
3) грудной радикулит;
4) пояснично-крестцовый.
Радикулиты по своему течению делятся также на острые и хронические.
Для каждого вида радикулита характерны своя клиническая картина, определенная локализация болей. При шейном радикулите боль локализуется в области затылка и шеи, отдает в мышцы и пальцы рук, усиливается при ходьбе, повороте головы, кашле, чиханье, при этом характерна защитная поза с наклоном головы назад. Боль, как правило, появляется внезапно, бывает очень резкой, «стреляющей», из-за чего у больного нарушается сон. При шейном радикулите, развившемся вследствие спондилеза или остеохондроза, присоединяются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга – пошатывание при ходьбе, нарушения слуха, головокружение. Причинами также могут быть воспалительные явления мышц или связок, располагающихся вблизи корешка и давящих на него, а также грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
При шейно-плечевом радикулите боль отдает в плечо, лопатку, также усиливается при чиханье и кашле, повороте головы, движении руками. Могут возникать чувство онемения в коже руки, жжения, покалывания, развиваться потеря чувствительности и атрофия руки.
При грудном радикулите возникает опоясывающая боль приступообразного характера, распространяющаяся по ходу межреберных нервов, она усиливается при движении и глубоком вдохе. При диагностике грудного радикулита следует исключить вирусное поражение структур спинного мозга, а также опоясывающий лишай, которые могут проявляться схожими болевыми симптомами. Грудной и шейно-грудной радикулит часто вводят в заблуждение больных, а нередко и врачей. При левосторонней локализации заболевания во время приступа возникает боль в левой половине грудной клетки, что многими больными воспринимается как сердечный приступ. Это заблуждение подкрепляется еще и тем, что во время приступа возникают сильное сердцебиение и чувство страха. Следует исключить заболевание сердечно-сосудистой системы, не забывая, однако, что хронический радикулит может сочетаться с сердечной патологией. Правостороннюю локализацию грудного и шейно-грудного радикулита больные часто принимают за патологию легких.
Самой распространенной формой радикулита является пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли локализуются в пояснично-крестцовой, паховой области, по ходу седалищного нерва и носят разнообразный характер. Во время движения боль усиливается, вследствие чего больной переносит тяжесть тела во время ходьбы на здоровую сторону. Это может привести к перенапряжению мышц спины и искривлению позвоночника. При ущемлении нервного корешка межпозвоночной грыжей боль распространяется по всей длине ноги по типу «лампаса», может приводить к снижению чувствительности по наружной стороне бедра и слабости мышц, разгибающих стопу. У больного развивается так называемая петушиная походка – больной не может согнуть стопу, и при ходьбе приходится высоко поднимать больную ногу. Развивается парез стопы, который может стать необратимым, если вовремя не получить квалифицированную помощь.
Острый пояснично-крестцовый радикулит носит также название люмбаго или прострел. Встречается у людей любого возраста, кроме подросткового. Проявляется в виде внезапной острой боли в поясничном отделе позвоночника, возникающей, как правило, при определенном движении. Чаще всего это наклон туловища одновременно с поворотом в сторону (например, при чистке снега). Одновременно с возникновением боли спина принимает вынужденное положение – человек не может разогнуться, застывает в одном положении. При осмотре видно, что длинные мышцы спины, идущие вдоль позвоночника, напряжены, физиологический изгиб в позвоночном отделе позвоночника (лордоз) сглажен, ягодичные и икроножные мышцы вялые, расслабленные. Может наблюдаться увеличение температуры тела до показателей 37,2-37,4 °C. Причиной острого радикулита могут быть механические повреждения межпозвонковых дисков, суставов, мышц, связок и нервных волокон.
Неоднократное повторение приступов острого пояснично-крестцового радикулита с периодами полного отсутствия боли может предшествовать возникновению хронического пояснично-крестцового радикулита, который возникает у лиц в возрастном диапазоне от 35 до 65 лет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181