Д. Карвасарский, 1980; А. Е. Личко, 1980). В последнее
время осрбое значение в качестве одной из особенностей
«почвы» стали придавать органической церебральной недо-
статочности. По данным А. М. Вейна и И. В. Родштата
(1974), А. М. Вейна (1982), более чем у половины больных
неврозами определяют легко выраженные симптомы орга-
нического поражения мозга, а при дополнительных методах
исследования (пневмо-, электроэнцефалография и др.) эти
симптомы выявляются еще чаще. Эта резидуально-органи-
ческая церебральная недостаточность имеет две особен-
ности: 1) чаще она касается образований лимбико-ретику-
лярного комплекса, 2) все нарушения выражены в легкой
степени. Эти нарушения при неврозах играют двоякую
роль: участвуют в формировании свойств личности и влия-
ют на симптомообразование. Б. Д. Карвасарский (1980)
и А. М. Вейн- (1982), исходя из этих особенностей, все не-
врозы делят на три группы: «чистые» неврозы, неврозы на
фоне остаточных явлений ранее перенесенного органическо-
го заболевания головного мозга и неврозы, сочетающиеся
с церебральным процессом.
Как известно, индивидуальность человека характеризу-
ется такими признаками, как темперамент, характер, лич-
ность.
Темперамент зависит от соотношения основных нерв-
ных процессов — силы, уравновешенности и подвижности
их, от соотношения между корой и подкоркой. Неврозы
могут возникать у людей любого темперамента, но сангви-
ники (лица с сильным типом нервной системы, достаточ-
ной подвижностью нервных процессов) заболевают реже,
47
меланхолики (лица со слабой, малой подвижностью и не-
уравновешенностью нервных процессов) — чаще. Темпера-
мент — это врожденная, наименее изменчивая особенность
индивидуума, на основе которой формируются более зна-
чимые его свойства.
Таким более высоким уровнем является характер —
индивидуальный тип реагирования на действие раздражи-
телей. В норме черты характера (раздражительность —
безразличие, активность — пассивность, мнительность —
беспечность и т. д.) сочетаются гармонично, но иногда
одна из черт характера начинает доминировать и приобре-
тает патологическое звучание. Возникают гипертимный,
циклоидный, эмоционально-лабильный, сенситивный типы
акцентуации характера."
Высшим уровнем, характеризующим индивидуальность,
является комплекс качеств, объединяемых понятием «лич-
ность». Это не столько,биологическая, сколько социальная
характеристика индивидуальности, определяющая взаимо-
отношения индивидуума с социальной действительностью.
Формирование личности зависит от наследственности, типа
высшей нервной деятельности, конкретных влияний окру-
жающей среды. В особенностях личности отражаются все
свойственные человеку качества индивидуальности, в том
числе темперамент и характер.
Различают личности гармонически развитые, акцентуи-
рованные, находящиеся на грани нормы и патологии, и па-
тологические, у которых даже без дополнительных воздей-
ствий неизбежно возникают внутренние и внешние конф-
ликты. Неврозы возникают легче у акцентуированных и
патологических личностей. Особенности личности могут
оказывать влияние на форму и течение неврозов (А. Е. Лич-
ко, 1980; В. А. Капралов, В. Ф. Матвеев, 1980).
Формирование клинической формы неврозов происхо-
дит под влиянием целого ряда факторов. Так, по И. П. Пав-
лову, при этом играют роль особенности высшей нервной
деятельности: у лиц с преобладанием I сигнальной системы
обычно развивается истерический невроз, у лиц с преобла-
данием II сигнальной системы — невроз навязчивых состо-
яний, а у тех лиц, у которых обе сигнальные системы
уравновешены, чаще развивается неврастения.
Форма невроза зависит _от типа конфликта: истериче-
ский невроз развивается при конфликте, характеризующем-
ся чрезвычайно завышенными претензиями личности и не-
дооценкой окружающей среды; невроз навязчивых состоя-
ний формируется в случае, если конфликт обусловлен
собственными противоречивыми тенденциями, борьбой меж-
48
ду желанием и долгом; неврастения возникает при конф-
ликте между стремлениями личности и ее возможностями,
завышенными требованиями к себе. Определенную роль
играют условия воспитания: гиперстенический тип невра-
стении чаще формируется в условиях безнадзорности, гипо-
стенический тип — в условиях притеснений, истерический
.невроз — в условиях чрезмерного влияния близких
(А. А. Ярош, 1985). А. Е. Личко (1980) придает значение
акцентуациям характера: при гипертимном типе возника-
ет гиперстенический вариант неврастении; при эмоциональ-
но-лабильном типе — астенический вариант неврастении;
при истероидном типе — истерический невроз. П. В. Симо-
нов (1984) связывает возникновение форм неврозов с осо-
бенностями нарушения взаимодействия лимбических струк-
тур: патология системы лобная кора — гипоталамус прояв-
ляется истерическим неврозом или неврозом навязчивых
состояний, нарушения функций системы гиппокамп — мин-
далины ведет к развитию неврастении.
Неврозоподобные состояния. Указанные состояния по-
лиэтиологичны. Однако, несмотря на разнообразие этио-
логических факторов, их вызывающих и оказывающих на
нервную систему специфическое воздействие, можно на-
метить ряд общих патогенетических механизмов, характер-
ных для этой группы заболеваний. В первую очередь, это
непосредственное воздействие на вещество мозга. В зави-
симости от характера, силы и продолжительности действия
.экзогенных факторов, в мозге возникают вначале функцио-
нальные, обратимые изменения, которые затем могут
трансформироваться р дистрофические, клинически прояв-
ляющиеся рассеянными мелкоочаговыми симптомами
(А. С. Мелькумова и соавт., 1974; М. М. Асадуллаев, 1986,
Ф. А. Яхин и соавт., 1986).
Н. Т. Шибалкин (1974) и Д. Л. Буртянский (1979) при-
дают значение нарушениями гемо- и ликвородинамики;
Л. Ф. Смоленко (1974) —эндокринно-обменным, фермента-
тивным сдвигам; В. С. Лобзин и П. Е. Циновой (1969) —
токсическим воздействиям.
Неврозоподобные состояния чаще проявляются астени-
ческими состояниями, в основе которых, по мнению
В. С. Лобзина (1980), лежат следующие патологические
механизмы: цереброгенная астения возникает вследствие
структурных изменений мозга, обусловленных экзогенным
воздействием; нарушается регуляция интеллектуально-мне-
стических, эмоциональных, висцерально-вегетативных и об-
менных функций. Соматогенная астения возникает при
истощающих заболеваниях внутренних органов, эндокрин-
49
ной системы, после соматических заболеваний, оператив-
ных вмешательств. Механизм астении заключается в ир-
ритации вегетативных образований, реперкуссионно-реф-
лекторных и обменных влияниях с внутренних органов и
патологически измененных тканей на центральную нервную
систему;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
время осрбое значение в качестве одной из особенностей
«почвы» стали придавать органической церебральной недо-
статочности. По данным А. М. Вейна и И. В. Родштата
(1974), А. М. Вейна (1982), более чем у половины больных
неврозами определяют легко выраженные симптомы орга-
нического поражения мозга, а при дополнительных методах
исследования (пневмо-, электроэнцефалография и др.) эти
симптомы выявляются еще чаще. Эта резидуально-органи-
ческая церебральная недостаточность имеет две особен-
ности: 1) чаще она касается образований лимбико-ретику-
лярного комплекса, 2) все нарушения выражены в легкой
степени. Эти нарушения при неврозах играют двоякую
роль: участвуют в формировании свойств личности и влия-
ют на симптомообразование. Б. Д. Карвасарский (1980)
и А. М. Вейн- (1982), исходя из этих особенностей, все не-
врозы делят на три группы: «чистые» неврозы, неврозы на
фоне остаточных явлений ранее перенесенного органическо-
го заболевания головного мозга и неврозы, сочетающиеся
с церебральным процессом.
Как известно, индивидуальность человека характеризу-
ется такими признаками, как темперамент, характер, лич-
ность.
Темперамент зависит от соотношения основных нерв-
ных процессов — силы, уравновешенности и подвижности
их, от соотношения между корой и подкоркой. Неврозы
могут возникать у людей любого темперамента, но сангви-
ники (лица с сильным типом нервной системы, достаточ-
ной подвижностью нервных процессов) заболевают реже,
47
меланхолики (лица со слабой, малой подвижностью и не-
уравновешенностью нервных процессов) — чаще. Темпера-
мент — это врожденная, наименее изменчивая особенность
индивидуума, на основе которой формируются более зна-
чимые его свойства.
Таким более высоким уровнем является характер —
индивидуальный тип реагирования на действие раздражи-
телей. В норме черты характера (раздражительность —
безразличие, активность — пассивность, мнительность —
беспечность и т. д.) сочетаются гармонично, но иногда
одна из черт характера начинает доминировать и приобре-
тает патологическое звучание. Возникают гипертимный,
циклоидный, эмоционально-лабильный, сенситивный типы
акцентуации характера."
Высшим уровнем, характеризующим индивидуальность,
является комплекс качеств, объединяемых понятием «лич-
ность». Это не столько,биологическая, сколько социальная
характеристика индивидуальности, определяющая взаимо-
отношения индивидуума с социальной действительностью.
Формирование личности зависит от наследственности, типа
высшей нервной деятельности, конкретных влияний окру-
жающей среды. В особенностях личности отражаются все
свойственные человеку качества индивидуальности, в том
числе темперамент и характер.
Различают личности гармонически развитые, акцентуи-
рованные, находящиеся на грани нормы и патологии, и па-
тологические, у которых даже без дополнительных воздей-
ствий неизбежно возникают внутренние и внешние конф-
ликты. Неврозы возникают легче у акцентуированных и
патологических личностей. Особенности личности могут
оказывать влияние на форму и течение неврозов (А. Е. Лич-
ко, 1980; В. А. Капралов, В. Ф. Матвеев, 1980).
Формирование клинической формы неврозов происхо-
дит под влиянием целого ряда факторов. Так, по И. П. Пав-
лову, при этом играют роль особенности высшей нервной
деятельности: у лиц с преобладанием I сигнальной системы
обычно развивается истерический невроз, у лиц с преобла-
данием II сигнальной системы — невроз навязчивых состо-
яний, а у тех лиц, у которых обе сигнальные системы
уравновешены, чаще развивается неврастения.
Форма невроза зависит _от типа конфликта: истериче-
ский невроз развивается при конфликте, характеризующем-
ся чрезвычайно завышенными претензиями личности и не-
дооценкой окружающей среды; невроз навязчивых состоя-
ний формируется в случае, если конфликт обусловлен
собственными противоречивыми тенденциями, борьбой меж-
48
ду желанием и долгом; неврастения возникает при конф-
ликте между стремлениями личности и ее возможностями,
завышенными требованиями к себе. Определенную роль
играют условия воспитания: гиперстенический тип невра-
стении чаще формируется в условиях безнадзорности, гипо-
стенический тип — в условиях притеснений, истерический
.невроз — в условиях чрезмерного влияния близких
(А. А. Ярош, 1985). А. Е. Личко (1980) придает значение
акцентуациям характера: при гипертимном типе возника-
ет гиперстенический вариант неврастении; при эмоциональ-
но-лабильном типе — астенический вариант неврастении;
при истероидном типе — истерический невроз. П. В. Симо-
нов (1984) связывает возникновение форм неврозов с осо-
бенностями нарушения взаимодействия лимбических струк-
тур: патология системы лобная кора — гипоталамус прояв-
ляется истерическим неврозом или неврозом навязчивых
состояний, нарушения функций системы гиппокамп — мин-
далины ведет к развитию неврастении.
Неврозоподобные состояния. Указанные состояния по-
лиэтиологичны. Однако, несмотря на разнообразие этио-
логических факторов, их вызывающих и оказывающих на
нервную систему специфическое воздействие, можно на-
метить ряд общих патогенетических механизмов, характер-
ных для этой группы заболеваний. В первую очередь, это
непосредственное воздействие на вещество мозга. В зави-
симости от характера, силы и продолжительности действия
.экзогенных факторов, в мозге возникают вначале функцио-
нальные, обратимые изменения, которые затем могут
трансформироваться р дистрофические, клинически прояв-
ляющиеся рассеянными мелкоочаговыми симптомами
(А. С. Мелькумова и соавт., 1974; М. М. Асадуллаев, 1986,
Ф. А. Яхин и соавт., 1986).
Н. Т. Шибалкин (1974) и Д. Л. Буртянский (1979) при-
дают значение нарушениями гемо- и ликвородинамики;
Л. Ф. Смоленко (1974) —эндокринно-обменным, фермента-
тивным сдвигам; В. С. Лобзин и П. Е. Циновой (1969) —
токсическим воздействиям.
Неврозоподобные состояния чаще проявляются астени-
ческими состояниями, в основе которых, по мнению
В. С. Лобзина (1980), лежат следующие патологические
механизмы: цереброгенная астения возникает вследствие
структурных изменений мозга, обусловленных экзогенным
воздействием; нарушается регуляция интеллектуально-мне-
стических, эмоциональных, висцерально-вегетативных и об-
менных функций. Соматогенная астения возникает при
истощающих заболеваниях внутренних органов, эндокрин-
49
ной системы, после соматических заболеваний, оператив-
ных вмешательств. Механизм астении заключается в ир-
ритации вегетативных образований, реперкуссионно-реф-
лекторных и обменных влияниях с внутренних органов и
патологически измененных тканей на центральную нервную
систему;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34