Через 10
14 дней больному разрешают повертываться
на живот и переходят к упражнениям II серии, требую
щим большего мышечного напряжения и воздействующих
особенно интенсивно на мускулатуру спины. Упражнения
производятся в положении лежа на спине и на животе.
Повертываться на живот больному разрешают при усло
вии сохранения прямого положения корпуса. Желая по
вернуться на живот, больной подвигается на край постели,
одну руку вытягивает вдоль тела, другой захватывает
изголовье кровати и быстро повертывается на живот.
"ТЗыполнение этого движения в медленном темпе требует
большего мышечного усилия и иногда вызывает болевые
ощущения.
Примером упражнений II серии могут служить следу
ющие: попеременное поднимание прямых ног и одновре
менное сгибание их к животу; в положении лежа на жи
воте небольшое прогибание корпуса с опорой и без опорЫ
на руки Для получения нужного физиологи
ческого эффекта больной должен повторять упражнения
лечебной гимнастики не менее 2
3 раз в день под наблю
дением методиста и медицинских сестер травматологиче
ского отделения.
специальные упражнения при компрессионных пере
ломах позвоночника (функциональный метод).
а
попеременное сгибание ног в коленных суставах (упражнение из
первой серии); б
выгибание позвоночника (упражнение из второй
серии); в
одновременное вытягивание руки и ноги (упражнение из
третьей серии); г
наклон корпуса вперед с прямой спиной.
В среднем через месяц после перелома упражнения
II серии постепенно заменяются упражнениями, более
энергично укрепляющими мускулатуру, окружающую по
звоночник. Для увеличения интенсивности физической
нагрузки вводят новые исходные положения. К подоб
ным исходным положениям следует отнести положение
на четвереньках, а к концу второго месяца
на коленях.
В этот период используются упражнения, увеличивающие
гибкость позвоночника, а именно повороты корпуса и на
клоны в сторону. Путем применения упражнений III се
рии больной постепенно готовится к вставанию. В каче
стве примера могут служить следующие упражнения
III серии: в исходном положении лежа на животе разги
бание корпуса с разведением рук в стороны; в положении
лежа на спине <напряженное выгибание> корпуса с под
ниманием таза; одновременное вытягивание руки и ноги
в исходном положении на четвереньках Таким
образом, к концу второго месяца больной производит раз
гибание корпуса из положения лежа на животе, наклоны
и повороты тела, что способствует укреплению мускула
туры и сохранению подвижности позвоночника. В этот пе
риод, т. е. на втором месяце с момента перелома, помимо
упражнений лечебной физкультуры целесообразно про
изводить больному массаж мышц спины. Эта процедура
особенно показана как дополняющая лечебную физкуль
туру для больных старшего возраста, которым не показа
на большая физическая нагрузка при проведении лечеб
ной гимнастики.
Через 2 месяца после травмы при общем удовлетвори
тельном состоянии больного, отсутствии болевых ощуще
ний, уменьшении выступа в области перелома разрешает
ся перевести больного в вертикальное положение. Боль
ной должен вставать из положения лежа на животе, не
сгибая при этом спину, опираясь на выпрямленные руки;
ему позволяют вначале вставать и ходить непродолжитель
ное время, затем (не ранее 3 месяцев спустя после пере
лома) разрешают сидеть. Сидеть с прямым положением
туловища, без кифозирования позвоночника, откинувшись
на спинку стула, непродолжительное время (10
15 ми
нут) можно позволить больному несколько раньше
через 2/2 месяца после перелома.
После разрешения вставать больному назначают уп
ражнения в положении стоя. Особенностью лечебной
физкультуры, используемой в этот период, является вы
полнение движений туловищем большего размаха, при
постепенном восстановлении функции сгибания позвоноч
ника, а также использование упражнений для нижних
конечностей в условиях нагрузки весом тела. К числу
подобных упражнений следует отнести приседание, накло
ны корпуса вперед (вначале небольшие по объему, с пря
мым позвоночником, придерживаясь руками за спинку
стула) а затем направленные на восстановле
ние подвижности позвоночника во всех направлениях.
Упражнения в. положении стоя и часть упражнений в
положении лежа, способствующих укреплению мышц спи
ны, больной производит после выписки из стационара в
домашних условиях. При благоприятном исходе лечения
он приступает к работе не ранее чем через 4
5 месяцев
после повреждения позвоночника.
Для эффективного лечения данным методом следует
регулярно повторять упражнения 3 раза в течение дня.
Наш опыт лечения больных с компрессионными пере
ломами позвоночника указывает на необходимость внесе
ния некоторых дополнений в приведенную выше систему
физических упражнений.
У лиц молодого возраста, спортсменов, а также улиц,
занимающихся физическим трудом, с хорошо подготов
ленной мускулатурой период выполнения больным уп
ражнений 1
II серии может быть сокращен и, следова
тельно, переход к упражнениям III серии ускорен. Учиты
вая удовлетворительную функциональную способность
мышечного аппарата позвоночника, необходимо добивать
ся. у этой группы больных возможно более полного вос
становления функциональных качеств позвоночника
гибкости, выносливости к длительной статической нагруз
ке и рессорных качеств. Для этой цели полезно проведе
ние занятий лечебной гимнастикой начиная с 3
го месяца
после перелома не в палате, а в условиях кабинета лечеб
ной физкультуры. Это дает возможность использовать
упражнения на наклонной плоскости (умеренно вытяги
вающие позвоночник), в ползании (развивающие его
гибкость), а также применить упражнения, сопровожда
ющиеся интенсивным напряжением мышц спины (с ган
телями, набивными мячами). С переходом больных в вер
тикальное положение (в срок, определяемый течением
процесса консолидации) целесообразно включить в об
щий комплекс упражнения, вырабатывающие осанку,
перед зеркалом, с гимнастической палкой.
На 3
м месяце с момента перелома более всесторонне
му восстановлению функций позвоночника и окружающей
его мускулатуры способствуют физические упражнения в
воде и плавание. Благоприятное действие на позвоночник
оказывают наклоны, повороты, медленное кружение туло
вищем в воде, плавание с элементом свободного скольже
ния по воде. При занятиях в бассейне у больных в корот
кий срок восстанавливается гибкость, подвижность
позвоночника, устраняются болевые ощущения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111