В домашних условиях целесообразно обложить болезненную область горчичниками – сначала кладут один слой марли, затем горчичники, смоченные в теплой воде, прикладывают бумагу к марле. Это позволяет не снимать горчичники длительное время. Больному показаны покой и минимальная нагрузка на позвоночный столб.
Эффективные результаты получены при воздействии на пораженные участки синусоидальных модулированных токов ПЧ и ПН (по 5–8 мин, электроды прямоугольной формы расположены паравертебрально или выше и ниже участка эритемы). Вместо амплипульс-терапии можно применять диадинамические токи или лучше диадинамофорез лекарственной смеси на 500 мл 0,5 %-ного раствора новокаина добавлять 0,5 г димедрола, 0,5 пахикарпина, 0,06 г платифиллина или электрофорез новокаина и димедрола. При люмбоишиалгии электроды помещают на паравертебральную область, а при ишиорадикулите один электрод – на пояснично-крестцовую область, а другой – не ниже верхней трети бедра, поскольку расположение в более дистальном направлении может усилить боль. В случае плохой переносимости токов следует проводить электрофорез ДН-током.
При остром болевом синдроме необходимо максимально ограничить нагрузку на позвоночный столб и применить обезболивающие медикаментозные средства.
В подострой стадии эффективно применение диадинамотерапии или амплипульс-терапии ПН– и ПЧ-токами в сочетании с ЭП УВЧ. Конденсаторные пластины располагают паравертебрально или продольно (при ишиорадикулите): на область позвоночника и на проекцию боли – бедра, голень. Продолжительность 10–12 мин, ежедневно или через день, на курс – 10 процедур. ЭП УВЧ способствует улучшению процессов обмена в тканях позвоночника, нервной, мышечной тканях, вовлекаемых в патологический процесс, улучшает кровообращение, оказывает селективное влияние на костно-хрящевую ткань. Показан ультрафонофорез анальгина на паравертебральную область (по 5 мин) с каждой стороны или на область бедра, голени, поясницы. Применяется соллюкс. В последующем при наличии болевого синдрома и объективных симптомов заболевания необходимо назначать электрофорез амидопирина или новокаина (по 20 мин ежедневно либо через день) поочередно с индуктотермией или индуктофорезом лекарственных веществ.
Вместо индуктотермии можно рекомендовать ДМВ-терапию, используя прямоугольный излучатель (по 10–12 мин).
В подострой стадии при наличии вегетососудистых нарушений рекомендуют применять ультрафонофорез гидрокортизона или эуфиллина в сочетании с сульфидными ваннами средней концентрации или хлоридными натриевыми при сопутствующих ангиоспазмах, радоновыми – при склонности к венозному застою. В этот период показаны соляно-азотные ванны, поскольку они оказывают гипосенсибилизирующее действие, улучшают кровообращение в артериолах, уменьшают застойные явления в капиллярах. Применяют и йодобромные ванны, местные ванны по Гауффе на нижние конечности. Ванны можно чередовать с СМВ-терапией на пояснично-крестцовую область. При плохой переносимости электропроцедур показаны облучения лампой соллюкс или тепло-световая ванна, массаж (приемы поглаживания, растирания, вибрации).
Благоприятный эффект наблюдается при включении в комплекс лечения остывающего парафина (температура 45–50 °C) или парафино-озокеритовых аппликаций (температура та же, по 30–40 мин, ежедневно или через день). При пояснично-крестцовом радикулите в стадии неполной ремиссии широко применяют бальнео– и пелоидотерапию в амбулаторных и санаторно-курортных условиях; сульфидные ванны средней концентрации либо радоновые, хлоридные натриевые или шалфейные поочередно с аппликациями лечебной грязи (40–42 °C) либо с парафино-озокеритовыми аппликациями (55 °C).
При вертеброгенном пояснично-крестцовом радикулите особенно эффективно лечение ваннами из белой скипидарной эмульсии (температуру постепенно повышают с 36 до 38 °C, количество эмульсии – 25 мл на 1-ую ванну, на каждую последующую ванну добавляют по 5 мл до 60–70 мл, на курс 12–15 ванн, продолжительность 15 мин).
Ванны чередуются с ЭП УВЧ через день в среднетепловой дозе или с индуктотермией на пояснично-крестцовую область позвоночного столба (по 10–12 мин). Положительный эффект оказывает также вибромассаж. В стадии неполной ремиссии дискогенного радикулита рекомендуется и тракционное лечение, способствующее уменьшению внутридискового давления, мышечных контрактур и выпячиваний диска. Его проводят после ручной пробы на вытяжение и только при отсутствии боли. Существует много способов вытяжения. Наиболее доступный, не требующий сложной установки способ – вытяжение на наклонной плоскости или в бассейне (с использованием надувных кругов для поддержки больного в вертикальном положении). Однако при усилении боли вытяжение отменяют и назначают покой, импульсную низкочастотную терапию. При «паралитическом ишиасе» следует применять индуктотермию на пояснично-крестцовую область, массаж, а также электростимуляцию малоберцовых мышц, ванны. В первые дни послеоперационного периода (после операции на дисках) с обезболивающей и противовоспалительной целью применяют диадинамофорез лидокаина, димедрола по краям раны и ЭП УВЧ в слаботепловой дозировке.
Через 6 дней применяют электрофорез обезболивающих веществ в сочетании с индуктотермией. При расстройствах функции тазовых органов проводят электростимуляцию. Невралгия и неврит бедренного нерва возникают чаще в связи с воспалительным процессом в малом тазу, остеохондрозом верхнепоясничных дисков, но могут быть следствием травмы. Эффективны диадинамофорез новокаина (один электрод фиксируется в поясничной области, другой – на передней поверхности бедра), в сочетании с ЭП УВЧ на область позвоночного столба и верхней части бедра. При острой боли – УФ-облучения кожи поясничной области и передней поверхности бедра (3–5 биодоз), затем диадинамофорез новокаина.
Показаны также индуктотермия на поясничный отдел позвоночника, парафино-озкеритовые аппликации на поясницу и бедро или аппликации лечебной грязи (по 20 мин). Можно применить дарсонвализацию (ежедневно или через день).
Невралгия кожного бедренного нерва (болезнь Рота) развивается при инфекциях, интоксикациях, при остеохондрозе диска, спондилоартрозе, травме. Применяют противоболевую, рассасывающую терапию. Наиболее эффективны дарсонвализация передненаружной поверхности бедра (по 10 мин ежедневно) по лабильной методике, амплипульстерапия ПН– и ПЧ-токами (по 5–6 мин, на курс 10–12 процедур; один электрод накладывают на передненаружную поверхность бедра, другой – на поясницу). Эти методы целесообразно применять в сочетании с ЭП УВЧ или индуктотермией в среднетепловой дозе на поясничную область.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181
Эффективные результаты получены при воздействии на пораженные участки синусоидальных модулированных токов ПЧ и ПН (по 5–8 мин, электроды прямоугольной формы расположены паравертебрально или выше и ниже участка эритемы). Вместо амплипульс-терапии можно применять диадинамические токи или лучше диадинамофорез лекарственной смеси на 500 мл 0,5 %-ного раствора новокаина добавлять 0,5 г димедрола, 0,5 пахикарпина, 0,06 г платифиллина или электрофорез новокаина и димедрола. При люмбоишиалгии электроды помещают на паравертебральную область, а при ишиорадикулите один электрод – на пояснично-крестцовую область, а другой – не ниже верхней трети бедра, поскольку расположение в более дистальном направлении может усилить боль. В случае плохой переносимости токов следует проводить электрофорез ДН-током.
При остром болевом синдроме необходимо максимально ограничить нагрузку на позвоночный столб и применить обезболивающие медикаментозные средства.
В подострой стадии эффективно применение диадинамотерапии или амплипульс-терапии ПН– и ПЧ-токами в сочетании с ЭП УВЧ. Конденсаторные пластины располагают паравертебрально или продольно (при ишиорадикулите): на область позвоночника и на проекцию боли – бедра, голень. Продолжительность 10–12 мин, ежедневно или через день, на курс – 10 процедур. ЭП УВЧ способствует улучшению процессов обмена в тканях позвоночника, нервной, мышечной тканях, вовлекаемых в патологический процесс, улучшает кровообращение, оказывает селективное влияние на костно-хрящевую ткань. Показан ультрафонофорез анальгина на паравертебральную область (по 5 мин) с каждой стороны или на область бедра, голени, поясницы. Применяется соллюкс. В последующем при наличии болевого синдрома и объективных симптомов заболевания необходимо назначать электрофорез амидопирина или новокаина (по 20 мин ежедневно либо через день) поочередно с индуктотермией или индуктофорезом лекарственных веществ.
Вместо индуктотермии можно рекомендовать ДМВ-терапию, используя прямоугольный излучатель (по 10–12 мин).
В подострой стадии при наличии вегетососудистых нарушений рекомендуют применять ультрафонофорез гидрокортизона или эуфиллина в сочетании с сульфидными ваннами средней концентрации или хлоридными натриевыми при сопутствующих ангиоспазмах, радоновыми – при склонности к венозному застою. В этот период показаны соляно-азотные ванны, поскольку они оказывают гипосенсибилизирующее действие, улучшают кровообращение в артериолах, уменьшают застойные явления в капиллярах. Применяют и йодобромные ванны, местные ванны по Гауффе на нижние конечности. Ванны можно чередовать с СМВ-терапией на пояснично-крестцовую область. При плохой переносимости электропроцедур показаны облучения лампой соллюкс или тепло-световая ванна, массаж (приемы поглаживания, растирания, вибрации).
Благоприятный эффект наблюдается при включении в комплекс лечения остывающего парафина (температура 45–50 °C) или парафино-озокеритовых аппликаций (температура та же, по 30–40 мин, ежедневно или через день). При пояснично-крестцовом радикулите в стадии неполной ремиссии широко применяют бальнео– и пелоидотерапию в амбулаторных и санаторно-курортных условиях; сульфидные ванны средней концентрации либо радоновые, хлоридные натриевые или шалфейные поочередно с аппликациями лечебной грязи (40–42 °C) либо с парафино-озокеритовыми аппликациями (55 °C).
При вертеброгенном пояснично-крестцовом радикулите особенно эффективно лечение ваннами из белой скипидарной эмульсии (температуру постепенно повышают с 36 до 38 °C, количество эмульсии – 25 мл на 1-ую ванну, на каждую последующую ванну добавляют по 5 мл до 60–70 мл, на курс 12–15 ванн, продолжительность 15 мин).
Ванны чередуются с ЭП УВЧ через день в среднетепловой дозе или с индуктотермией на пояснично-крестцовую область позвоночного столба (по 10–12 мин). Положительный эффект оказывает также вибромассаж. В стадии неполной ремиссии дискогенного радикулита рекомендуется и тракционное лечение, способствующее уменьшению внутридискового давления, мышечных контрактур и выпячиваний диска. Его проводят после ручной пробы на вытяжение и только при отсутствии боли. Существует много способов вытяжения. Наиболее доступный, не требующий сложной установки способ – вытяжение на наклонной плоскости или в бассейне (с использованием надувных кругов для поддержки больного в вертикальном положении). Однако при усилении боли вытяжение отменяют и назначают покой, импульсную низкочастотную терапию. При «паралитическом ишиасе» следует применять индуктотермию на пояснично-крестцовую область, массаж, а также электростимуляцию малоберцовых мышц, ванны. В первые дни послеоперационного периода (после операции на дисках) с обезболивающей и противовоспалительной целью применяют диадинамофорез лидокаина, димедрола по краям раны и ЭП УВЧ в слаботепловой дозировке.
Через 6 дней применяют электрофорез обезболивающих веществ в сочетании с индуктотермией. При расстройствах функции тазовых органов проводят электростимуляцию. Невралгия и неврит бедренного нерва возникают чаще в связи с воспалительным процессом в малом тазу, остеохондрозом верхнепоясничных дисков, но могут быть следствием травмы. Эффективны диадинамофорез новокаина (один электрод фиксируется в поясничной области, другой – на передней поверхности бедра), в сочетании с ЭП УВЧ на область позвоночного столба и верхней части бедра. При острой боли – УФ-облучения кожи поясничной области и передней поверхности бедра (3–5 биодоз), затем диадинамофорез новокаина.
Показаны также индуктотермия на поясничный отдел позвоночника, парафино-озкеритовые аппликации на поясницу и бедро или аппликации лечебной грязи (по 20 мин). Можно применить дарсонвализацию (ежедневно или через день).
Невралгия кожного бедренного нерва (болезнь Рота) развивается при инфекциях, интоксикациях, при остеохондрозе диска, спондилоартрозе, травме. Применяют противоболевую, рассасывающую терапию. Наиболее эффективны дарсонвализация передненаружной поверхности бедра (по 10 мин ежедневно) по лабильной методике, амплипульстерапия ПН– и ПЧ-токами (по 5–6 мин, на курс 10–12 процедур; один электрод накладывают на передненаружную поверхность бедра, другой – на поясницу). Эти методы целесообразно применять в сочетании с ЭП УВЧ или индуктотермией в среднетепловой дозе на поясничную область.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181