При данном виде массажа использу
ются приемы классического массажа и ряд специальных
приемов ( например, сотрясение таза, сжимание грудной
клетки). ..
а
В основе массажа, воздействующего на фасции, лежит
их растяжение. Используется поглаживание пальцами, а
также сдвигание кожной складки в определенном направ
лении. Точечный массаж проводится с учетом так назы
ваемых нервных точек, расположение которых зависит от
характера заболевания. Основными прие1мами при этом
виде массажа являются растирание и вибрация. Для уси
ления действия некоторых приемов массажа используются
специальные аппараты и приспособления, а именно: аппа
рат для вибрационного массажа (преимущественно при па
резах периферических нервов, при сегментарном масса
же), молоточки для поколачивания (с целью стимуляции
костеобразовательного процесса при замедленной консо
лидации) . Менее часто используется электромассаж, при
57
котором действие на ткани приемами массажа сочетается
с раздражением мышц электрическим током и пневмо
массаж с чередованием присасывания и давления, улуч
шающий периферическое кровообращение и трофику тка
ней.
Для улучшения кровообращения, создания более бла
гоприятного фона может быть использовано также легкое
предварительное прогревание массируемой конечности с
помощью соллюкса или суховоздушной ванны. Массаж ча
ще применяется до физических упражнений с целью под
готовки к ним двигательного аппарата, но в части случаев
(например, при резком снижении функциональной спо
собности мышц на почве полиомиелита, парезов перифери
ческих нервов)
также после физических упражнений и
в процессе их выполнения.
Терапевтическое воздействие приемами массажа на
мышцы может быть эффективно лишь при хорошем их рас
слаблении, что достигается приданием туловищу и конеч
ностям соответствующего положения (среднефизиологиче
ского).
Оснащение, необходимое для проведения массажа, со
стоит из высокой массажной кушетки с изменением угла
наклона панели, легкого клеенчатого валика, столика для
массажа руки, табурета и стула для больного и массажи
ста .
Подводный массаж проводится под водой струей
воды (рис. 9), подающейся под давлением с помощью спе
циального аппарата. Для подводного массажа чаще при
меняется переносный аппарат и. \У. М. Тапеп
ог
8, раз
вивающий давление от 0,3
0,5 до 6
7 атмосфер. При не
обходимости повышения тонуса мышц сила давления уве
личивается до 4
5 атмосфер, а для их расслабления сни
жается до 0,5
0,3 атмосферы. Сила воздействия струей
воды на ткани зависит от диаметра струи (шланг аппара
та снабжен 4 наконечниками различного диаметра) и рас
стояния струи от поверхности тела больного. Более нежное
(легкое) воздействие достигается разрыхлением струи во
ды пузырьками воздуха. Массажист, производя различные
движения струей воды, имитирует приемы ручного масса
жа: поглаживание (движения в продольном направлении),
разминание (спиралеобразные движения), поколачивание
Комплект легкой массажной мебели из дюраля и фанеры,
(приближение и отдаление наконечника от массируемой
поверхности), вибрацию (зигзагообразные движения). По
казания к применению данного вида массажа весьма ши
роки: ограничения подвижности в суставах, понижение
функциональной способности мышц после травмы, состоя
Рис. 9. Подводный массаж с помощью специальной установки.
ние после длительной иммобилизации, парезы перифери
ческих нервов, двигательные нарушения на почве полио
миелита, заболевания межпозвонковых дисков с явления
ми вторичного радикулита и т. д.
Подводный массаж обычно предшествует физическим
упражнениям в воде, подводному вытяжению позвоночни
ка, вытяжению на экстензионном столе.
3. ТРУДОТЕРАПИЯ
Среди средств восстановительного лечения, применяе
мых при деформациях и последствиях травм верхних ко
нечностей, трудотерапия занимает одно из ведущих мест.
Трудотерапия имеет три основных направления: 1) вос
становление нарушенных функций двигательного аппара
та через труд; 2) приспособление (адаптация) к труду при
стойких деформациях, препятствующих восстановлению
59
полноценной функции суставов, мышц; 3) профессиональ
ная ориентация и профессиональное переобучение боль
ного. Наиболее эффективен первый путь. Кроме того, тру
дотерапия способна оказать интенсивное общеукрепляю
щее действие на организм. Большие преимущества данного
метода определяются целенаправленным характером со
вершаемых движений.
Различные трудовые операции, производимые челове
ком, способствуют формированию произвольных, регули
руемых сознанием движений, имеющих большое значение
для терапии различных расстройств. Трудовые операции
возбуждают психическую активность, направляя ее по ли
нии предметной, осмысленной, результативной деятельно
сти (С. Г. Геллерштейн, 1942). В ходе выполнения трудо
вых операций с различными инструментами вырабатыва
ются тонко координированные движения рук, точность при
выполнении работы, связанная с необходимостью захваты
вания и удерживания пальцами мелких деталей.
Трудотерапия должна проводиться в соответствии с
имеющимися у больного двигательными нарушениями, на
основе точного анализа движений, совершаемых больным
при данной трудовой операции, и учета роли мышц. При
строгой дозировке нагрузки на нервно
мышечный аппарат
трудотерапия, так же как и лечебная гимнастика, может
быть использована на ранних этапах лечения (например,
в ближайшее время после травмы). Особенно широкие
показания трудотерапия имеет при различных поврежде
ниях кисти и пальцев (последствия переломов, поврежде
ния сухожилий, рубцовые изменения). Трудовые процессы
назначаются в соответствии с функциональными воз
можностями двигательного аппарата. Имеются различ
ные группы трудовых операций: 1) трудовые операции
облегченного характера: картонажные работы (изготовле
ние конвертов, коробок), сматывание ниток, изготовление
игрушек из поролона, марлевых масок; 2) виды работ,
восстанавливающие преимущественно мышечную силу
(лепка, работа рашпилем, пилой); 3) трудовые операции,
вырабатывающие тонкую координацию пальцами и повы
шающие их чувствительность (работа на пишущей ма
шинке, плетение, вязание). Чтобы больной мог выполнить
ту или иную работу при деформированных суставах, от
сутствие нормального (цилиндрического) пальцевого
<охвата>, нужно приспособить форму ручки инструмента
к способу захватывания предметов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
ются приемы классического массажа и ряд специальных
приемов ( например, сотрясение таза, сжимание грудной
клетки). ..
а
В основе массажа, воздействующего на фасции, лежит
их растяжение. Используется поглаживание пальцами, а
также сдвигание кожной складки в определенном направ
лении. Точечный массаж проводится с учетом так назы
ваемых нервных точек, расположение которых зависит от
характера заболевания. Основными прие1мами при этом
виде массажа являются растирание и вибрация. Для уси
ления действия некоторых приемов массажа используются
специальные аппараты и приспособления, а именно: аппа
рат для вибрационного массажа (преимущественно при па
резах периферических нервов, при сегментарном масса
же), молоточки для поколачивания (с целью стимуляции
костеобразовательного процесса при замедленной консо
лидации) . Менее часто используется электромассаж, при
57
котором действие на ткани приемами массажа сочетается
с раздражением мышц электрическим током и пневмо
массаж с чередованием присасывания и давления, улуч
шающий периферическое кровообращение и трофику тка
ней.
Для улучшения кровообращения, создания более бла
гоприятного фона может быть использовано также легкое
предварительное прогревание массируемой конечности с
помощью соллюкса или суховоздушной ванны. Массаж ча
ще применяется до физических упражнений с целью под
готовки к ним двигательного аппарата, но в части случаев
(например, при резком снижении функциональной спо
собности мышц на почве полиомиелита, парезов перифери
ческих нервов)
также после физических упражнений и
в процессе их выполнения.
Терапевтическое воздействие приемами массажа на
мышцы может быть эффективно лишь при хорошем их рас
слаблении, что достигается приданием туловищу и конеч
ностям соответствующего положения (среднефизиологиче
ского).
Оснащение, необходимое для проведения массажа, со
стоит из высокой массажной кушетки с изменением угла
наклона панели, легкого клеенчатого валика, столика для
массажа руки, табурета и стула для больного и массажи
ста .
Подводный массаж проводится под водой струей
воды (рис. 9), подающейся под давлением с помощью спе
циального аппарата. Для подводного массажа чаще при
меняется переносный аппарат и. \У. М. Тапеп
ог
8, раз
вивающий давление от 0,3
0,5 до 6
7 атмосфер. При не
обходимости повышения тонуса мышц сила давления уве
личивается до 4
5 атмосфер, а для их расслабления сни
жается до 0,5
0,3 атмосферы. Сила воздействия струей
воды на ткани зависит от диаметра струи (шланг аппара
та снабжен 4 наконечниками различного диаметра) и рас
стояния струи от поверхности тела больного. Более нежное
(легкое) воздействие достигается разрыхлением струи во
ды пузырьками воздуха. Массажист, производя различные
движения струей воды, имитирует приемы ручного масса
жа: поглаживание (движения в продольном направлении),
разминание (спиралеобразные движения), поколачивание
Комплект легкой массажной мебели из дюраля и фанеры,
(приближение и отдаление наконечника от массируемой
поверхности), вибрацию (зигзагообразные движения). По
казания к применению данного вида массажа весьма ши
роки: ограничения подвижности в суставах, понижение
функциональной способности мышц после травмы, состоя
Рис. 9. Подводный массаж с помощью специальной установки.
ние после длительной иммобилизации, парезы перифери
ческих нервов, двигательные нарушения на почве полио
миелита, заболевания межпозвонковых дисков с явления
ми вторичного радикулита и т. д.
Подводный массаж обычно предшествует физическим
упражнениям в воде, подводному вытяжению позвоночни
ка, вытяжению на экстензионном столе.
3. ТРУДОТЕРАПИЯ
Среди средств восстановительного лечения, применяе
мых при деформациях и последствиях травм верхних ко
нечностей, трудотерапия занимает одно из ведущих мест.
Трудотерапия имеет три основных направления: 1) вос
становление нарушенных функций двигательного аппара
та через труд; 2) приспособление (адаптация) к труду при
стойких деформациях, препятствующих восстановлению
59
полноценной функции суставов, мышц; 3) профессиональ
ная ориентация и профессиональное переобучение боль
ного. Наиболее эффективен первый путь. Кроме того, тру
дотерапия способна оказать интенсивное общеукрепляю
щее действие на организм. Большие преимущества данного
метода определяются целенаправленным характером со
вершаемых движений.
Различные трудовые операции, производимые челове
ком, способствуют формированию произвольных, регули
руемых сознанием движений, имеющих большое значение
для терапии различных расстройств. Трудовые операции
возбуждают психическую активность, направляя ее по ли
нии предметной, осмысленной, результативной деятельно
сти (С. Г. Геллерштейн, 1942). В ходе выполнения трудо
вых операций с различными инструментами вырабатыва
ются тонко координированные движения рук, точность при
выполнении работы, связанная с необходимостью захваты
вания и удерживания пальцами мелких деталей.
Трудотерапия должна проводиться в соответствии с
имеющимися у больного двигательными нарушениями, на
основе точного анализа движений, совершаемых больным
при данной трудовой операции, и учета роли мышц. При
строгой дозировке нагрузки на нервно
мышечный аппарат
трудотерапия, так же как и лечебная гимнастика, может
быть использована на ранних этапах лечения (например,
в ближайшее время после травмы). Особенно широкие
показания трудотерапия имеет при различных поврежде
ниях кисти и пальцев (последствия переломов, поврежде
ния сухожилий, рубцовые изменения). Трудовые процессы
назначаются в соответствии с функциональными воз
можностями двигательного аппарата. Имеются различ
ные группы трудовых операций: 1) трудовые операции
облегченного характера: картонажные работы (изготовле
ние конвертов, коробок), сматывание ниток, изготовление
игрушек из поролона, марлевых масок; 2) виды работ,
восстанавливающие преимущественно мышечную силу
(лепка, работа рашпилем, пилой); 3) трудовые операции,
вырабатывающие тонкую координацию пальцами и повы
шающие их чувствительность (работа на пишущей ма
шинке, плетение, вязание). Чтобы больной мог выполнить
ту или иную работу при деформированных суставах, от
сутствие нормального (цилиндрического) пальцевого
<охвата>, нужно приспособить форму ручки инструмента
к способу захватывания предметов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111