закричал ли он сразу или
применялись методы оживления ___________ (какие, в те-
чение какого времени), на какие сутки приложили к груди, как
брал грудь, не было ли цианоза, судорог и других отклонений в
состоянии ребенка.
Масса и длина тела при рождении. Цифры шкалы Апгар.
Состояние ребенка в период новорожденности и в течение
первого года жизни: чередование бодрствования и сна, глубина
сна, вскармливание. Болезни первого Года жизни ________
(инфекции, ОРЗ, травмы, судороги и др.). Физическое разви-
тие ребенка первого года жизни: держать головку _______,
сидеть ______, ползать ______, стоять ______, хо-
дить _______. Речевое развитие ребенка: гулить ______,
лепетать______, понимать слова и короткие фразы (инструк-
ции) _______, произносить отдельные лепетные слова
Психическое развитие ребенка: улыбаться ______, реаги-
ровать на звук ______, на свет ______, узнавать родных
______, играть с игрушками ______.
На втором году жизни необходимо отметить дальнейшее фи-
зическое, нервно-психическое и речевое развитие ребенка, фик-
сируя внимание на речевом и психическом развитии. Отмеча-
ем перенесенные инфекции и травмы в этот период.
73
Незавершенность развития первого и второго года жизни
должна найти отражение при изучении развития ребенка тре-
тьего года жизни по тем же параметрам.
Подготовка ребенка к детскому коллективу.
Четвертый и пятый годы жизни ребенка имеют свои харак-
теристики. Дальнейшее развитие моторного и речевого профи-
ля, психическое развитие, контакты с детьми и педагогом, вы-
полнение правил поведения в детском саду или в другом детс-
ком коллективе. Усидчивость,"интерес к играм, книгам, лепке,
рисунку и т. д. Является ли лидером в игре, умеет ли подчи-
няться коллективу.
Шестой и седьмой годы жизни ребенка характеризуются под-
готовкой его к школьному обучению. В связи с этим отмечаем
интерес к обучению грамоте, счету, рисунку, умение читать,
писать, считать еще до поступления ребенка в школу. Готов-
ность к школьному обучению.
В школьном возрасте на первый план выходят трудности обу-
чения и поведения, в связи с чем уточняются особенности уровня
речевого и психического развития, причины трудностей обучения.
3.2. Анамнестические сведения о расстройстве. В этой час-
ти анамнеза рассматриваются особенности появления и про-
текания данного отклонения в психофизическом развитии ре-
бенка. Если родители приходят с жалобами по поводу речево-
го нарушения, то необходимо уточнить, когда обратили
внимание на отклонения в речевом развитии ребенка (позднее
речевое развитие, плохое звукопроизношение или появивши-
еся в речи запинки судорожного характера). Что предприни-
малось по вопросу лечения и места обучения ребенка. Если ро-
дители обращаются по поводу судорожных приступов, то не-
обходимо уточнить время их появления, частоту, особенности
развития ребенка, использование лекарственных препаратов.
Если родители обращаются по поводу ограничения контакта
ребенка со сверстниками и окружающими взрослыми, то не-
обходимо уточнить, в связи с чем возникла ситуация, каким
ребенок был по характеру с раннего возраста, чем интересо-
вался, во что играла какое у него речевое развитие и речевой
контакт с родными.
Если родители приходят с жалобами на трудности обучения
в школе, то необходимо уточнить особенности развития ребен-
ка в дошкольном возрасте, его подготовку к школе: интересы,
умения, заучивание букв и звукобуквенный анализ, счетные
операции, структура письма и другие трудности.
74
Если родители приходят с жалобами на снижение слуха или
зрения, то необходимо уточнить возможную причину наруше-
ния, время возникновения болезненных явлений, сопутствую-
щие симптомы.
После сбора анамнестических сведений проводится обследо-
вание ребенка (см. приложение II).
//. Методы обследования
1. Исследование функций черепно-мозговых нервов
1.1. Обонятельный нерв. Используют набор склянок с аро-
матическими веществами. Каждый носовой ход исследуется
отдельно. В патологии можно отметить понижение обоняния
(гипосмия) или его повышение (гиперемия). Для человека ост-
рота обоняния не имеет существенного значения, вместе с тем
симптом <обнюхивания>, сохранившийся у детей дошкольно-
го или младшего школьного возраста, указывает на сложное
психическое расстройство.
1.2. Исследование зрительного нерва имеет очень важное
значение. Исследуют остроту зрения, цветоощущение, поля
зрения, глазное дно. Остроту зрения определяют при помощи
специальных таблиц, цветоощущение выявляют при помощи
специальных карт или фигур, поля зрения исследуют при по-
мощи периметра.
В патологии отмечают сужение границ полей зрения; воз-
можно секторальное выпадение полей зрения или наличие ог-
раниченных дефектов (скотом) и выпадение половины поля зре-
ния (гемианопсия). При обследовании состояния глазного дна
врач-офтальмолог обращает внимание на диск зрительного не-
рва, особенности сетчатки и кровеносных сосудов.
1.3. Исследование глазодвигательного, блокового и отводя-
щего нервов проводится вместе, так как они выполняют дви-
жение глазных яблок. При обследовании обращается внимание
на движение глазных яблок вверх, в стороны, вниз, на положе-
ние верхнего века, на размеры и форму зрачка, его реакцию на
свет и аккомодацию. Большое значение имеет положение глаз-
ного яблока: серединное, отклоняющееся внутрь (сходящееся
косоглазие), недостаточное отведение глазного яблока кнару-
жи и удержание его в отведенном положении.
1.4. При исследовании тройничного нерва обращается вни-
мание на состояние чувствительной и двигательной части. Чув-
ствительная часть определяет боль, температуру и прикосно-
вение на симметричных участках лица (глазная ветвь, верх-
75
нечелюстная ветвь, нижнечелюстная ветвь). Двигательная
порция тройничного нерва обеспечивает движение жеватель-
ной мускулатуры и подъем вверх нижней челюсти. При пора-
жении двигательной порции тройничного нерва отмечается
затруднение в жевании (медленное жевание, длительное дер-
жание пищевого комка за щекой) или опущение вниз нижней
челюсти.
1.5. При исследовании функции лицевого нерва оценивают
симметричность выраженности лобных и носогубных складок,
равнометричность глазных щелей. Больной должен оскалить
зубы, вытянуть губы вперед, надуть щеки, плотно сомкнуть
губы. Определяется слезо- и слюноотделение, вкусовая чувстви-
тельность на передних 2/3 языка. При поражении лицевого не-
рва движения лицевых мышц затруднены.
1.6. При исследовании слухового нерва проверяется острота
слуха и способность к локализации источника звука.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
применялись методы оживления ___________ (какие, в те-
чение какого времени), на какие сутки приложили к груди, как
брал грудь, не было ли цианоза, судорог и других отклонений в
состоянии ребенка.
Масса и длина тела при рождении. Цифры шкалы Апгар.
Состояние ребенка в период новорожденности и в течение
первого года жизни: чередование бодрствования и сна, глубина
сна, вскармливание. Болезни первого Года жизни ________
(инфекции, ОРЗ, травмы, судороги и др.). Физическое разви-
тие ребенка первого года жизни: держать головку _______,
сидеть ______, ползать ______, стоять ______, хо-
дить _______. Речевое развитие ребенка: гулить ______,
лепетать______, понимать слова и короткие фразы (инструк-
ции) _______, произносить отдельные лепетные слова
Психическое развитие ребенка: улыбаться ______, реаги-
ровать на звук ______, на свет ______, узнавать родных
______, играть с игрушками ______.
На втором году жизни необходимо отметить дальнейшее фи-
зическое, нервно-психическое и речевое развитие ребенка, фик-
сируя внимание на речевом и психическом развитии. Отмеча-
ем перенесенные инфекции и травмы в этот период.
73
Незавершенность развития первого и второго года жизни
должна найти отражение при изучении развития ребенка тре-
тьего года жизни по тем же параметрам.
Подготовка ребенка к детскому коллективу.
Четвертый и пятый годы жизни ребенка имеют свои харак-
теристики. Дальнейшее развитие моторного и речевого профи-
ля, психическое развитие, контакты с детьми и педагогом, вы-
полнение правил поведения в детском саду или в другом детс-
ком коллективе. Усидчивость,"интерес к играм, книгам, лепке,
рисунку и т. д. Является ли лидером в игре, умеет ли подчи-
няться коллективу.
Шестой и седьмой годы жизни ребенка характеризуются под-
готовкой его к школьному обучению. В связи с этим отмечаем
интерес к обучению грамоте, счету, рисунку, умение читать,
писать, считать еще до поступления ребенка в школу. Готов-
ность к школьному обучению.
В школьном возрасте на первый план выходят трудности обу-
чения и поведения, в связи с чем уточняются особенности уровня
речевого и психического развития, причины трудностей обучения.
3.2. Анамнестические сведения о расстройстве. В этой час-
ти анамнеза рассматриваются особенности появления и про-
текания данного отклонения в психофизическом развитии ре-
бенка. Если родители приходят с жалобами по поводу речево-
го нарушения, то необходимо уточнить, когда обратили
внимание на отклонения в речевом развитии ребенка (позднее
речевое развитие, плохое звукопроизношение или появивши-
еся в речи запинки судорожного характера). Что предприни-
малось по вопросу лечения и места обучения ребенка. Если ро-
дители обращаются по поводу судорожных приступов, то не-
обходимо уточнить время их появления, частоту, особенности
развития ребенка, использование лекарственных препаратов.
Если родители обращаются по поводу ограничения контакта
ребенка со сверстниками и окружающими взрослыми, то не-
обходимо уточнить, в связи с чем возникла ситуация, каким
ребенок был по характеру с раннего возраста, чем интересо-
вался, во что играла какое у него речевое развитие и речевой
контакт с родными.
Если родители приходят с жалобами на трудности обучения
в школе, то необходимо уточнить особенности развития ребен-
ка в дошкольном возрасте, его подготовку к школе: интересы,
умения, заучивание букв и звукобуквенный анализ, счетные
операции, структура письма и другие трудности.
74
Если родители приходят с жалобами на снижение слуха или
зрения, то необходимо уточнить возможную причину наруше-
ния, время возникновения болезненных явлений, сопутствую-
щие симптомы.
После сбора анамнестических сведений проводится обследо-
вание ребенка (см. приложение II).
//. Методы обследования
1. Исследование функций черепно-мозговых нервов
1.1. Обонятельный нерв. Используют набор склянок с аро-
матическими веществами. Каждый носовой ход исследуется
отдельно. В патологии можно отметить понижение обоняния
(гипосмия) или его повышение (гиперемия). Для человека ост-
рота обоняния не имеет существенного значения, вместе с тем
симптом <обнюхивания>, сохранившийся у детей дошкольно-
го или младшего школьного возраста, указывает на сложное
психическое расстройство.
1.2. Исследование зрительного нерва имеет очень важное
значение. Исследуют остроту зрения, цветоощущение, поля
зрения, глазное дно. Остроту зрения определяют при помощи
специальных таблиц, цветоощущение выявляют при помощи
специальных карт или фигур, поля зрения исследуют при по-
мощи периметра.
В патологии отмечают сужение границ полей зрения; воз-
можно секторальное выпадение полей зрения или наличие ог-
раниченных дефектов (скотом) и выпадение половины поля зре-
ния (гемианопсия). При обследовании состояния глазного дна
врач-офтальмолог обращает внимание на диск зрительного не-
рва, особенности сетчатки и кровеносных сосудов.
1.3. Исследование глазодвигательного, блокового и отводя-
щего нервов проводится вместе, так как они выполняют дви-
жение глазных яблок. При обследовании обращается внимание
на движение глазных яблок вверх, в стороны, вниз, на положе-
ние верхнего века, на размеры и форму зрачка, его реакцию на
свет и аккомодацию. Большое значение имеет положение глаз-
ного яблока: серединное, отклоняющееся внутрь (сходящееся
косоглазие), недостаточное отведение глазного яблока кнару-
жи и удержание его в отведенном положении.
1.4. При исследовании тройничного нерва обращается вни-
мание на состояние чувствительной и двигательной части. Чув-
ствительная часть определяет боль, температуру и прикосно-
вение на симметричных участках лица (глазная ветвь, верх-
75
нечелюстная ветвь, нижнечелюстная ветвь). Двигательная
порция тройничного нерва обеспечивает движение жеватель-
ной мускулатуры и подъем вверх нижней челюсти. При пора-
жении двигательной порции тройничного нерва отмечается
затруднение в жевании (медленное жевание, длительное дер-
жание пищевого комка за щекой) или опущение вниз нижней
челюсти.
1.5. При исследовании функции лицевого нерва оценивают
симметричность выраженности лобных и носогубных складок,
равнометричность глазных щелей. Больной должен оскалить
зубы, вытянуть губы вперед, надуть щеки, плотно сомкнуть
губы. Определяется слезо- и слюноотделение, вкусовая чувстви-
тельность на передних 2/3 языка. При поражении лицевого не-
рва движения лицевых мышц затруднены.
1.6. При исследовании слухового нерва проверяется острота
слуха и способность к локализации источника звука.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50