Введение стержневого имплантата Цильке. Гиб-
кий стержень, пропускается через отверстия в головках
винтиков, вставляемых в позвонки. С помощью специ-
альной системы крепления
обеспечиваются деротация и выпрямление позвоночни-
ка.
В первый
и последний позвонки искривления вставля-
ются винтики особого типа, которые служат
для закрепления концов стержня после деро-
тации и выпрямления позвоночника.
Затем гибкий стержень пропускается через
отверстия в головках винтиков, а для дерота-
ции применяется специальная шина, которая
устанавливается в заданном положении. При
задействовании ручки рычага обеспечиваются
деротация и выпрямление позвоночника. За-
тем то пространство, где раньше находились
удаленные хирургом диски, заполняется кос-
тной стружкой, снятой с ребра. После этого
затягиваются гайки, снимается шина и накла-
дываются швы.
Оценка хирургами методов коррекции
Двайера и Цильке
В настоящее время врачи-ортопеды, спе-
циалисты в области лечения сколиоза, разде-
лились на 2 группы, по-разному оцениваю-
щие степень риска и эффективность методов
коррекции Двайера и Цильке. В частности, д-р
Винтер, всемирно известный хирург, сделав-
ший сотни операций на позвоночнике, оце-
нил их положительно.
Он считает, что методы Двайера и Цильке
могут быть применены при коррекции ис-
кривлений порядка -40-70Ї. При операциях
по Двайеру и Цильке сокращается площадь
вмешательства. Если вынуть 2 диска и создать
искусственный анкилоз между тремя позвон-
ками, то некоторые искривления можно свес-
ти к нулю. Если предположить, что при
деформации одного диска искривление со-
ставляет 15Ї, то, вынув 3 диска, можно откор-
ректировать искривление в 45Ї до 0Ї. Качество
коррекции по Двайеру и Цильке значительно
выше, чем другими методами. .
Несмотря на то что при операции рассе-
кается довольно большой участок, а также
смещаются почка и некоторые другие органы,
больные чувствуют себя довольно хорошо.
Кровопотери в данном случае невелики, боль-
ные испытывают не столь острую боль, как
при операциях по Харрингтону и Котрелю
Дюбуссе.
Степень риска здесь меньше, а вероят-
ность паралича значительно ниже, чем при
других операциях, так как искривление поз-
воночника не удлиняется, а укорачивается и,
следовательно, спинной мозг не растягивает-
ся.
Д-р Винтер утверждает, что операции в
положении больного лежа на спине не могут
быть рекомендованы во всех случаях, однако
в некоторых наблюдениях идиопатического
сколиоза при одиночном люмбальном и оди-
ночном тораколюмбальном искривлениях бо-
лее 45Ї он скорее всего рекомендовал бы
метод Цильке. При операциях по Цильке
достигается более высокая степень коррек-
ции, больной чувствует себя гораздо лучше, а
длительность восстановительного периода зна-
чительно меньше. Кроме того, вероятность
осложнений в положении больного лежа на
спине значительно ниже, чем при выполне-
нии вмешательства в положении больного
лежа на животе.
С другой стороны, не менее известный
хирург Кейм говорит: <Я считаю, что опера-
ции в положении больного лежа на спине
оправданы лишь в некоторых особых случаях,
в частности при острых формах сколиоза и
очень сильном искривлении. Такие операции
могут быть рекомендованы больным с невро-
логическими расстройствами, обусловленны-
ми сколиозом. Однако операции "в положении
лежа на спине далеко не всегда оправданы в
обычных случаях. При доступе к позвоночни-
ку со стороны живота выше степень риска и
вероятность осложнений, операция продол-
жается дольше и, так как хирург работает в
непосредственной близости к основным орга-
нам, значительно повышается вероятность
длительных осложнений.
Таким образом, одни и те же методы
оцениваются разными хирургами далеко не
одинаково.
Прежде чем решиться на операцию, сле-
дует задать хирургу следующие вопросы:
сколько операций в целом он сделал? каким
методом он пользуется чаще всего? сколько
операций в месяц он делает таким методом и
может ли он назвать фамилии и дать телефо-
ны больных, которым он сделал операцию,
подобную той, которая предстоит вам?
Если вы будете удовлетворены ответами,
оцените совместно с хирургом степень риска
в вашем случае. Это будет шагом на пути
приближения к тому моменту, когда ваш поз-
воночник снова станет прямым.
ГЛАВА 5
ПОДГОТОВКА
К ОПЕРАЦИИ
Если вы вместе с вашим врачом придете к
выводу, что вам необходима операция, это
еще не значит, что вас положат в клинику на
следующий же день. Прежде всего вам сдела-
ют полное обследование позвоночника. Будут
сделаны рентгеновские снимки в различных
положениях: стоя - спереди, сзади и сбоку в
наклонном положении. Это позволит врачу
определить гибкость позвоночника и предва-
рительно оценить возможность его выпрямле-
ния. На основании рентгеновских снимков
можно графически изобразить искривление,
что облегчит выбор наиболее эффективного
хирургического метода в вашем случае.
Если же на основании рентгеновских
снимков будет обнаружено, что вы верный
кандидат на операцию, не торопитесь соби-
рать вещи, полагая, что вас сразу же положат
в клинику. Операции при сколиозе крайне
редко делаются в спешном порядке. Пройдет
не менее 2-3 мес, прежде чем вы окажетесь
на операционном столе.
Постарайтесь использовать время, отпу-
щенное вам до операции, во благо для себя.
Ведь вы должны- соответственно перестроить
свою жизнь, не упустив никаких мелочей. А
когда придет этот важный для вас день, ду-
майте только о своем здоровье и скорейшем
его восстановлении.
УЛАЖИВАНИЕ
СЛУЖЕБНЫХ
И ЛИЧНЫХ ДЕЛ
И ОРГАНИЗАЦИЯ БЫТА
Операция на позвоночнике относится к числу
очень серьезных. Для восстановления здо-
ровья вам необходимы длительный отдых,
разумная физическая нагрузка (специально
подобранный врачом комплекс упражнений),
хорошо сбалансированная диета, а также по-
мощь и поддержка со стороны членов семьи
и друзей.
Если у вас нет семьи или если вам при-
дется после возвращения из клиники доволь-
но долго в течение дня оставаться дома одно-
му, попросите друзей и родных приходить к
вам на некоторое время. Конечно, не следует
целый день лежать в постели, но утомитель-
ные домашние дела (стирка, уборка кварти-
вас. После операции, возможно, вам придется
носить корсет. Снимая его на время, чтобы
помыть и почистить, вы можете почувство-
вать головокружение (в этот момент падает
давление). Поэтому лучше, чтобы в это время
дома был кто-то, кто бы мог вам помочь.
После тяжелых операций многие пережи-
вают состояние небольшой депрессии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30