- Что происходит сейчас в жизни клиента?
- Что ожидает клиент от консультирования?
- Каковы потенциальные возможности и ограничения
клиента?
- Как далеко и глубоко следует заходить в консультиро-
вании?
- Какова основная психодинамика в теперешней жизни
клиента?
96
Отвечая на эти вопросы, консультант определяет жела-
ния клиента и возможность достижения целей консультиро-
вания. В этом смысле диагностика является перманентным
процессом, продолжающимся столько же, сколько и кон-
сультирование, и помогающим консультанту концептуали-
зировать проблемы клиента.
Наконец, если абсолютно игнорировать диагноз, следует
пренебречь такими реальными заболеваниями, как, напри-
мер, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз, а
это уже этическая проблема. Ведь при указанных психичес-
ких расстройствах человек опасен для себя и окружающих.
По мнению Bramer и Shostrom (1982), диагноз должен
отражать стиль жизни клиента и помогать консультанту пла-
нировать стратегию и тактику своей деятельности, эффек-
тивно прогнозировать ее результаты и в то же время во
избежание серьезных ошибок не упускать из виду реальную
патологию в поведении клиента. Настоящий консультант,
как подчеркивают вышеупомянутые авторы, "понимает
клиента и диагностически, и психотерапевтически".
Психологический анамнез
Консультант может разобраться в причинах возникнове-
ния у клиента проблем только в контексте достаточно пол-
ной информации о нем. Эта информация и составляет психо-
логический анамнез. Однако невозможно собрать всю нуж-
ную информацию о клиенте за одну встречу. Обычно больше
внимания этому уделяется во время первых встреч, но важ-
но не забывать, что в ходе всего консультирования следует
дополнять "портрет" личности клиента новыми деталями.
Собирание анамнеза начинается с рассказа клиента о себе и
своих проблемах. Дополнительную информацию мы черпаем
из наблюдения за поведением клиента, тестирования и дру-
гих средств (сны, рисунки, сочинения).
Необходимость психологического анамнеза не вызывает
принципиальных возражений, хотя представители экзистен-
циальной ориентации больше исследуют современную жиз-
ненную ситуацию и не требуют от клиента столь детальных
сведений о себе, как, например, психоаналитики.
4 Р. Кочюнас.
97
Существуют различные схемы сбора психологического
анамнеза. По одной из них выделяются три основных блока
информации о клиенте:
1. Демографическая информация:
- возраст клиента;
- семейное положение;
- профессия;
- образование.
2. Актуальные проблемы и нарушения:
- возникновение, развитие и продолжительность затруд-
нений;
- события в жизни, обусловленные возникновением,
обострением и разрешением проблем;
- возраст, в котором возникли проблемы;
- изменение отношений личности (особенно к значимым
людям), перемена интересов, ухудшение физического со-
стояния (сон, аппетит), обусловленные возникновением
проблем;
- непосредственная причина обращения клиента;
- предшествующие попытки разрешения проблем (само-
стоятельно или с помощью других специалистов) и резуль-
таты;
- употребление лекарств;
- семейный анамнез (особенно психические болезни, ал-
коголизм, наркомания, самоубийства).
3. Психосоциальный анамнез (значимые межличностные
отношения):
- раннее детство (обстоятельства и очередность рожде-
ния, основные воспитатели, отношения в семье);
- дошкольный период (рождение братьев и сестер, дру-
гие значительные события в семье, первые воспоминания);
- младший школьный возраст (успехи и неудачи в уче-
бе, проблемы с учителями и ровесниками в школе, отноше-
ния в семье);
- отрочество и юность (отношения с ровесниками, ли-
цами другого пола, родителями, успехи и неудачи в школе,
идеалы и устремления);
- взрослый возраст (социальные отношения, удовлетво-
ренность работой, браком, отношения в семье, половая
98
жизнь, экономические условия жизни, утрата близких лю-
дей, возрастные изменения, употребление алкоголя, нарко-
тиков, психологические и экзистенциальные кризисы, пла-
ны на будущее).
В каждом случае, конечно, не требуется информация в
полном объеме; всегда надо руководствоваться критериями
разумной необходимости. Эта схема скорее отражает важные
этапы в жизни клиента, время возникновения и усугубле-
ния проблем, что облегчает ориентацию в ходе консульти-
рования.
Как известно, A. Adier считает очередность рождения
важным фактором в возникновении жизненных проблем.
Затронем эту тему несколько глубже, тем более что она не-
достаточно освещена. Важность очередности рождения связа-
на с очень ранним формированием основных установок лич-
ности.
Старший ребенок в семье обладает ярко выраженным
чувством ответственности. В первые годы жизни он испытал
любовь и заботу родителей, и это способствует определен-
ной эмоциональной стабильности. К ответственности перве-
нец приучается с ранних лет, помогая родителям, в частно-
сти, присматривать за младшими братьями и сестрами. Стар-
шему ребенку родители доверяют больше, чем остальным
детям, и допускают его к планированию семейных дел. По-
этому старший ребенок склонен к порядку, любит стабиль-
ность и предрасположен к консерватизму.
Второй ребенок сильно отличается. Придя в мир, он стал-
кивается с соперником. В младенчестве и детстве перед ним
преуспевающий конкурент, постоянно оставляющий его по-
зади. Второй ребенок находится в приниженном положении,
и это заставляет его искать новые занятия, позволяющие
первенствовать. В результате формируется амбициозность и
способность конкурировать в трудных условиях, а также
склонность к революционному изменению существующих
обстоятельств.
Особое положение в семье занимает младший ребенок. В
детстве он окружен любовью родителей и старших детей. Это
создает благоприятную установку и ожидание всеобщей
любви к себе. Опасность заключается в том, что последыш
4 99
начинает надеяться не только на любовь, но и на постоян-
ное потворство окружающих.
Особенно тяжело положение единственного ребенка. Он
бывает в прямом смысле слова окружен любовью и заботой
родителей, ему уделяется значительно больше внимания,
чем детям, имеющим братьев и сестер. В этом кроется много
опасностей. Единственный ребенок имеет много соци-
альных контактов, но одновременно незначительный соци-
альный опыт общежития. Единственный ребенок избало-
ван, и у него развивается чрезмерная требовательность и
зависимая в отношении условий жизни установка. Ребенок
думает, что мир должен идти к нему, а если этого не про-
исходит, он начинает смотреть на мир враждебно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67