В случае гиперметропии это движение
более ярко выражено, чем в случае нормального глаза, и специалист обычно
может различить оба этих состояния по одному только характеру движения тени.
При астигматизме это движение различно в разных меридианах (меридиан
представляет собой проекцию плоскости, проведенной через полюса глаза, на
его переднюю часть [10]. Чтобы определить степень отклонения рефракции от
нормы, правильно отличить гиперметропический глаз от нормального или
отличить различные виды астигматизма, обычно необходимо поэкспериментировать
с линзой, помещенной перед глазом пациента. Если вместо плоского зеркала
используется вогнутое, то описанные движения будут иметь противоположное
направление. Однако на практике плоское зеркало используется чаще.
Проверочная таблица Снеллена * и пробные очковые линзы могут
применяться только при определенных благоприятных условиях. Ретиноскоп же
можно использовать всегда и везде. Его немного легче применять при
приглушенном освещении, нежели на ярком свету, но, в принципе, им можно
пользоваться при любом освещении, даже при ярком свете солнца, бьющем прямо
в глаз. Ретиноскоп можно также применять и при многих других неблагоприятных
условиях.
Определение рефракции с помощью проверочных таблиц Снеллена и пробных
линз отнимает значительное время (от минут до часов). С помощью же
ретиноскопа рефракция может быть определена в доли секунды. Предшествующими
методами было бы невозможным получение какой-либо информации о рефракции,
например, игрока в бейсбол в момент, когда он поворачивается к мячу, в
момент, когда он ударяет по нему, и в момент после удара. А с ретиноскопом
довольно легко определить, нормально его зрение или же оно -------- * Герман
Снеллен (1835-1908) - известный голландский офтальмолог, профессор
офтальмологии университета Утрехта и директор Нидерландской глазной
больницы. Современные нормы остроты зрения были предложены им, а его
оптотипы [11] стали прообразами тех, что используются в настоящее время.
Проверочная таблица - это таблица, с помощью которой измеряется острота
зрения человека. Проверочная таблица прикреплена к задней обложке этой
книги.
14
миопическое, гиперметропическое или астигматическое в момент, когда
игрок проделывает эти движения. Если же при этом отмечены какие-либо
аномалии рефракции, то можно достаточно точно определить и их степень по
скорости движения тени.
С проверочными таблицами и пробными линзами выводы должны делаться на
основании утверждений пациента о том, что он видит. Но пациент часто так
волнуется и смущается во время проверки, что не знает, что же он видит, как
не знает того, улучшают или ухудшают его зрение те или иные очки. Более
того, острота зрения не является надежным свидетельством состояния
рефракции. Пациент с двумя диоптриями миопии может видеть в два раза больше,
чем другой с такой же аномалией рефракции. Освидетельствование по
проверочной таблице в действительности полностью субъективно, в то время как
выводы, сделанные на основе ретиноскопии, полностью объективны, ни в коей
мере не зависят от заявлений пациента.
Короче говоря, определение рефракции с помощью проверочной таблицы или
пробных линз требует значительных затрат времени и может быть произведено
только в определенных благоприятных условиях с результатами, которые не
всегда достоверны. В то же время ретиноскоп может быть использован для всех
видов нормальных и аномальных состояний глаз как человека, так и животных.
Результаты правильно проведенной ретиноскопии всегда зависят от состояния
рефракции глаза. Правильное проведение ретиноскопии означает, что ретиноскоп
не должен подноситься к глазу ближе, чем на шесть футов. В противном случае
объект обследования начнет нервничать, и рефракция, по причинам, о которых
будет сказано позже, изменится, что не даст возможности провести достоверное
обследование. Если же речь идет о животных, то ретиноскоп часто необходимо
использовать на гораздо больших расстояниях.
Более 30 лет я применяю ретиноскоп для изучения рефракции глаза. С его
помощью мной обследованы глаза десятков тысяч школьников, сотен грудных
детей и тысяч животных, включая кошек, собак, кроликов, коров, птиц,
лошадей, черепах, пресмыкающихся и рыб. Ретиноскоп применялся, когда объекты
обследования отдыхали и когда они находились в движении (а
15
также, когда я сам двигался), в момент пробуждения и когда засыпали.
Наблюдения проводились даже тогда, когда объекты исследования находились под
воздействием хлороформа или эфира. Я применял ретиноскоп в дневное и ночное
время; в моменты, когда объекты обследования были спокойны и когда они
волновались; когда они старались разглядеть что-либо и когда не делали таких
усилий; когда они лгали и когда говорили правду; когда веки были частично
прикрыты, закрывая часть зрачка; когда зрачок был расширен и когда он был
сужен до размера булавочной головки; когда глаз двигался из стороны в
сторону, вверх-вниз и по другим направлениям.
Таким путем мне удалось обнаружить множество ранее неизвестных фактов,
которые совершенно невозможно было привести в соответствие с общепринятыми
воззрениями в данной сфере исследования. Это заставило меня предпринять
серию экспериментов, о которых я уже упомянул. Их результаты полностью
соответствовали данным предшествующих моих исследований, что не оставило мне
иного выбора, кроме как опровергнуть всю суть ортодоксального учения об
аккомодации и аномалиях рефракции.
3. Правда об аккомодации
Данные моих экспериментов доказали мне, что хрусталик глаза не является
фактором в аккомодации. Это подтверждается многочисленными исследованиями
глаз взрослых и детей как с нормальным зрением, так и с аномалиями
рефракции, амблиопией (ухудшение зрения с неочевидной причиной), а также
исследованиями глаз взрослых с удаленным из-за катаракты хрусталиком. Мы уже
говорили, что вкапывание атропина в глаз имеет целью предотвращение
аккомодации путем парализации мышцы, отвечающей за управление формой
хрусталика. То, что это действительно производит такой эффект, допускается в
каждом учебнике офтальмологии, и потому атропин повседневно используется при
подборе очков, чтобы исключить предполагаемое
16
влияние хрусталика на рефрактивное состояние глаза.
Где-то в 9 случаях из 10 состояние, получаемое в результате вкапывания
атропина в глаз, соответствует теории, на которой основано его применение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
более ярко выражено, чем в случае нормального глаза, и специалист обычно
может различить оба этих состояния по одному только характеру движения тени.
При астигматизме это движение различно в разных меридианах (меридиан
представляет собой проекцию плоскости, проведенной через полюса глаза, на
его переднюю часть [10]. Чтобы определить степень отклонения рефракции от
нормы, правильно отличить гиперметропический глаз от нормального или
отличить различные виды астигматизма, обычно необходимо поэкспериментировать
с линзой, помещенной перед глазом пациента. Если вместо плоского зеркала
используется вогнутое, то описанные движения будут иметь противоположное
направление. Однако на практике плоское зеркало используется чаще.
Проверочная таблица Снеллена * и пробные очковые линзы могут
применяться только при определенных благоприятных условиях. Ретиноскоп же
можно использовать всегда и везде. Его немного легче применять при
приглушенном освещении, нежели на ярком свету, но, в принципе, им можно
пользоваться при любом освещении, даже при ярком свете солнца, бьющем прямо
в глаз. Ретиноскоп можно также применять и при многих других неблагоприятных
условиях.
Определение рефракции с помощью проверочных таблиц Снеллена и пробных
линз отнимает значительное время (от минут до часов). С помощью же
ретиноскопа рефракция может быть определена в доли секунды. Предшествующими
методами было бы невозможным получение какой-либо информации о рефракции,
например, игрока в бейсбол в момент, когда он поворачивается к мячу, в
момент, когда он ударяет по нему, и в момент после удара. А с ретиноскопом
довольно легко определить, нормально его зрение или же оно -------- * Герман
Снеллен (1835-1908) - известный голландский офтальмолог, профессор
офтальмологии университета Утрехта и директор Нидерландской глазной
больницы. Современные нормы остроты зрения были предложены им, а его
оптотипы [11] стали прообразами тех, что используются в настоящее время.
Проверочная таблица - это таблица, с помощью которой измеряется острота
зрения человека. Проверочная таблица прикреплена к задней обложке этой
книги.
14
миопическое, гиперметропическое или астигматическое в момент, когда
игрок проделывает эти движения. Если же при этом отмечены какие-либо
аномалии рефракции, то можно достаточно точно определить и их степень по
скорости движения тени.
С проверочными таблицами и пробными линзами выводы должны делаться на
основании утверждений пациента о том, что он видит. Но пациент часто так
волнуется и смущается во время проверки, что не знает, что же он видит, как
не знает того, улучшают или ухудшают его зрение те или иные очки. Более
того, острота зрения не является надежным свидетельством состояния
рефракции. Пациент с двумя диоптриями миопии может видеть в два раза больше,
чем другой с такой же аномалией рефракции. Освидетельствование по
проверочной таблице в действительности полностью субъективно, в то время как
выводы, сделанные на основе ретиноскопии, полностью объективны, ни в коей
мере не зависят от заявлений пациента.
Короче говоря, определение рефракции с помощью проверочной таблицы или
пробных линз требует значительных затрат времени и может быть произведено
только в определенных благоприятных условиях с результатами, которые не
всегда достоверны. В то же время ретиноскоп может быть использован для всех
видов нормальных и аномальных состояний глаз как человека, так и животных.
Результаты правильно проведенной ретиноскопии всегда зависят от состояния
рефракции глаза. Правильное проведение ретиноскопии означает, что ретиноскоп
не должен подноситься к глазу ближе, чем на шесть футов. В противном случае
объект обследования начнет нервничать, и рефракция, по причинам, о которых
будет сказано позже, изменится, что не даст возможности провести достоверное
обследование. Если же речь идет о животных, то ретиноскоп часто необходимо
использовать на гораздо больших расстояниях.
Более 30 лет я применяю ретиноскоп для изучения рефракции глаза. С его
помощью мной обследованы глаза десятков тысяч школьников, сотен грудных
детей и тысяч животных, включая кошек, собак, кроликов, коров, птиц,
лошадей, черепах, пресмыкающихся и рыб. Ретиноскоп применялся, когда объекты
обследования отдыхали и когда они находились в движении (а
15
также, когда я сам двигался), в момент пробуждения и когда засыпали.
Наблюдения проводились даже тогда, когда объекты исследования находились под
воздействием хлороформа или эфира. Я применял ретиноскоп в дневное и ночное
время; в моменты, когда объекты обследования были спокойны и когда они
волновались; когда они старались разглядеть что-либо и когда не делали таких
усилий; когда они лгали и когда говорили правду; когда веки были частично
прикрыты, закрывая часть зрачка; когда зрачок был расширен и когда он был
сужен до размера булавочной головки; когда глаз двигался из стороны в
сторону, вверх-вниз и по другим направлениям.
Таким путем мне удалось обнаружить множество ранее неизвестных фактов,
которые совершенно невозможно было привести в соответствие с общепринятыми
воззрениями в данной сфере исследования. Это заставило меня предпринять
серию экспериментов, о которых я уже упомянул. Их результаты полностью
соответствовали данным предшествующих моих исследований, что не оставило мне
иного выбора, кроме как опровергнуть всю суть ортодоксального учения об
аккомодации и аномалиях рефракции.
3. Правда об аккомодации
Данные моих экспериментов доказали мне, что хрусталик глаза не является
фактором в аккомодации. Это подтверждается многочисленными исследованиями
глаз взрослых и детей как с нормальным зрением, так и с аномалиями
рефракции, амблиопией (ухудшение зрения с неочевидной причиной), а также
исследованиями глаз взрослых с удаленным из-за катаракты хрусталиком. Мы уже
говорили, что вкапывание атропина в глаз имеет целью предотвращение
аккомодации путем парализации мышцы, отвечающей за управление формой
хрусталика. То, что это действительно производит такой эффект, допускается в
каждом учебнике офтальмологии, и потому атропин повседневно используется при
подборе очков, чтобы исключить предполагаемое
16
влияние хрусталика на рефрактивное состояние глаза.
Где-то в 9 случаях из 10 состояние, получаемое в результате вкапывания
атропина в глаз, соответствует теории, на которой основано его применение.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79