Необходимо также проявлять откро-
венность, но избегать вовлечения себя в беседы
по поводу возникающих сомнений в своем вра-
чебном искусстве. Еще опаснее было бы попытаться
подчинить себе пациента, предъявлять ему пре-
тензии, возлагать ожидания и т. д. Требовать от
пациента сохранения тайны - свидетельство от-
сутствия всяких знаний о невротической душев-
ной жизни. И наоборот, сам врач должен обещать
и соблюдать сохранение тайны.
Если эти и другие продиктованные таким под-
ходом к лечению неврозов аналогичные меры главным
образом должны создать надлежащие отношения
равноправия, то раскрытие невротического жизненного
плана осуществляется в дружеской, непринужден-
ной беседе, в которой всегда рекомендуется усту-
пать лидерство пациенту. Я всегда считал самым на-
дежным просто находить и разоблачать во всех про-
явлениях и рассуждениях пациента его невротические
операционные линии и вместе с тем без принуж-
дения приучать к такой же работе и самого паци-
ента. Убежденный в уникальности и исключитель-
ности направляющей невротической линии, врач, ос-
новываясь на фактах, раскрывает истинное содер-
жание невроза, постоянно предсказывая его болез-
ненные аранжировки и конструкции, постоянно их
отыскивая и разъясняя, пока пациент, пораженный
этим, от них не откажется - чтобы на их месте со-
орудить новые, как правило, более завуалирован-
нельзя предсказать заранее. Но в конце концов
пациент сдается, и это происходит тем легче, чем
менее выражено у пациента чувство собственного
поражения, возникающее у него в такой ситуации
по отношению к врачу.
На пути к достижению чувства превосходства у
невротика наряду с аранжировками лежат также и
определенные субъективные источники ошибок,
которые используются и закрепляются по той при-
чине, что они углубляют чувство неполноценнос-
ти и тем самым побуждают и подталкивают к даль-
нейшим предохранительным мерам. Такие ошиб-
ки вместе с сопровождающей их тенденцией долж-
ны оказаться в поле зрения пациента.
Примитивную апперцепционную схему пациента,
благодаря которой все его впечатления оценивают-
ся с крайних позиций и тенденциозно группируют-
ся (вверху-внизу, победитель-побежденный, муж-
ское- женское, ничто-все и т.д.), всегда можно
доказать и разоблачить как незрелую, несостоятельную,
но с тенденциозной склонностью к постоянной борьбе.
Эта схема является причиной того, что в душевной
жизни невротика обнаруживаются такие же черты,
что и в истоках культуры, где лишения тоже вы-
зывали подобные же защиты. Было бы неправдо-
подобно подозревать в таких аналогиях больше чем
просто мимикрию, своего рода повторение фило-
генеза. То, что у первобытных людей и у гения
производит впечатление дерзновенного титанического
порыва из ничего вознестись к божеству, из ниче-
го создать повелевающую миром святыню, у невротика
является блефом, который можно легко раскусить,
хотя это и приносит немало страданий. Фиктивная
победа, которой невротик добивается своими улов-
ками, существует только в его воображении. Ей нужно
противопоставить точку зрения другого невротика,
который таким же образом считает доказанным свое
превосходство, что наиболее отчетливо проявляется
в его любовных отношениях или в перверзиях. Вот
так, постепенно, шаг за шагом происходит раскрытие
недостижимо высокой цели превосходства над всеми,
стремления пациента к ее тенденциозному завуали-
рованию, его стремления к власти над всем миром,
его несвободы и враждебности к людям, порожда-
емых этой целью. Имея достаточно данных, столь
же просто доказать, что все невротические черты
характера, невротические аффекты и симптомы служат
средством отчасти для того, чтобы идти .Предписанным
путем, отчасти, чтобы его защищать. Очень важно
понять, каким образом формируются аффект и
симптом, которые, как было указано выше, обяза-
ны своим быстрым возникновением зачастую бес-
смысленному, но тем не менее планомерно действу-
ющему <юнктиму>. Нередко <юнктим> проявляет-
ся у пациента бесхитростно, но чаще всего о нем
можно судить только по возникающим у пациента
аналогиям, по его анамнезу или по его сновидениям.
Такая же тенденция жизненной линии обнару-
живается в жизненных воззрениях пациента, а также
в его оценке и группировании всех своих пережи-
ваний. На каждом шагу имеют место искажения
и произвольные интерпретации, тенденциозные,
крайне односторонние практические действия,
чрезмерные опасения и явно несбыточные ожидания,
служащие, однако, тайному жизненному плану па-
циента с его величественным пятым актом. Здесь
приходится вскрывать множество ошибок и пре-
пятствий, что, однако, требует немалых усилий и
возможно лишь при постепенном постижении
целостной тенденции индивида.
Поскольку врач стоит на пути невротического
стремления пациента, то он и воспринимается как
барьер или преграда, препятствующая достижению
невротическими способами идеала величия. Поэтому
каждый пациент будет пытаться дискредитировать
: врача, избавиться от его влияния, утаивать от него
истинное положение вещей, постоянно отыскивая
новые уловки, направленные против психотерапевта.
Следует помнить, что по отношению к врачу час-
79
то проявляется та же самая враждебность пациента,
хотя и чрезвычайно завуалированная, что существует
в его жизни и по отношению ко всем остальным
людям. На нее надо обращать особое внимание,
потому что при правильном лечении она наибо-
лее отчетливо выявляет тенденцию больного с
помощью невроза и здесь тоже утвердить свое
превосходство. Кроме того, важно отметить, что
чем дальше продвигается лечение - при застое обыч-
но царят сердечная дружба и мир, только присту-
пы продолжаются, - тем настойчивее стремление
пациента своей непунктуальностью, пустой тратой
времени и неявками к терапевту поставить успех
лечения под сомнение. Иногда возникает особенно
сильная враждебность, которую, как и все остальные
движимые той же самой тенденцией явления со-
противления, можно устранить, лишь постоянно
указывая пациенту на подобные же явления в его
поведении. Враждебное отношение родственников
пациента к врачу я всегда воспринимаю как то, из
чего можно извлечь выгоду, и иногда даже стараюсь
вызывать его преднамеренно. Ведь в большинстве
случаев вся семья больного характеризуется точ-
но такой же невротической тенденцией, и благо-
даря ее раскрытию и разъяснению можно прине-
сти немало пользы пациенту. Окончательные изме-
нения, затрагивающие личность пациента, могут быть
осуществлены только им самим.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76
венность, но избегать вовлечения себя в беседы
по поводу возникающих сомнений в своем вра-
чебном искусстве. Еще опаснее было бы попытаться
подчинить себе пациента, предъявлять ему пре-
тензии, возлагать ожидания и т. д. Требовать от
пациента сохранения тайны - свидетельство от-
сутствия всяких знаний о невротической душев-
ной жизни. И наоборот, сам врач должен обещать
и соблюдать сохранение тайны.
Если эти и другие продиктованные таким под-
ходом к лечению неврозов аналогичные меры главным
образом должны создать надлежащие отношения
равноправия, то раскрытие невротического жизненного
плана осуществляется в дружеской, непринужден-
ной беседе, в которой всегда рекомендуется усту-
пать лидерство пациенту. Я всегда считал самым на-
дежным просто находить и разоблачать во всех про-
явлениях и рассуждениях пациента его невротические
операционные линии и вместе с тем без принуж-
дения приучать к такой же работе и самого паци-
ента. Убежденный в уникальности и исключитель-
ности направляющей невротической линии, врач, ос-
новываясь на фактах, раскрывает истинное содер-
жание невроза, постоянно предсказывая его болез-
ненные аранжировки и конструкции, постоянно их
отыскивая и разъясняя, пока пациент, пораженный
этим, от них не откажется - чтобы на их месте со-
орудить новые, как правило, более завуалирован-
нельзя предсказать заранее. Но в конце концов
пациент сдается, и это происходит тем легче, чем
менее выражено у пациента чувство собственного
поражения, возникающее у него в такой ситуации
по отношению к врачу.
На пути к достижению чувства превосходства у
невротика наряду с аранжировками лежат также и
определенные субъективные источники ошибок,
которые используются и закрепляются по той при-
чине, что они углубляют чувство неполноценнос-
ти и тем самым побуждают и подталкивают к даль-
нейшим предохранительным мерам. Такие ошиб-
ки вместе с сопровождающей их тенденцией долж-
ны оказаться в поле зрения пациента.
Примитивную апперцепционную схему пациента,
благодаря которой все его впечатления оценивают-
ся с крайних позиций и тенденциозно группируют-
ся (вверху-внизу, победитель-побежденный, муж-
ское- женское, ничто-все и т.д.), всегда можно
доказать и разоблачить как незрелую, несостоятельную,
но с тенденциозной склонностью к постоянной борьбе.
Эта схема является причиной того, что в душевной
жизни невротика обнаруживаются такие же черты,
что и в истоках культуры, где лишения тоже вы-
зывали подобные же защиты. Было бы неправдо-
подобно подозревать в таких аналогиях больше чем
просто мимикрию, своего рода повторение фило-
генеза. То, что у первобытных людей и у гения
производит впечатление дерзновенного титанического
порыва из ничего вознестись к божеству, из ниче-
го создать повелевающую миром святыню, у невротика
является блефом, который можно легко раскусить,
хотя это и приносит немало страданий. Фиктивная
победа, которой невротик добивается своими улов-
ками, существует только в его воображении. Ей нужно
противопоставить точку зрения другого невротика,
который таким же образом считает доказанным свое
превосходство, что наиболее отчетливо проявляется
в его любовных отношениях или в перверзиях. Вот
так, постепенно, шаг за шагом происходит раскрытие
недостижимо высокой цели превосходства над всеми,
стремления пациента к ее тенденциозному завуали-
рованию, его стремления к власти над всем миром,
его несвободы и враждебности к людям, порожда-
емых этой целью. Имея достаточно данных, столь
же просто доказать, что все невротические черты
характера, невротические аффекты и симптомы служат
средством отчасти для того, чтобы идти .Предписанным
путем, отчасти, чтобы его защищать. Очень важно
понять, каким образом формируются аффект и
симптом, которые, как было указано выше, обяза-
ны своим быстрым возникновением зачастую бес-
смысленному, но тем не менее планомерно действу-
ющему <юнктиму>. Нередко <юнктим> проявляет-
ся у пациента бесхитростно, но чаще всего о нем
можно судить только по возникающим у пациента
аналогиям, по его анамнезу или по его сновидениям.
Такая же тенденция жизненной линии обнару-
живается в жизненных воззрениях пациента, а также
в его оценке и группировании всех своих пережи-
ваний. На каждом шагу имеют место искажения
и произвольные интерпретации, тенденциозные,
крайне односторонние практические действия,
чрезмерные опасения и явно несбыточные ожидания,
служащие, однако, тайному жизненному плану па-
циента с его величественным пятым актом. Здесь
приходится вскрывать множество ошибок и пре-
пятствий, что, однако, требует немалых усилий и
возможно лишь при постепенном постижении
целостной тенденции индивида.
Поскольку врач стоит на пути невротического
стремления пациента, то он и воспринимается как
барьер или преграда, препятствующая достижению
невротическими способами идеала величия. Поэтому
каждый пациент будет пытаться дискредитировать
: врача, избавиться от его влияния, утаивать от него
истинное положение вещей, постоянно отыскивая
новые уловки, направленные против психотерапевта.
Следует помнить, что по отношению к врачу час-
79
то проявляется та же самая враждебность пациента,
хотя и чрезвычайно завуалированная, что существует
в его жизни и по отношению ко всем остальным
людям. На нее надо обращать особое внимание,
потому что при правильном лечении она наибо-
лее отчетливо выявляет тенденцию больного с
помощью невроза и здесь тоже утвердить свое
превосходство. Кроме того, важно отметить, что
чем дальше продвигается лечение - при застое обыч-
но царят сердечная дружба и мир, только присту-
пы продолжаются, - тем настойчивее стремление
пациента своей непунктуальностью, пустой тратой
времени и неявками к терапевту поставить успех
лечения под сомнение. Иногда возникает особенно
сильная враждебность, которую, как и все остальные
движимые той же самой тенденцией явления со-
противления, можно устранить, лишь постоянно
указывая пациенту на подобные же явления в его
поведении. Враждебное отношение родственников
пациента к врачу я всегда воспринимаю как то, из
чего можно извлечь выгоду, и иногда даже стараюсь
вызывать его преднамеренно. Ведь в большинстве
случаев вся семья больного характеризуется точ-
но такой же невротической тенденцией, и благо-
даря ее раскрытию и разъяснению можно прине-
сти немало пользы пациенту. Окончательные изме-
нения, затрагивающие личность пациента, могут быть
осуществлены только им самим.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76