Дети с минимальной мозговой дисфункциой составляют группу
риска HI) возникновению у них речевых расстройств. Своевремен-
ное их выявление и ранняя стимуляция психического развития мо-
гут в значительной степени улучшить прогноз речевого и умствен-
ного развития данной категории детей. Логопеду и иедагогу-дефек-
гологу необходимо знать ранние проявления синдрома минимальной
мозговой дисфункции. Основными проявлениями данного синдрома
на первом году жизни являются так называемые <малые невроло-
гические признаки>: у грудных детей - что легкие нарушения мы-
шечного тонуса, обычно не мешающие активным движениям, но
отличающиеся стойкостью, нерезко выраженные непроизвольные
движения в виде тремора, общих вздрагиваний, задержка сенсо-
моторного развития (особенно зрительно-моторной координации),
отставание в развитии тонких дифференцированных движений паль-
цев рук, формирования предметно-манипулятивной деятельно-
сти, задержка довербального и начального вербального развития.
Все эти признаки сочетаются с легкой неврологической симптома-
тикой.
Речевые нарушения чаще возникают у лиц мужского пола.
В исследованиях последних лет показано различие развития правой
и левой (речевой) гемисфер (полушарий) в зависимости от пола.
Левое полушарие осуществляет в основном речевую функцию, а
правое-зрительно-пространственный гнозис. У мальчиков быст-
рее, чем у девочек, развивается правое полушарие. У девочек же,
наоборот, левое полушарие развивается быстрее, в связи с чем
у них отмечаются более ранние сроки речевого развития. Кроме
того, у девочек раньше формируется более выраженное межполу-
шарное взаимодействие, что способствует лучшей компенсации у
них мозговых повреждений.
Кроме того, причиной, определяющей преобладание речевых
нарушений у лиц мужского пола, могут быть интеллектуальные и
речевые расстройства, связанные со специфическими изменениями
в структуре Х-хримосомы.
В возникновении речевых нарушений у детей большую роль
играют ранние органические поражения мозга, сочетающиеся с
неблагоприятными условиями воспитания и окружения ребенка в
первые годы его жизни.
Большое значение имеет эмоциональная депривация (недоста-
точность эмоционально положительного контакта со взрослым) -
Особое внимание придается нарушениям взаимосвязи матери с
ребенком в первые годы жизни. Известно, что нормальное довер-
бальное развитие на первом году жизни, имеющее важное значение
для формирования речевой функции, возможно только при адекват-
ном взаимодействии ребенка с матерью или другим близким для
него лицом.
Речевые нарушения могут возникать и в результате воздействия
различных неблагоприятных факторов на мозг ребенка и на после-
дующих этапах его развития. Структура этих речевых нарушений
будет различной а зависимости от времени воздействия вредности
и локализации поражения мозга.
При повреждении незрелого мозга нет полной корреляции меж-
ду локализацией, тяжестью поражения и отдаленными последствия-
ми в аспекте речевых расстройств. Уже почти сто лет назад было
показано и затем подтверждено последующими исследованиями,
что врожденное или рано приобретенное повреждение левой геми-
сферы у детей не ведет столь. часто к корковым речевым рас-
стройствам (алалического или афазического характера в зависимости
от того, возникает ли повреждение ц доречевом периоде или в
период уже сформированной речи), как это имеет место при анало-
гичных повреждениях у взрослых. Известно, что травмы черепа
у ребенка, имеющего развитую речь, значительно реже вызывают
афазию, чем у взрослого. Пластичность мозга в значительной
степени определяется незрелостью мозговых структур. Этим объ-
ясняется отсутствие четкой корреляции между тяжестью и локали-
зацией поражения мозга ребенка и частотой возникновения речевых
расстройств. В литературе имеются указания, что даже полное
удаление левой гемисферы у ребенка раннего возраста может не
вызывать специфических речевых рясстроНств. Это объясняетси
пластичностью детского мозга н более диффузным наличием речеиых
зон в незрелом мозгу ребенка, которые представлены более рас-
пространенно в обоих полушариях. Сущсстнует обратная зави-
симость между пластичностью нервной системы и степенью миели-
низации невронов: чем меньше миелинизация, т. е. чем меньше
их зрелость, тем больше их пластичность.
Это проявляется в том, чти аксон нервной клетки, который не
может сформировать синапс (специальное образование, осущест-
вляющее связь между нервными клетками) на своей поврежденной
стороне, может сформировать его в здоровом полушарии. Но это
возможно только в том случае, если миелинизация корковых отде-
лов мозга еще нс закончена и не все синаптическис образования
в здоровом полушарли уже сформированы.
Одностороннее повреждение коры головного мозга у ребенка
раннего возраста приводит к качественно иным нарушениям, чем
у взрослых. Если у взрослых афазии возникают обычно при пора-
жении доминантного левого полушария, то у детей они чаще возни-
кают при двуполушариых повреждениях, кроме того, даже повреж-
дение правого (обычно губдомннантного) полушария может
вызвать значительные нарушения речевого развития.
Таким образом, при оценке роли экзогенно-органического факто-
ра в возникновении речевых расстройств в детском возрасте необ-
ходимо учитывать: время, характер и локализацию повреждения,
особенности пластичности нервной системы ребенка, а также сте-
пень сформированности речевой функции в момент повреждения
мозга.
Определенное значение в эгиологни речевых нарушений у детей
имеют и наследственные факторы. Часто они являются предрас-
полагающими условиями, реализующимися в речевую патологию
под влиянием даже незначительных факторов.
В некоторых случаях наследственные факторы выступают как
ведущие причины. Так, например, и литературе приводятся дан-
ные о том, 410 ринолалия, ибуслонленная расщелиной нёба, в
10-30% случаев может быть снязана с наследственными фактора-
ми (П.Г.Светлоп, 1962: А. Я. Пискунов, 1960, и др.). По данным
А. Э. 1"уцана (1980), частота наследственных форм ринолалии
составляет всего 1,31\.
По данным С.Л.Грнднсиа (1976), наследственная отягощен-
ность среди заикающихся составляет 17,0%. Отмечается роль
наслеДстненных факторов в возникновении нарушений письменной
речи (дисграфни, дислексии).
Наследствонные факторы в возникновении речевых расстройств
обычно выступают в сочетании с экзогенно-органическими и со-
циальными.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28